中医内科学课件0.总论精

中医內科学总论定丈一.中医内科学的定义.生质及范围.演变中医内科学是运用中医学理 论和中医临床思维方法研究并阐明 内科疾病的病因.病机、证候.诊 断.辨证论治规律和转归预后以及 预防、康复.调摄等问题的一门临 床学科。是临床专业课，是中医学学科的主干课程，是临床诸 学科的基础。其水平很 大程度上反映了中医临床水平的发展水平。伤寒论温病学金匮要略以及后世以 脏腑、经络、气血津液的生理、 病理指导辨证施治的论著等。外感內伤内科急症、热病、脑病、 肺病、心病、脾胃病、肝胆病 、肾病、老年詰、肿瘤等。伤 寒论、金匮要略与温病学已 合为中医临床基础。二、中医内科学发展史（一）萌芽（殷商时代）殷代甲骨文记载：心病、头痛、 胃肠痛、蛊病。殷商发明用药酒、汤液治病。商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。（二）奠基（春秋秦汉）脉法五十二病方治百病方足臂十一脉灸经阴阳十一脉灸经黄帝内经伤寒杂病论(三)充实(魏晋金元)1. 病因学、症状学.治疗学的充实和发展：(1) 病因学隋代巢元方诸病源候论：寸白虫.瘻病。 葛洪肘后备急方：尸注、癞.沙虱。南宋陈无择三因及一病证方论分内因.* 外因.不内外因。(2) 症状学诸病源候论记述病侯784条，对胸壁的症 状如疼痛、性质.部位与预后作了描述。唐代孙思邈千金要方指出消渴病易发 疮疡。王庶外台秘要指出消渴病“每发则小便 至甜”的特征。此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺藩等传染. 病作了描述。心痛.虚劳.脚气.水肿在辨证上有了较大 提高。(3) 治疗学V肘后备急方用青蒿治疗疟疾；用海藻 治疗痿病。千金要方外台秘要用常山.蜀漆 治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸 白虫；谷皮治脚气。太平圣惠方圣济总录收载大量方 药反映了当时的成就。2. 学术理论的创新：刘完素倡导火热学说主寒凉；张从正倡导攻邪而善用汗.吐.下三法；李东垣重脾胃；朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。(四)形成(明清)(1) 薛己的内科摘要，首先用内科命名。(2) 王纶名医杂著指出：外感法仲景热病用完素内伤法东垣杂病用丹溪(3) 王肯堂证治准绳；(4) 张介宾景岳全书；(5) 秦景明症因脉治；(6) 李宗梓医宗必读；(7) 景岳全书的阴阳互补；(8) 医宗必读的治泻九法至今仍 具重要意义。古今图书集成医部全录临证指南医案医宗金鉴张氏医通 辨证录 医林改错 外感温热篇证治汇补医学心悟血证论湿热病篇温病条辨1. 中医内科学;2. 中西医结合内科学；3. 现代中医内科学o三现代中医内科学队伍构成传统中医内科医师老一辈纯中医 或懂一些西医基本知识的纯中医，是中 医的中坚力量，具深厚、扎实的中医理 论与临床实践，有丰富临床经验。中西结合内科医师现代中医内科医师 医为主。中西结合以中现代中医内科医师中西结合医现代医学一西医传统医学一中医而以西为主。2见代彳医內科医师之內涵中医学西医或西医学中医，而以中为 主的中西结合医。它既不同于不懂西医的 传统中医；更不同于以西医为主的中西结 合医。是源于传统又超出传统，来自中医 又超出中医；以“古为今用” 与“洋为 中用”为指导，按“先中后西”.“能 中不西”与“中西结合”的原则，进 行临床.教学与科研的当代中医内科医师五、现代中医内科诊勺台原贝!J诊断原贝!J西医内科疾病诊断中医内科”“证”的确立据中医证“分型”治疗原贝!J1. 治病宜早2. 标本_急3. 扶正祛邪4. 脏腑补泻5异法方宜6.先中后西.急则治其标4缓则治其本L标本兼治虚则补其母、实则泻其子;泻表安里、开里通表、清里润表。因人制宜 因时制宜 因地制宜能中不西、中西结合。先中后西是指内科范围内的病，一般首先考 虑用中医方法处理为主，但不排除中医 确实无效后，要改用或加用西药；或由 于某些急症因中医制剂未跟临时用 西医方法处理。例临床举例：矣皂中不西指对西医疗效不肯定的病，能用中医 处理力争使用中医，但对某些急病不排除 先用西医方法处理，若先用了西医处理而 疗效不佳的，可停用西药改用或加用中医 药。例临床举例：I中西结合对某些急症或中西医单独处理目 前仍有一定困难的病，可考虑力争 以中西互补为前提，在相同或不同 阶段发挥中西各自优势。例临床举例：六、如何学好中医内科学学好中医基本理论 例中医思维全程投入 例大忌学习时西套中 例致谢及问题解答