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心脏停博心脏停博 指各种慢性疾病的晚期于临终前表现的指各种慢性疾病的晚期于临终前表现的心搏停止。心搏停止。是指心脏射血功能（搏动）是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血液循突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。环处于停止状态。未预料的、未预料的、刚发生的停搏刚发生的停搏是任何患慢性病者在死亡时是任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停止，的必然结果，心跳都会停止，这就称为这就称为“心脏停搏心脏停搏”、而、而非非“骤停骤停”，二者有本质的，二者有本质的不同。不同。预料之中的停搏预料之中的停搏是指由于心脏原因引起、以是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。预料的自然死亡。强调自然、强调自然、快速、不被预知快速、不被预知。Las Vegas： 心脏猝死抢救成功率心脏猝死抢救成功率是全世界最高是全世界最高 （74%） 重视重视 当地人口密集的公共场所都会放当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施置心脏除颤仪等急救设施 普及普及 当地法律规定年满当地法律规定年满18岁的青年岁的青年都要学会急救，复苏知识灌输到了公众都要学会急救，复苏知识灌输到了公众Las Vegas 的经验的经验时间就时间就是生命是生命概概 述述心跳停止心跳停止11院外死亡率高的原因院外死亡率高的原因F 最初目击者不懂急救方法最初目击者不懂急救方法F 在呼叫救护人员、等待中耽误了时间在呼叫救护人员、等待中耽误了时间F 最初目击者作出了错误的处理最初目击者作出了错误的处理F不要等待静听心音不要等待静听心音F不要等待心电图的检查不要等待心电图的检查F不要等待测血压不要等待测血压 -以节省更多的以节省更多的时间时间心脏骤停心脏骤停 4分钟分钟内进内进行基础生命支持（行基础生命支持（BLS）,8分钟分钟内进行心脏除颤内进行心脏除颤, 存活率可达存活率可达40%初初步步CABD= CABD= 基本生命支持（基本生命支持（BLSBLS） -CPR2005CPR2005国际新指南国际新指南 判断心搏、呼吸骤停判断心搏、呼吸骤停1、检查意识、检查意识叫叫“先生！先生！或小姐、朋友您先生！先生！或小姐、朋友您好吗好吗？”轻轻拍肩膀拍肩膀2、如无意识，开放气道（同时、如无意识，开放气道（同时 呼救）呼救）不大于不大于10秒）秒） 看：看：胸部起伏胸部起伏 听：呼吸声听：呼吸声感觉感觉：气吹到脸气吹到脸上上 如无呼吸，开始人工呼吸如无呼吸，开始人工呼吸不超过不超过10秒）秒） 如如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压 有无意识有无意识 有无循环体征有无循环体征 有无自主呼吸有无自主呼吸 有无头颈部外伤有无头颈部外伤5W武汉大学人民医院急诊科422022-5-12-闭式按压术闭式按压术-472022-5-12-闭式按压常见的错误闭式按压常见的错误:1、仰面举颏法、仰面举颏法 （最常用）2、托下颌法、托下颌法 （双手抬颌法）3、仰面抬颈法、仰面抬颈法 （颈外伤忌）1、仰面举颏法、仰面举颏法 （最常用）2、托下颌法、托下颌法 （双手抬颌法）3、仰面抬颈法、仰面抬颈法 （颈外伤忌）552022-5-12口对口人工呼吸口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸-人工呼吸人工呼吸-572022-5-12F 引起心跳骤停最常见的致命性心律失常是室颤引起心跳骤停最常见的致命性心律失常是室颤F 室颤可能在数分钟内转为心脏停止室颤可能在数分钟内转为心脏停止F 电除颤是治疗室颤最有效的措施电除颤是治疗室颤最有效的措施F 除颤成功的可能性随着时间的流而减少或消失，除颤成功的可能性随着时间的流而减少或消失，每延迟每延迟l l分钟成功率将下降分钟成功率将下降7%7%10%10%早期电除颤的理由早期电除颤的理由D 除颤除颤 (Defbrillation)n打开电源打开电源 n粘贴电极板粘贴电极板 n选择能量选择能量 n离开病人按电击按钮离开病人按电击按钮大部分除颤器可大部分除颤器可1次终止室颤次终止室颤,中断按压去中断按压去检查可能并不存在的室颤检查可能并不存在的室颤,其合理性值得其合理性值得怀疑。而且怀疑。而且,室颤终止后数分钟内室颤终止后数分钟内,心脏并心脏并不能有效泵血不能有效泵血,立即实施立即实施CPR十分必要十分必要挥手挥手再见再见适应于已经具备正常呼吸和有效循环的无意识患者。复苏体位可维持患者气道适应于已经具备正常呼吸和有效循环的无意识患者。复苏体位可维持患者气道通畅通畅, ,减少气道阻塞和误吸的危险。最理想的复苏体位是稳定的、接近真正侧卧、减少气道阻塞和误吸的危险。最理想的复苏体位是稳定的、接近真正侧卧、头部稳定及胸部没有压力限制呼吸头部稳定及胸部没有压力限制呼吸 复苏体位复苏体位挥手挥手再见再见A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用 选用药物选用药物2424小时没有角膜反射小时没有角膜反射2424小时没有瞳孔对光反射小时没有瞳孔对光反射2424小时对疼痛刺激没有躲避反应小时对疼痛刺激没有躲避反应2424小时没有自动反应小时没有自动反应7272小时没有自动反应小时没有自动反应复苏后复苏后24小时具备小时具备5项预测指标项预测指标中的中的4项预后差：项预后差：
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