外科总论题库附答案

-第一章:无菌术一、选择题A型题：1、检验高压灭菌效果最可靠的方法A 作细菌培养B 包和包外各一条灭菌指示纸带C 置入包的升华硫磺是否融化D 观察手术切口有无感染E 置入包的明矾粉是否液化2、手术区皮肤消毒围应包括切口周围：A 5cmB 10cmC 15cmD 20cmE 30cm3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：A 紫外线照射B 石炭酸浸泡C 烈日暴晒D 流动蒸汽灭菌E 燃烧法4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面.A 手背部位B 手套掌背部位C 套口翻转部位面D 套口翻转部位外面E 以上都正确5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于：A 毛囊、汗腺、皮脂腺B 皮肤外表C 皮肤皱褶处D 指甲下E 以上都正确6、压力蒸汽灭菌的优点不包括：A 适用于耐高湿物品的灭菌B 穿透力强C 灭菌快速D 不遗留毒性E 能杀灭所有微生物7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是：A 30分钟B 60分钟C 20分钟D 510分钟E 15分钟8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应：A 用3碘酒擦拭B 用3碘酒擦拭后更换手套C 更换手套及套袖D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套E 重新洗手更换手套9、以下哪类物品可在术中使用.A 无菌包的包布稍有潮湿B 灭菌效果根本肯定C 灭菌后有效时间根本肯定D 无菌包外层仅有1cm大小破洞E 限制区的灭菌包10、手臂消毒法能消灭：A 皮肤毛囊的细菌B 皮肤皮脂腺的细菌C 皮肤汗新洁尔灭腺的细菌D 皮肤外表的细菌E 皮肤深层细菌11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸：A 30B 60C 100D 120E 18012、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力127.5Kpa，锅最高温度可达124，灭菌时间为：A 5B 10C 20D 30E 6013、物品经高压灭菌后，超过以下时间不能使用：A 2天B 4天C 8天D 10天E 14天14、以下那种物品禁用高压蒸汽灭菌法：A 金属器械B 橡皮制品C 搪瓷D 敷料E 苯类15、用2中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为：A 1B 2C 3D 5E 1016、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布0.1次氯酸钠水溶液要多久才能进展清洁和清拭：A 10B 20C 30D 40E 6017、气性坏疽手术后，进展手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风：A 1小时B 2小时C 5小时D 6小时E 12小时18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应：A 重新洗手B 以碘酒、酒精消毒C 终止手术D 另换无菌手套E 再加戴一双手套19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为：A 5B 2C 1D 0.1E 0.520、手术中切开空腔脏器前，应先：A 止血B 用纱布垫保护好周围组织C 用70酒精再消毒一次D 挤空脏器容物E 以上都无必要21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长：A 1B 2C 3D 5E 1022、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达104.0137.3Kpa，温度为121126，要杀灭包括细菌、芽胞在的一切微生物，需维持：A 30B 40C 60D 10E 1523、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积(长宽高)上限为：A 20cm15cm15cmB 20cm20cm15cmC 40cm30cm30cmD 30cm10cm10cmE 25cm25cm25cm24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是A 器皿类B 缝线和橡胶类C 搪瓷D 金属器械E 玻璃制品25、用甲醛蒸气熏蒸以每0.01m3加高锰酸钾10g及40甲醛4ml计算，灭菌需：A 23小时B 34小时C 56小时D 610小时E 612小时26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用：A 2.53碘酊B 0.75吡咯烷酮碘C 70酒精D 龙胆紫液E 95酒精27、供皮区的消毒可用：A 2.53碘酊B 0.75吡咯烷酮碘C 70酒精D龙胆紫液E 95酒精28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边：A 10cmB 5cmC 15cmD 20cmE 30cm29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上：A 5cmB 10cmC 15cmD 12cmE 20cm30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70酒精5分钟，浸泡围要到肘上：A 2cmB 5cmC 6cmD 8cmE 10cm31、可用2.5-3碘酊消毒的部位是：A 面部皮肤B 肛门和外生殖器C 婴儿腹部皮肤D 成人脐部E 口腔32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用：A 70酒精B 23碘酊C 0.5碘尔康D 0.9生理盐水E 0.75吡咯烷酮碘33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20碘复原液需浸泡：A 30B 1小时C 1.5小时D 50E 2小时34、术室空气消毒,100m3空间可用80乳酸12ml倒入锅，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能翻开通风：A 5B 10C 15D 20E 3035、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率12W计算，照射2小时，照射距离不超过：A 0.5米B 1米C 1.5米D 2米E 3米36、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓度为：A 0.1B 1C 2D 5E 1037、有关参观手术人员的要求，那种是错误的：A 不宜超过2人B 不可靠近手术人员C 不可站得太高D 不可经常在室走动E 不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩38、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：A 肩部以下，腰部以上B 胸部、腰部C 肩部以上，腰部以上D 肩部以上，腰部以下E 胸部以上，腰部以下39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，以下哪项是错误的A 可缩短煮沸灭菌时间至10minB 可提高水的沸点至105C 可防止金属物品生锈D 碳酸氢钠的浓度应为4%40、应用煮沸灭菌法，以下哪项或哪项是错误的A 物品须完全浸没水中B 煮沸器盖应严密关闭C 灭菌时间应从水煮沸后开场D 玻璃类物品应在煮沸后放入41、手臂消毒法以下哪项不能到达完全无菌A 肥皂水刷手10min，浸泡70%酒精5 minB 肥皂水刷手5min，浸泡1新洁尔灭5 minC 肥皂水洗手后，两盆0.5氨水各擦3 min后浸泡70%酒精5 min或1新洁尔灭5 minD 3%碘酒擦手后再用70%酒精脱碘42、腔镜以下哪种方法消毒为宜A 1:1000新洁尔灭溶液浸泡B 70%酒精溶液C 器械溶液D 甲醛蒸汽熏蒸*型题43、无菌术包括：A 灭菌法B 抗菌法C 无菌操作规则D 管理制度E 清洁卫生44、手术切口的外源性感染途径有：A 手术人员的手和臂B 病人手术区皮肤C 手术室的空气D 手术室的器械及敷料用品E 手术室人员的呼吸道45、关于新洁尔灭浸泡消毒，以下哪几项是正确的A 常用于刀片、剪刀、缝针的消毒B 有防止锐利器械转钝的作用C 加亚硝酸钠后有防止金属器械生锈的作用D 药液每二周更换1次46、关于火烧消毒法，以下哪几项是正确的A 只适用于金属器械的灭菌B 用95%酒精点火直接燃烧C 锐利器械易变钝，失去光泽D 操作方便，为一般情况下的常用方法47、器械、敷料和用具使用过后的处理中，以下哪几项是错误的A 金属、搪瓷等物先用水洗净，然后擦干保存B 金属器械需擦油防锈C 各种橡胶管还需冲净腔，然后擦干D 接触过绿脓杆菌伤口的手术用品，应先用清水彻底洗净后，再泡于新洁尔灭中灭菌48、用新洁尔灭代替70%酒精浸泡手臂时，以下哪几项是正确的A 溶液浓度为0.1%B 刷手时间可缩短至5minC 手臂上的肥皂应彻底冲净D 新洁尔灭液使用一周后，需重新校正浓度后再用49、穿无菌手术衣和戴手套时，其次序应为A 先穿手术衣，后戴干手套B 先戴干手套，后穿手术衣C 先戴湿手套，后穿手术衣D 先穿手术衣，后戴湿手套50、关于手术区皮肤碘酊消毒，以下哪几项是正确的A 用2.5%碘酊涂擦后，随既用70%酒精脱碘2次B 婴幼儿皮肤可用1.5%碘酊C 肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒D 供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒51、较大手术时，铺盖无菌巾的原则是A 除手术野外，至少有二层无菌巾遮盖B 先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区C 无菌巾铺下后，不可再随便移动D 如果巾单的位置不准确，只能由外向移动以作调整52、无菌术包括A 灭菌法B 抗菌法C 一定的操作规程D 严格的管理制度53、胸腹腔手术在关闭切口前应A 检查胸腹腔B 核对器械C 核对敷料D 缝合皮肤前用70%酒精消毒54、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌手套，以下哪些部位仍为有菌地带A 肩部B 腰以下部位C 背部D 肘部55、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后，应该保持术者的无菌地带是A 双上肢B 腰以上前胸和后背C 腰以上前胸和侧胸D 肩部以上包括面颈部56、面部手术区皮肤消毒应选用的消毒液是A 1:100新洁尔灭B 2.5%碘酒，70%酒精C 70%酒精D 1:1000新洁尔灭酊57、手术进展中的无菌原则指的是A 手臂不准接触未消毒的物品B 不准在手术人员背后传递手术用品C 同侧手术人员调换位置应背对背移动D 切开空腔脏器前用纱布保护周围组织58、适用橡胶手套的消毒法有A 高压蒸汽法B 甲醛熏蒸法C 煮沸法D 酒精浸泡59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有A 金属器械B瓶装溶液C 敷料D 橡胶类60、用2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的A 提高沸点缩短灭菌时间B 防止爆炸C 防止金属物品生锈D 加强杀菌力61、高压蒸汽灭菌时应注意A 包应放入用纸包好的少许升华硫磺粉，以备检查灭菌效果B 易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消毒C 已灭菌物品应做好记号，已便识别D 各种包裹应排列整齐、严密62、肥皂刷手应注意A 先剪短指甲，并除去甲缘下积垢B 反复刷洗3遍，到肘上10cm，共约10minC 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂D 将手和前臂浸泡在70%酒精5 min63、皮肤消毒时应注意A 药液应该用力来回涂擦B 手术区皮肤消毒围应包括切口周围15 cmC 感染伤口手术时，应先消毒伤口区，再消毒周围皮肤D 无菌手术时，药液应从手术区中心向周围涂擦二、讨论题1. 煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间.2. 高压蒸气灭菌的压力现时间是多少.三、思考题1. 简述手术进展中十大无菌操作原则.2. 宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些.答案1 B 2 C 3 E 4 D 5 A 6 A 7 D 8 B 9 E 10 D11 B 12 B 13 E 14 E 15 E 16 C 17 E 18 D 19 D 20 B21 B 22 A 23 C 24 B 25 E 26 B 27 C 28 E 29 B 30 C31 D 32 A 33 B 34 E 35 D 36 E 37 E 38 D 39 D 40 D41 B 42 D 43 ABCD 44 ABCDE 45 ABCD 46 ABC 47 AD48 ABC 49 AC 50 AC 51 ABC 52 ABCD 53 ABCD54 ABC 55 AC 56 AB 57 ABCD 58 AC 59 ABCD60 AC 61 ABCD 62 ABCD 63 BD第二章:外科病人体液失调一、选择题A型题 1、细胞外液中主要阳离子是 A Na+ B K+ C Mg2+ D Ca2+ E Fe2+ 2、细胞液中主要阴离子是： A HPO42、Cl B HCO3、蛋白质 C HPO42、蛋白质 D Cl、蛋白质 E HPO42、HCO3 3、代性酸中毒最明显的表现是呼吸变得 A 深快 B 浅慢 C 浅快 D 深慢 E 没有改变 4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是： A 禁食病人每天需水15002000ml，NaCl 45g，KCl 34g B 禁食病人每天需水20002500ml，NaCl 68g，KCl 34g C 禁食病人每天需水20002500ml，NaCl 45g，KCl 23g D 禁食病人每天需水25003000ml，NaCl 89g，KCl 34g E 禁食病人每天需水20002500ml，NaCl 45g，KCl 34g 5、输液的常见并发症： A 输液过多；右心衰；输液过快，左心衰，肺水肿 B 输液反响 C 静脉炎 D 输液顺序不当，加重原有水盐代，酸碱失衡 E 以上都有可能 6、反常性酸性尿最多见的情况是： A 水中毒 B 等渗性脱水 C 低血钾 D 酸中毒 E 低渗性脱水 7、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不能超过多少, A 20mmol B 40mmol C 60mmol D 80mmol E 10mmol 8、静脉补钾有浓度和速度限制, 输入钾量应控制在多少以下 A 20mmol B 40mmol C 60mmol D 80mmol E 10mmol 9、高血钾最危险情况是 A 心跳骤停 B 腹胀 C 肠梗阻 D 呕吐 E 呼吸抑制 10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是； A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧 B 低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧 C 低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧 E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧 11、在治疗高血钾病人时以下采用方确的是； A 静脉补钙 B 透析 C 输入碳酸氢钠 D 输入葡萄糖溶液及胰岛素 E 以上都对 12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是： A 钾，碱中毒 B 钠，酸中毒 C 氯，酸中毒 D 氯，碱中毒 E 钠，碱中毒 13、如果患者有胃肠道消化液持续性丧失，大创面慢性渗液，多存在； A 等渗性脱水，低血钾 B 低渗性脱水，低血钾 C 高渗性脱水，低血钾 D 等渗性脱水，高血钾 E 低渗性脱水，高血钾 14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的 A 每日需水量为5060ml/kg B 需钠盐23mmol/kg C 需水量为6080ml/kg D 需钠盐46mmol/kg E 每日需水量为150180ml/kg 15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入 A 5%氯化钠溶液 B 复方氯化钠溶液 C 平衡盐溶液 D 晶体溶液和胶体溶液 E 晶体溶液和升压药物 16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑： A 脑血管意外 B 低血钾 C 高血钠 D 低血钠 E 高血磷 17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑： A 低钠血症 B 高钙血症 C 低钙血症 D 低镁血症 E 低氯血症 18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最适宜的液体为： A 1.25%NaHCO3液+林格液 B 1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液 C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液 D 1.86%乳酸钠溶液 E 5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液 19、正常血钾浓度为. A 3.55.5mmol/L B 5.56.5mmol/L C 4.06.0mmol/L D 5.07.0mmol/L E 3.05.0mmol/L 20、代性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线 A 右移 B 左移 C 上移 D 下移 E 固定不动 21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为7.50，此发现常伴有以下哪一项 A 低血钾 B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比0.5 B 0.8 C 1.0 D 1.5 E 2.0 11CVP大于15厘米水柱，不提示 A心功能不全 B静脉血管床过度收缩 C肺循环阻力高 D血容量缺乏 E胸腔压力过高 12补充血容量错误的选项是，首先采用 A晶体 B胶体 C输血 D葡萄糖 E7.5%盐水 13颈静脉刀刺伤，首先应 A建立静脉输液通路 B输血 C压迫止血 D维持呼吸道通畅 E立即进入手术室 14车祸致脾破裂，首先应该 A尽快纠正低血容量 B立即手术止血 C继续观察 D不断地大量输血 E维持呼吸道通畅 15肝脓肿导致感染性休克，正确的治疗是 A使用广谱抗生素 B根据药敏试验调整抗生素 C尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流 D立即行肝浓重引流 E尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素 16以下关于休克的表达，那项是正确的. A通常在迅速失血超过全身总血量的10时即出现休克 B失血性休克时，应首先快速输入1050葡萄糖溶液，继之大量输血 C损伤性休克不属于低血容量性休克 D感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的毒素引起的毒素性休克 E感染性休克的治疗原则是首先控制感染 17当病人出现血容量缺乏的病症时，说明在短期体液丧失至少已达体重的 A 3 B 5 C 7 D 10 E 15 18以下哪项关于中心静脉压的表达是不正确的. A中心静脉压的正常值是0.490.98kPa510cmH2O B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C中心静脉压低于0.49kPa5cmH2O时，表示血容量缺乏 D中心静脉压高于1.47kPa15cmH2O时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E中心静脉压受血容量、静脉血管力等因素的影响 19休克病人采取何种体位最合理 A头低15，足高25 B平卧位 C头躯干抬高2030，下肢抬高1520 D侧卧位 E下肢下垂1520 20应根据以下哪项合理选择血管活性药物 A血压的上下 B心跳的快慢 C休克的类型和阶段 D病人的神志 E尿量的多少 21有效的循环血容量一般不依赖于 A充足的血容量 B通畅的微循环 C有效的心排出量 D良好的周围血管力 E正常的心功能 22外科最少见的休克是 A低血容量性休克 B损伤性休克 C感染性休克D过敏性休克 E失血性休克 23外科休克的治疗原则不包括 A尽早祛除引起休克的原因 B尽快恢复有效血容量 C增进心功能 D纠正微循环障碍 E及时应用血管扩剂 24SIRS不包括 A体温38C或90次/分钟 C呼吸急促20次/分钟或过度通气，PaCO24.3kPa D CVP12109/L或未成熟WBC10% 25低排高阻型休克的原因是 A G-杆菌感染 B G+杆菌感染 C急性失血超过血容量的30% D挤压伤 E青霉素过敏 26感染性休克时使用糖皮质激素，哪项是错误的 A限于早期使用 B缓解SIRS C大剂量使用1020倍正常用量 D维持使用1周左右 E可引起免疫抑制 27感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是 A改善微循环 B提高血压 C复 D维持脏器灌注 E改善肾功能 28发生酸中毒较早的休克类型是 A感染性休克 B损伤性休克 C失血性休克 D过敏性休克 E神经源性休克 29在休克治疗过程中，理想的“氧供依赖性氧消耗值是 A DO2500ml/min.m2，VO2140ml/min.m2，CI3.5L/min.m2 B DO2400ml/min.m2，VO2120ml/min.m2，CI2.5L/min.m2 C DO2600ml/min.m2，VO2130ml/min.m2，CI4.5L/min.m2 D DO2600ml/min.m2，VO2170ml/min.m2，CI4.5L/min.m2 E DO2400ml/min.m2，VO2170ml/min.m2，CI5.5L/min.m2 30关于PCWP表达哪项是错误的 A置管时可引起气胸 B正常值为615mmHg C反映左房压力 D评估血容量缺乏时，较CVP反响慢 E可获得测量混合静脉血气分析的血标本 31. 各类休克的共同点是： A血压下降 B有效循环血量的急剧减少 C皮肤苍白 D四肢湿冷 E烦躁不安 32. 所谓有效循环血量是指： A 在微循环的总血量 B全身总血量 C单位时间通过心血管系统进展循环的血量 D 在动脉的血量 E 在静脉的血量 33. 严重低灌注导致炎症的根本原因是： A局部缺血和再灌注的病理生理 B胃肠道组织易位 C乳酸对炎症细胞的刺激 D激活连锁凝固反响 E激活局部缺血巨噬细胞 34. 以下哪种休克的微循环变化和脏继发性损害比较严重. A心原性休克 B低血容量性休克 C感染性休克 D过敏性休克 E神经原性休克 35. 以下哪项是各类休克的共同点： A前负荷降低 B血压下降 C后负荷降低 D皮肤温度下降 E以上均是 36. 休克时应用血管活性药物的主要目的是： A提高心脏前负荷 B增加心脏后负荷 C增加心肌收缩力 D提高组织的血液灌流量 E降低组织代 37. 休克失代偿期的微循环变化主要有： A微循环收缩期 B微循环扩期 C微循环衰竭期 D直接通道开放 E动静脉短路开放 38. 应根据以下哪项来合理选择血管活性药物： A血压的上下 B心跳的快慢 C休克的类型和阶段 D病人的神志情况 E尿量的多少 39. 除了以下哪项严重炎症可产生循环上的变化： A血容量减少导致静脉回流减少 B心肌衰竭 C微循环缺乏 D胸压升高引起静脉回流减少 E肺血管阻力增加 40. 休克出现弥漫性血管凝血DIC的征象时应行以下哪项治疗： A鱼精蛋白 B肝素 C维生素K D激素 E止血敏 41. 严重低血容量性低灌注的最常见原因是： A出血 B烧伤 C腹膜炎 D脓毒症 E脊髓损伤 42. 血容量缺乏时心输出量减少的主要原因是： A全身血管阻力增加 B静脉回流减少 C心肌局部缺血 D肺血管阻力增加 E低血红蛋白 43. 一名70kg的男性，血容量丧失20%，使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为： A 500ml B 1500ml C 3000ml D 4500ml E 6000ml44. 一名45岁男性以呕血入院，他的血压是90/60mmHg，脉率为120次/分，且多汗烦躁。对其烦躁最好的治疗是： A静脉用安定 B快速静脉补液 C给予肌注氯丙嗪 D鼻吸氧 E制动 45. 严重低容量性低灌注情况下，对容量复是否足够，最实用、最客观的临床监测是测定： A持续乳酸盐水平 B精神状态 C尿量 D血压 E动脉血气 46. 随着严重炎症进展至心源性低灌注 A心输出量增加 B肺动脉闭合压降低 C动脉乳酸盐水平降低 D氧输入减少 E呼吸频率减少 47. 严重炎症时改善血压和心输出量的首选治疗方法是： A给予多巴胺 B给予多巴酚丁胺 C给予硝酸盐 D静脉补液 E给予类固醇 48. 治疗严重炎症患者最主要的原则是以下哪项： A增加氧供及氧耗 B诊断和治疗原发病 C维持尿量 D给予抗炎类固醇 E正确应用缩血管药物 49. 心原性休克与严重低容量性低灌注的区别在于： A低血容量时心输出量减少 B血管收缩程度 C少尿 D精神迟钝 E右侧和左侧心室充盈压测定 50. 急性出血： A动脉乳酸盐升高 B血糖升高 C 两者全是 D两者全不是 51. 诊断低血容量性灌注必需具备： A动脉乳酸盐升高 B血糖升高 C两者全是 D两者都不是 52. 儿茶酚胺升高引起的反响： A动脉乳酸盐升高 B血糖升高 C两者全是 D两者全不 53. 血容量恢复后，严重炎症引起的肌力过度反响的特征是： A氧耗量降低 B肺分流减少 C外周血管阻力增加 D 心输出量增加 E通常应用血管活性药物，去甲肾上腺素和肾上腺素有效 54. 严重低血容量性低关注时，对血液动力学参数影响最大的激素是： A去甲肾上腺素和肾上腺素 B胰岛素和胰高血糖素 C糖皮质激素 D盐皮质激素 E抗利尿激素 55. 严重低容量性低灌注和严重炎症的生化作用特征是： A糖异生减少 B糖皮质激素释放减少C肌肉损伤增加 D糖原储存增加 E血糖升高 56. 正常静止时氧耗为： A 250ml/min B 100ml/min C 500ml/min D 2500ml/min E 1500ml/min 57. 最准确的氧耗量预测是： A中心静脉压 B混合静脉氧含量 C动脉氧饱和度 D动静脉氧差 E肺毛细血管楔压二、讨论题 1. 休克的临床表现有哪些. 2. 休克常用的监测手段及临床意义. 3. 感染性休克的分类及临床表现.三、思考题 1. 治疗休克的关键步骤及评估方法. 2. 常用的血管活性药物有哪些.答案1C 2E 3B 4D 5D 6A 7D 8C 9A 10E11D 12D 13C 14A 15C 16D 17B 18B 19C 20C21E 22D 23C 24D 25A 26D 27B 28A 29D 30D31B 32C 33A 34C 35A 36D 37C 38C 39D 40B41A 42B 43C 44B 45C 46C 47D 48B 49E 50D51D 52B 53D 54A 55E 56A 57D第五章:多器官功能障碍综合症一、选择题A型题： 1急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，尿比重一般在 A1.0001.009 B1.0101.014 C1.0151.020 D1.0211.030 E1.031以上 2. 70岁男性病人，长期高血压动脉硬化，粘连性肠梗阻，病人拒绝手术，长期应用胃肠减压，有脱水，经补液尿量达30ml/h，比重1.010，1天后病人感心慌，心率120次/分钟，查血钾3.5mmol/L，迅速补10KCL20ml静推，病人心跳骤停死亡。该病人死亡的直接原因是A动脉硬化、心肌梗死 B严重脱水 C严重低血钾 D肾功能衰竭 E肾衰时静推氯化钾 3. 关于非少尿型急性肾衰，以下那项是错误的. A少尿不明显 B病症轻 C多发生于创伤大手术后 D预后较少尿型好 E无少尿期 4. 肾功能衰竭的病员最适合的饮食 A低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪 B高蛋白、高碳水化合物、低脂肪 C高蛋白、低碳水化合物、高脂肪 D低蛋白、低碳水化合物、低脂肪 E低嘌呤饮食 5最常引起完全无尿的是 A肾前性肾衰 B肾后性肾衰 C急性肾性肾衰 D前列腺增生症 E尿道狭窄 6急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是 A低蛋白血症 B生水过多 C抗利尿激素增加 D钠潴留 E不适当输入过多水分 7急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是 A相当于每天排出水分量的1/3-1/2 B等于每天排出的水分量 C相当于每天排出水分量的1倍 D每天补液量2000-2500ml E不补液 8以下哪项是血液透析的禁忌症. ABUN30mmol/L B血清钾6.5mmol/L C血清Cr908mol/LD严重酸中毒 E休克 9引起急性肾衰的物质中，以下哪项应除外. A四氯化碳、铋、汞、磺胺 B庆大霉素 C线造影剂 D蛇毒 E青霉素 10预防急性肾衰的措施中，以下哪项不宜. A及时补充血容量 B术中、术后少尿可用速尿或甘露醇静滴 C不选用易发生低血压及缺氧之麻醉 D误输异型血后宜用甘露醇和碳酸氢钠 E假设有休克宜用去甲肾上腺素 11急性肾功能衰竭早期最主要的表现是 A尿量减少，尿比重固定在1.010 B代性酸中毒 C高钾血症 D低钠血症 E尿毒症 12以下那种情况较易发生ARF. A窒息 B挤压伤或误型输血 C裂伤 D严重感染 E剧痛 13急性肾功能衰竭少尿期主要死亡原因是 A低钾血症 B高钾血症 C氮质血症 D代性酸中毒 E水中毒 14急性肾衰少尿期饮食哪项是错误的 A限制入水量 B禁忌含钾饮食 C以糖为主和适量脂肪 D给高蛋白饮食 E补充各类维生素15严重挤压伤病人要注意尿量、尿色，主要因为 A了解液体量是否足够 B谨防发生急性肾功能衰竭 C保证足够的营养供给 D预防休克 E了解有无泌尿系损伤 16急性肾衰少尿期患者，前一天尿量为300ml，补液量应为 A550ml B650ml C750ml D850ml E950ml 17输液时应减去每日生水的疾病是 A大面积烧伤 B急性肠梗阻 C急性肾功能衰竭 D代性酸中毒 E水、电解质紊乱 18测24h尿量少于400ml应称为 A无尿 B少尿 C尿闭 D尿浓缩 E尿外渗 19*患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，应做何检查. A中心静脉压测定 B血常规 C红细胞压积 DPSP试验 E尿钠测定 20男，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋8小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压综合征。为观察肾并发症，以下哪项最有意义. A血压、脉率 B出血、感染 C中心静脉压 D尿量、尿钠 E瞳孔、神志 21一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是： A随意口服液体 B每天静脉途径给予2000-2500ml液体 C3天不补液 D不补液，仅口服山梨醇导泻 E按显性失水不显性失水生水公式补液 22女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑 A血容量缺乏性休克 B急性肾功能衰竭 C肾外伤合并肾血管破裂 D严重的肾挫裂伤 E膀胱破裂 23以下是挤压综合症少尿或无尿期的代改变，但除外 A高血钾 B代性酸中毒 C低钠 D低钙 E低磷 24易合并急性肾衰的是 A挫伤 B冲击伤 C腹部穿通伤 D阑尾炎 E大面积烧伤 25对急性肾功能衰竭少尿期时高血钾的治疗，以下哪项措施不正确. A严禁使用含钾药物 B处理感染坏死组织 C补充钙剂 D减少能量补充 E使用促进蛋白合成药物 26关于急性肾功能衰竭多尿期的说法，正确的选项是 A每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期 B高钾和感染是此期的主要死亡原因 C进入多尿期并不表示病情好转 D多尿期初期，少尿期的病症仍可继续加重 E多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可纠正 27急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确. A尿比重固定在1.015-1.020 B血钾升高 C尿沉渣镜下可见颗粒管型 D血肌酐升高 E尿钠超过40mmol/L 28急性肾功能衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是 A生水多 B抗利尿激素增加 C钠水潴留 D低蛋白血症 E未严格限制水钠摄入 29引起肾衰的物质中，以下哪项应除外 A四氯化碳、铋汞、磺胺 B庆大霉素 C*线造影剂 D蛇毒和鱼胆 E青霉