神经内科试题

1. Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变 A.同侧胸髓 B.对侧丘脑 C.同侧马尾 D.对侧豆状核 E.大脑中央后回 2. 一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是 A.颅脑CT检查 B.腰椎穿刺检查 C.脑电图检查 D.血离子检查 E.拍颈椎X线片 3. 一男孩,一月前下午放学时家人发现左眼裂变小,继之右上睑也下垂,晨起时正常。来诊时检查:双上睑轻下垂,瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上睑下垂加重,最可能的诊断是 A.动眼神经麻痹 B.先天性眼睑下垂 C.周期性麻痹 D.重症肌无力 E.多发性硬化 4. 交叉性感觉障碍的病变部位应在 A.皮层感觉中枢 B.内囊后肢 C.丘脑 D.中脑腹侧部 E.延髓外侧部 5. 24岁男性,10天前有感冒史,3天前起四肢麻木,无力,1天来四肢瘫痪,肌力2级,肌张力低下,各腱反射消失,感觉无明显障碍,双侧Babinski征阴性,治疗应首选 A.青霉素 B.甘露醇 C.安坦 D.皮质激素 E.新斯的明 6. 格林-巴利氏综合征下列最具有特征性表现的是 A.末稍型感觉障碍 B.四肢弛缓性瘫痪 C.四肢腱反射消失 D.神经根性疼痛 E.脑脊液蛋白-细胞分离 7. 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是 A.脉络膜前动脉 B.豆纹动脉 C.小脑上动脉 D.大脑前动脉 E.大脑后动脉 8. 一侧瞳孔扩大,直接和间接对光反应消失,最可能是由于 A.同侧视神经受损 B.同侧视束受损 C.同侧外侧膝状体受损 D.同侧枕叶视中枢受损 E.同侧动眼神经受损 9. 中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是 A.有否肢体瘫痪 B.有否伸舌偏斜 C.有否病理反射 D.有否皱额闭眼障碍 E.有否提唇,鼓腮,吹气障碍 10. 重症肌无力常与哪一种疾病同时存在? A.甲状腺炎 B.甲状腺机能亢进 C.胸腺肿瘤或胸腺增生 D.系统性红斑狼疮 E.类风湿性关节炎 11. 患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管最可能是 A.左侧椎动脉 B.基底动脉 C.右侧大脑中动脉 D.左侧大脑前动脉 E.左侧大脑中动脉 12. 患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪,第三天发展至呼吸肌麻庳,应立即采取何种措施最为适宜? A.地塞米松 B.ATP.辅酶A C.氯化钾 D.新斯的明 E.气管切开,辅助呼吸 13. 神经系统检查见右侧眼球外展不能,露齿时口角左偏,右侧额纹、鼻唇沟消失,伸舌左偏,舌肌无萎缩,左侧偏身深、浅感觉障碍,左侧上、下肢中枢性偏瘫,其病变部位最可能是 A.左侧桥脑 B.右侧桥脑 C.右侧内囊 D.左侧延髓 E.右侧桥脑及左侧延髓 14. 周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为 A.明显减退 B.减退.伴肌肉明显萎缩 C.正常 D.正常.伴感觉减退 E.正常.伴腱反射消失 15. 重症脑出血,首选的治疗原则是 A.预防休克 B.应用脱水剂 C.控制血肿感染 D.立即输血 E.给予苏醒剂 16. 格林-巴利综合征起病三天内必有的症状是 A.四肢驰缓性瘫痪 B.肌肉萎缩 C.四肢手套.袜套状感觉消退 D.小便潴留 E.脑脊液蛋白细胞分离 17. 患者男10岁，患发作性意识障碍2年，拟诊癫痫,服丙戊酸钠治疗，不能满意控制，拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助？ A.头颅摄片 B.脑电图 C.头颅CT扫描 D.脑血管造影 E.脑超声波检查 18. 患者26岁，男性。2周前感冒23天恢复。3天前背痛，同时觉双足,小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲,不能单独站立。小便费劲，三天无大便。检查：双下肢肌力12级,张力低，腱反射对称减低，病理征不肯定。双T8以下各种感觉消失，下述哪一个是最可能的诊断？ A.脊髓灰质炎 B.急性横贯性脊髓炎 C.多发性硬化 D.脊柱转移性肿瘤 E.急性硬膜外脓肿 19. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是 A.增加肌注新斯的明 B.加用阿托品 C.停用抗胆碱酯酶剂 D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品 E.做Tensilon试验 20. 23岁,男性。两周前曾有咳嗽咽痛症状。三天前觉背部酸痛,下肢乏力,麻木,两天前双下肢瘫,尿潴留。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,胸4节段以下深,浅感觉消失,膝腱反射未引出,Babinski征阴性。最可能的诊断是 A.急性硬脊膜外脓肿 B.视神经脊髓炎 C.急性脊髓炎 D.急性脊髓灰质炎 E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 21. 一老年男性患者,左侧肢体活动不灵3天,今晨嗜睡。检查:左半身瘫痪,CT脑扫描发现右侧大脑中动脉供血区域有大片楔形低密度灶,应首选哪种治疗措施? A.抑制脑水肿药物 B.低分子右旋糖酐 C.脑血管扩张药 D.抗凝剂 E.脑细胞活化剂 22. 诊断癫痫的主要依据 A.神经系统体征 B.头颅X线拍片 C.脑脊液化验 D.病史询问 E.脑电图检查 23. 患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,但今日出现昏睡,瞳孔左 0.5cm,右0.3cm,脑CT示:左额顶叶大片低密度改变,最重要的治疗是 A.外科治疗 B.抗凝剂 C.溶血栓剂 D.脱水剂 E.低分子右旋糖酐 24. 一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:T37,BP16/11kPa(120/80 mmHg),颈部抵抗,Kernig征(+),无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示:心肌缺血,首要的措施是 A.绝对卧床 B.止血剂 C.脑代谢活化剂 D.抗菌素 E.改善心肌缺血 25. 55岁女性,四小时前头痛,说话不清楚,右侧肢体无力,继之昏迷,头颅CT示:左侧丘脑高密度出血影,血压24/16kPa(180/120mmHg),血糖7.5mmol/L,其病因应先考虑 A.糖尿病 B.血液病 C.脑动脉瘤破裂 D.脑血管畸形 E.高血压和动脉硬化 26. 一患者四小时来不省人事,四肢阵发性抽搐6次,检查:昏迷,无偏瘫,双侧病理反射(+),其治疗首选药物是 A.安定肌注 B.安定静注 C.苯巴比妥钠肌注 D.异戊巴比妥钠静注 E.鼻饲卡马西平 27. 30岁男性,患者。两周前曾有上呼吸道感染症状。三天前背痛,束带感,双下肢麻木,乏力,次日加重,只可在搀扶下走几步,排尿费力,近一天来双下肢不能活动,尿潴留,下半身无汗,检查:双下肢肌力O级,肌张力低,双侧胸4以下浅,深感觉缺失,双膝、跟腱反射消失,Babinski征(-),为明确诊断,必须首先检查 A.血常规 B.尿培养 C.脊髓CT D.腰穿 E.腰椎X片 28. 查体示左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。病变部位是 A.右枕叶皮质 B.左侧内囊 C.右侧内囊 D.左侧桥脑 E.右侧桥脑 29. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是 A.延髓麻痹 B.呼吸麻痹 C.乳头水肿 D.肺部感染 E.心力衰竭 30. 锥体束损害最重要的体征是 A.瘫痪 B.肌萎缩 C.腱反射亢进 D.肌张力增高 E.病理反阳性 31. 蛛网膜下腔出血最主要体征是 A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹 D.脑膜刺激征 E.玻璃体下出血 32. 确定深昏迷最有价值的体征是 A.对疼痛无反应 B.呼之不应 C.眼球固定 D.血压下降 E.所有反射消失 33. 对脑动脉瘤破裂的预后估计,最重要的是 A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少 34. 一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,这时首先应 A.鉴别危象类型,给予针对性治疗 B.停用卡那霉素 C.保证呼吸道通畅和正常换气 D.积极治疗肺部感染 E.肌肉注射阿托品1毫克 35. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是 A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血 B.立即使用止血药 C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压 D.用镇静药,防止癫痫发作 E.用抗生素,防止继发感染 36. 脑桥病变的最特征性临床表现是 A.受损范围广泛 B.常有剧烈面痛 C.瞳孔常散大 D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧 E.多有昏迷或抽搐 37. 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是 A.震颤,肌张力增高,面具脸 B.震颤,肌张力增高,搓丸样动作 C.肌张力增高,运动减少,慌张步态 D.震颤,运动减少,写字过小症 E.以上均不是 38. 70岁,女性患者,有高血压病史多年,二天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力级,上肢肌力级,Bobinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)最可能的诊断是 A.脑出血 B.高血压脑病 C.脑栓塞 D.短暂脑缺血发作 E.脑血栓形成 39. 18岁,男性,患者,病前十天有感冒史,近一周来四肢无力不能行走,检查:双睑闭合无力,四肢瘫,肌力级 腱反射消失,该患者最可能的诊断是 A.重症肌无力 B.脊髓灰质炎 C.周期性瘫痪 D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 E.急性脊髓炎休克期 40. 25岁,男性,患者,近两个月出现双眼睑下垂,吞咽困难,四肢乏力,晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明,美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力,腹痛。入院时呼吸极感困难,出汗,瞳孔缩小,肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外,最主要还应采取 A.加大新斯的明 B.新斯的明+激素 C.新斯的明+阿托品 D.停用新斯的明,采用阿托品 E.胸腺照射 41. 一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左(舌肌无萎缩),左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在 A.左侧中脑 B.右侧中脑 C.左侧中脑,桥脑 D.右侧中脑,桥脑 E.右侧中脑,左侧桥脑,延髓 42. 视野缺损表现为双颞侧偏盲,其病变应在视觉径路上的哪一个部位? A.视神经 B.视交叉 C.视束 D.外侧膝状体 E.视放射 43. 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为 A.对称性四肢弛缓性瘫痪 B.不对称性四肢弛缓性瘫痪 C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹 D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌,吞咽肌麻痹 E.痛性肌痉挛 44. 成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确? A.蛋白定性阳性 B.压力0.4-2kPa(40.8-204mmH?O) C.氯化物110.5mmol/L(650mg/dL) D.葡萄糖2.54.4mmol/L(5075mg/dL) E.细胞数左2.5mm。为确诊,下列哪项检查最有意义? A.CT颅脑扫描 B.局部脑血流量检查 C.脑电图 D.脑血管造影 E.腰穿检查脑脊液 64. 女性,12岁,一周前有上呼吸道感染史,今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难,查体四肢软瘫,远端重于近端,饮水呛咳,咽反射消失,无明显感觉障碍,二便尚能自控。请问何时,什么项目检查对该病最有诊断意义? A.即行肌电图检查 B.即行脑脊液检查 C.即查血沉,血常规 D.即查脑电图 E.7天后查脑脊液 65. 男性,56岁,突然头痛,呕吐,不省人事,急症入院。检查26/13kPa(192/100mmHg),右侧肢体瘫,左侧瞳孔散大。双侧Babinski(+)。首要的治疗措施是 A.补充血容量 B.立即给降压药 C.给血管扩张药 D.迅速给脱水药降低颅压 E.静脉注入胞二磷胆碱 66. 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳? A.止痛片和消炎痛 B.肌注杜冷丁 C.卡马西平或苯妥英钠 D.安定 E.鲁米那或氯丙嗪 67. 女性,26岁,患急性小脑性共济失调用激素治疗后缓解,半年后又复发,且出现右外展神经麻痹,左侧轻瘫及Babinski(+),首先的治疗措施是 A.脑活素 B.肾上腺皮质激素 C.胞二磷胆碱 D.能量合剂 E.支持疗法 68. 男性,45岁,因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒,右侧眼底视乳头水肿,左侧眼底视神经萎缩,你首先考虑哪一种病变? A.多发性硬化症 B.垂体瘤 C.额叶底部肿瘤 D.结核性脑膜炎 E.脑萎缩 69. 男性,25岁,因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查:神志清醒,颈强硬,无瘫痪,病理征阴性。为确诊,下列哪项检查最有意义? A.脑电图 B.CT头颅扫描 C.脑血流图 D.脑血管造影 E.腰穿查脑脊液 70. 男性,10岁,无明显诱因突然出现意识丧失,跌倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,持续3分钟停止抽搐,意识转清,能行走,但感头晕乏力,为明确诊断,需行下列哪项检查最具特异性? A.头部CT B.脑血流图 C.脑电图 D.心电图 E.腰穿脑脊液检查 71. 男性,28岁,发热38-39持续7天,伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性,但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义? A.头颅CT B.EEG C.CSF D.MRI E.胸部X线平片 72. 男,32岁,一周前头痛,咳嗽,低烧,3天前出现四肢无力伴手脚发麻,渐加重。一天前出现复视。神经系统检查发现双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌张力低,腱反射(-),肌力级,感觉正常。首要治疗应选择 A.肾上腺皮质激素 B.氯化钾 C.抗胆碱脂酶剂 D.大剂量维生素 E.抗菌素 73. 男,42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5月,右下肢乏力4月,加重伴解小便费力半月。查体:双下肢肌张力增高,右下肢肌力级,左下肢级,腱反射右+、左+,双下肢病理征(+);T?以下痛觉减退,左侧明显;右下肢振动觉差。应考虑哪一种疾病最可能? A.急性脊髓炎 B.脊髓空洞症 C.急性脊髓硬膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤 E.脊髓髓内肿瘤 74. 男性,62岁,晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动,有高血压史,查体发现右侧轻度中枢性面,舌瘫,右上肢肌力I级,下肢级,受累血管及病理改变最可能是 A.大脑中动脉深穿支栓塞 B.大脑前动脉皮质支血栓形成 C.大脑前动脉深穿支栓塞 D.大脑中动脉皮质支血栓形成 E.大脑中动脉主干血栓形成 75. 女性,67岁,右眼一过性黑朦,左侧肢体无力3天,伴头痛,呕吐2次,有高血压史。查体:发现昏睡,右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右颈动脉搏动减弱,左面,舌瘫,左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是 A.右内囊出血 B.脑干出血 C.右大脑中动脉主干闭塞 D.右颈内动脉闭塞 E.椎-基底动脉闭塞 76. 男性,20岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿,辅助检查最可能发现异常的是 A.头颅CT,可见急性硬膜下血肿 B.脑电图,可见阵发异常及棘波 C.心电图,可见频发多源早搏 D.腰穿,可见血性脑脊液 E.头颅CT,可见颅骨线性骨折 77. 男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是 A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT D.脑脊液检查 E.脑超声波 78. 交叉性瘫痪的病变部位在 A.大脑 B.脑干 C.颈髓 D.胸髓 E.前角 79. 分离性感觉障碍的病变部位是 A.脊髓前连合 B.皮质脊髓侧束 C.前角 D.后根 E.侧角 80. 患者,女性,65岁,急性右侧肢体活动障碍伴昏迷2小时入院。检查:昏迷,压眶无反应,右侧肢体肌力差于左侧,双巴氏征(+),血压24/13.3kPa(180/100mmHg),本病急需用药首选是 A.扩血管药 B.降颅压药 C.脑保护剂 D.降血压药 E.止血药 81. 患者,女性,65岁教师,讲话口齿不清,吞咽困难,饮水反呛。曾二次发作中风,有高血压史。检:伸舌受限,无舌肌萎缩,四肢反射亢进,双侧巴氏征(+),最可能的诊断是 A.进行性延髓麻痹 B.假性球麻痹 C.格林-巴利综合征 D.延髓空洞症 E.小脑后下动脉血栓形成 82. 女性,27岁,一周前患感冒,一天前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留,神经系统检查发现T?节段平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力1级,腱反射对称。双侧Babinskis征(+),该病人的诊断首选应考虑为 A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.急性脊髓炎 C.脊髓粘连性蛛网膜炎 D.视神经脊髓炎 E.脊髓空洞症 83. 男性,58岁,高血压病史10余年,某日早起后突发剧烈头痛,呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:中昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinskis征(+),左侧提睾反射消失,BP24/13kPa(180/97mmHg),抢救该病人首选程序应是 A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量 B.肌注安定预防抽搐,急查心电图 C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺 D.静推甘露醇降低颅内压,急检头颅CT扫描 E.静脉补钾,防止电解质紊乱 84. 女,45岁,右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2-3年,每次持续数秒钟,触及右鼻唇时均可诱发疼痛,神经系统检查未发现异常,目前临床上止痛最有效药物是 A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.强的松 D.氯硝基安定 E.去痛片 85. 脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)所出现的感觉障碍,表现为受损节段平面以下 A.双侧深感觉障碍 B.对侧深感觉障碍 C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍 D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍 E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 86. 女,42岁,突起右侧面部疼痛,每次发作约1-2分钟后疼痛缓解,日发作数次不等,洗面,刷牙说话,吃饭等均可诱发疼痛,体检未发现异常。该病人应首选诊断为 A.三叉神经痛 B.面神经炎 C.颞颌关节痛 D.面肌痉挛 E.面肌运动障碍 87. 某男性患者,32岁,在玩牌时突起头痛,伴呕吐。即来我急诊室就诊。检查:神志清,左侧瞳孔大于右侧瞳孔,左眼处于外展位,不能内收,颈强硬,克氏征及布氏征均阳性。余神经系统检查(-)。两周后患者病情稳定,为明确病因,最好做以下哪种检查? A.腰穿脑脊液检查 B.脑电图检查 C.头部CT扫描 D.脑超声波检查 E.脑血管造影 88. 某患者男性,54岁,有脑动脉硬化病史3年余。本次因急起左侧肢体无力伴视物成双11天住院。检查:神清,右眼处于外展位,不能内收,右瞳孔扩大,对光反射消失,左鼻唇沟变浅,伸舌偏向左侧,左侧肢体肌力3级。肌张力增高,左侧病理征阳性,病变部位应在 A.右侧大脑 B.右侧中脑 C.左侧延髓 D.左侧桥脑 E.右侧内囊 89. 鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据 A.疼痛的性质 B.有无触发点或扳机点 C.疼痛区域 D.有无面部痛温觉减退或消失,角膜反射减退或消失 E.是否为反复发作 90. 某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天,你认为最合适进行以下哪项检查? A.腰穿脑脊液检查 B.脑血管造影 C.脑电图检查 D.头部CT扫描 E.脑超声波检查 91. 某患者急起四肢瘫痪二周,检查:四肢肌力级,肌张力减退,各深反射减退,大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。腰穿脑脊液检查:白细胞数610?/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是 A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.重症肌无力 C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓灰质炎 E.周期性麻痹 92. 男患32岁,在情绪激动后突然剧烈头痛,呕吐,4小时后来诊,神志不清,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),肢体无瘫。颈强,克尼格征阳性,脑CT可见右大脑外侧裂高密度影,应立即给予哪项紧急治疗? A.6-氨基已酸 B.降血压药物 C.甘露醇 D.尼莫的平 E.青霉素 93. 男性32岁,病前两周有过腹泻、发烧,起病时四肢无力,三天后四肢全瘫,肌张力低,双足痛觉减退,腱反射消失,病理反射阴性,现已患病10天,下列哪项有最助于确定诊断? A.血清钾3.7mmol/L B.脑脊液糖4.4mmol/L,氯化物120mmol/L C.脑脊液蛋白质1.0g/L.细胞数610?/L D.脑脊液蛋白质0.2g/L,细胞数5010?/L E.腰穿脊髓腔无梗阻 94. 55岁男性患者,表情呆板,运动减少,右手不自主震颤,呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项? A.肌张力呈折刀样增强 B.肌张力低下 C.肌束颤动 D.肌张力呈齿轮样增强 E.肌肉萎缩 95. 交叉性感觉障碍的病变部位在 A.丘脑 B.中脑腹侧部 C.桥脑背侧部 D.延髓背外侧部 E.颈髓 96. 男性24岁,感冒后出现四肢瘫痪,喝水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,闭眼无力,四肢肌力级,腱反射消失,Babinski征阴性,脑脊液蛋白1.0g/L,细胞数510?/L,首先应想到的诊断是 A.全身型重症肌无力 B.急性脊髓炎 C.周期性瘫痪 D.急性脊髓灰质炎 E.格林巴利综合征 97. 脊髓休克时患者的临床表现最正确的是 A.血压下降 B.有轻度意识障碍 C.可引出巴彬斯基氏征 D.病变水平以下深浅反射消失 E.病变水平以下深浅反射亢进 98. 三叉神经痛的最典型特点是 A.电击样,难忍的持续性疼痛 B.疼痛伴有角膜反射消失 C.触及面部某点可使疼痛发作 D.发作前有先兆 E.常见于第一支分布区 99. 女性20岁,发作性左侧头痛三年,性质呈搏动性,发作前常有眼前闪光,以后出现头痛,常伴呕吐,一天左右缓解,一般半年左右发作一次,近半年来发作次数增加,几乎每月发作23次。作为预防治疗应采用下列何种药物最为适宜? A.止痛片 B.20%甘露醇 C.麦角胺咖啡因 D.苯噻啶 E.安定 100. 50岁,男性患者因表情呆板,动作缓慢,右手不自主震颤,长期服用左旋多巴中出现病情反复,时轻时重,最应该采取的措施是 A.降低药物剂量 B.加用泰必利 C.药剂更加分散服用 D.加用维生素B? E.加用安定 101. 45岁,女性患者,平素健康,因突然头痛,呕吐一天来诊。检查有颈强直。CT扫描大脑外侧裂,有高密度影,经用20%甘露醇,止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转,还应做的检查措施是 A.腰穿 B.CT增强造影 C.MRI D.脑血管造影 E.经颅多普勒 102. 女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合下列哪项临床表现? A.肺内感染 B.球麻痹 C.肌无力危象 D.胆碱能危象 E.反拗性危象 103. 21岁,男患,在感冒,发烧好转一周后,觉下肢麻木无力,两天后双下肢完全性瘫伴尿潴留。现已病后两周,病情无好转,仍留置导尿管,其临床表现还应包括下列哪项? A.双侧周围性面神经瘫 B.手套,袜套样分布的感觉障碍 C.胸5以下各种感觉均消失 D.颈3以下各种感觉的均消失 E.右半身各种感觉均消失 104. 格林-巴利综合征在周围神经病理上主要特征是 A.炎性细胞浸润 B.轴突变性 C.节段性脱髓鞘 D.华勒变性 E.神经元变性 105. 型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于 A.三叉神经半月节 B.睫状神经结 C.翼腭神经结 D.耳神经结 E.颈静脉神经节 106. 单纯疱疹病毒脑炎病因治疗最理想的药物: A.无环鸟苷 B.阿糖胞苷 C.病毒唑 D.阿糖腺苷 E.病毒灵 107. 单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是: A.以颞叶为中心的周期性同步放电 B.弥漫性高波幅慢波 C.规律和对称的3周/秒棘慢波 D.不规则的棘慢波或尖慢波 E.弥慢性Q波或S波 108. 女性,32岁,进行性四肢无力3天,呛咳1天。体检:神清,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力级,腱反射(-);双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,克氏征阳性。采取哪项治疗措施比较适宜: A.静脉滴注环磷酰胺 B.静点氯化钾 C.口服吡啶斯的明 D.静脉滴注复方丹参 E.静脉滴注大剂量免疫球蛋白 109. 女性，30岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时到1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史。患者头痛发作早期首选药物为： A.麦角胺咖啡因 B.苯噻啶 C.阿司匹林 D.硝苯啶 E.卡马西平 110. 女性，45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2min不等。体检该病人时应特别注意： A.面颊部有无压痛 B.两侧瞳孔是否等大 C.两侧眼球运动及光反射是否正常 D.面部疼痛觉及角膜反射是否正常 E.咽部感觉、运动是否正常 111. 男性，30岁。左耳后痛2天，口角右歪1天来诊。体检：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。病人最可能伴有的体征是： A.左侧眼睑闭合不能 B.右侧眼睑闭合不能 C.右侧眼球外展受限 D.左眼球外展受限 E.两眼向右凝视障碍 112. 女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有轻度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是： A.肌电图检查 B.骨髓穿刺 C.血清维生素B?测定 D.头颅CT检查 E.脑电图检查 113. 重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规（-）。此时最适宜的处理措施为： A.停用泼尼松 B.停用吡啶斯的明 C.口服黄连素 D.口服阿托品 E.口服诺氟沙星（氟哌酸） （二）A2型题(最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 114. 癫痫用药的原则中哪点是不正确的? A.发作在夜晚和清晨者用药可以集中在下午和入睡前 B.一药疗效不佳,换药时不可突然停止 C.口服药剂量均自低限开始;如不能控制,再逐渐增加 D.全面性强直-阵挛发作在完全控制一年后可考虑终止治疗 E.失神发作在完全控制6个月后可考虑终止治疗,但缓慢减药 115.不属于动眼神经支配的是 A.内直肌 B.上直肌 C.下直肌 D.上斜肌 E.上睑提肌 116. 下列腰穿脑脊液常规检查哪一项是错的? A.压力0.785-1.766 kPa(80180mmH?o) B.蛋白质0.15-0.45g/L (15-45mg%) C.糖 2.5-4.4mmol/L(50-75mg%) D.氯化物120-130mmol/L(700-750mg%) E.细胞数112010?/L(1120/mm?) 117. 66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,哪项 A.抗担碱能药物-安坦 B.金刚烷胺 C.左旋多巴或美多巴 D.多巴胺能受体激动剂-溴隐亭 E.吩噻嗪类药物-冬眠灵 118. 特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是 A.听觉过敏 B.张口时下颌歪斜 C.舌前2/3味觉丧失 D.眼睑闭合无力 E.鼻唇沟变浅 119. 男性,63岁,患帕金森氏病及前列腺肥大,下列药物中哪一种不宜应用? A.苯海拉明 B.美多巴 C.安坦 D.金刚烷胺 E.溴隐停 120. 急性四肢瘫的常见疾病,下列哪种是?符合的? A.脊髓灰质炎 B.脊髓血管病 C.格林-巴利综合征 D.急性脊髓炎 E.周期性麻痹 121. 下列疾病的主要治疗,哪项是?正确的? A.急性面神经炎-强的松 B.三叉神经痛-卡马西平 C.重症肌无力-新斯的明 D.脊髓硬脊膜外脓肿-强地松 E.震颤麻痹-美多巴 122. 腰穿脑脊液中蛋白为2.0g/L(200mg),下列哪种疾病是?符合的? A.脑肿瘤 B.结核性脑膜炎 C.脊髓压迫症 D.格林-巴利综合征 E.运动神经元疾病 123. 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是?符合的? A.发作突然 B.持续时间通常在几分钟至一小时 C.常反复发作 D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区 E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症 124. 癫痫治疗时,以下哪点是?正确的? A.根据发作类型选药 B.药物剂量自低限开始,用检查药物血浓度来控制剂量比较可靠 C.如癫痫发作较频繁,应合并选用两种强有力抗癫痫药 D.服用次数根据药物半衰期长短及发作时间 E.应注意药物副作用 125. 患者,女性,25岁,发作性头痛,呕吐三年,每月1-2次,每次1-2天,且伴恶心呕吐,经期时多发。此病间歇期治疗,哪项是?正确的? A.心得安 B.苯噻啶 C.麦角胺咖啡因 D.硝苯啶 E.甲基麦角酸丁醇酰胺 126. 在诊断多发性硬化时,下列哪一顶的诊断意义? A.脑脊液白细胞数和总蛋白定量 B.视觉诱发电位 C.MRI检查 D.缓解与复发加剧的病史 E.中枢神经系统白质内多病灶 127. 关于感觉系统的解剖生理,下面哪一项?正确? A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器 B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成 C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域 D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维 E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉 128. 视觉径路中不同部位病变可以引起视力障碍或不同类型的视野缺损,下列哪些组合是?的? A.一侧视神经受损,该侧眼全盲 B.视交叉中部受损,两眼颞侧偏盲 C.视交叉一侧受损,对侧眼为鼻侧盲 D.一侧视束受损,两眼对侧视野同向偏盲 E.一侧视辐射下部受损,双眼对侧视野同向上象限盲 129. 运动神经元疾病的分类?包括哪一项? A.肌萎缩性侧索硬化 B.进行性脊髓性肌萎缩 C.进行性球麻痹 D.进行性脊髓麻痹 E.原发性侧索硬化 130. 关于重症肌无力危象?正确的是 A.危象是急骤发生呼吸肌严重力,以致不能维持换气功能 B.肌无力危象为疾病发展,或服抗胆碱脂酶药物不足所致 C.胆碱能危象是为使用抗胆碱脂酶剂过量所致 D.反拗性危象可用阿托品对抗 E.判断危象性质,可用腾喜龙试验 131. 28岁女性患者,一年前曾患过视乳头炎。半年前因四肢活动笨拙,走路不稳,曾诊断为小脑性共济失调,二个月左右缓解。近一个月来出现双下肢无力,肌力级,膝反射增强,Babinski征阳性,腰穿无梗阻,脑脊液常规化验正常,下列何种临床表现?属于本病? A.核间性眼肌麻痹 B.痛性感觉异常 C.构音障碍 D.手套及袜状痛觉减退 E.三叉神经痛 132. 重症肌无力患者下列哪块肌肉不受累? A.眼外肌 B.咀嚼肌 C.呼吸肌 D.眼内肌 E.四肢肌肉 133. 下列单纯疱疹病毒脑炎脑脊液改变哪个?正确: A.蛋白质轻至中度增高,脑脊液可有黄变 B.出现红细胞 C.细胞数增多最多可达100010?/L D.糖和氧化物明显降低 E.细胞数增多以淋巴细胞或单核细胞为主 134. 男性，57岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，半小时后缓解，次日再次出现，并伴侧眼视物模糊，半小时再次缓解。神经系统未见异常。对该患者下列哪种观点是?的： A.观察，无定位体征可不治疗 B.多次发作的病人可手术治疗 C.抗凝治疗 D.抗血小板聚集治疗 E.脑血管扩张剂及扩容剂 135. 女性，24岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重。近二日发烧，今日午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促，否认肢体酸痛，大小便正常，有甲状腺功能亢进病史，辅助检查血常规白细胞1.310?/L,尿常规:蛋白+,红细胞02/Hp,白细胞+,动脉血气分析:Ph7.38,PaCO?60mmHg，PaO?60mmHg此时下列哪项措施是?的： A.静脉滴注地塞米松 B.血浆置换疗法 C.气管插管 D.庆大霉素静脉滴注 E.抗胆碱酯酶药物 136. 以下哪一条?符合低钾周期性麻痹的特征？ A.肢体无力，持续几天或更长 B.EKC见T波倒置，U波出现 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可见Gower现象 E.青壮年男性好发 137. 假性肥大型（Duchenne)肌营养不良下列?正确的： A.多为男性儿童 B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.寿命缩短 D.X-连锁隐性遗传 E.肌电图呈肌原性损害 138. 重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39，呼吸急促。体检:右下肺可闻及细湿罗音。下列哪项处理是?的? A.急检血常规 B.急查血气分析 C.庆大霉素静点 D.急摄胸片 E.准备气管切开器械 139. 女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查有助于明确诊断,?: A.新斯的明试验 B.疲劳试验 C.胸腺CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影 140. 男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项?合适？ A.给予卡马西平0.1克，每日3次口服 B.头CT检查 C.脑电图检查 D.头MRI检查 E.腰椎穿刺查脑脊液 141. 女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。查体：Bp180/100mmHg,双侧上肢静止震颤，右侧肢体铅管样肌强直，肌力、反射，感觉均正常。以下哪种药物?能服用？ A.美多巴 B.左旋多巴 C.苯海索（安坦） D.利血平 E.溴隐亭 142. 青年男性。突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左瞳孔5mm，对光反射迟钝。下列处理哪项?正确的？ A.立即CT检查 B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备 C.保持病人呼吸通畅，防治窒息 D.情况允许作脑血管造影 E.腰穿，脑脊液常规检查 143. 男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，吸之不应急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/10kPa，下列哪项处理?妥？ A.20%甘露醇静脉滴注 B.保持呼吸道通畅 C.为明确诊断，立刻行腰穿检查 D.调整血压 E.观察生命体征 144. 男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列哪项处理是?的？ A.保持呼吸道通畅 B.降颅压，治疗脑水肿 C.控制血压 D.维持水电解质平衡 E.静脉滴注止血药物 145. 下列哪项?支持运动神经元病的诊断？ A.两侧手部肌肉萎缩无力 B.声音嘶哑，吞咽困难 C.四肢肌肉颤动 D.四肢痉挛样瘫痪 E.传导束型感觉障碍 146. 骶髓病变时，通常?应出现的情况是： A.大小便障碍 B.肛门反射消失 C.马鞍形感觉缺失 D.锥体束征（-） E.下肢严重瘫痪 147. 脊髓休克现象发生时，下列哪项?应出现？ A.截瘫 B.损伤平面以下感觉缺失 C.大小便障碍 D.腱反射亢进 E.病理征阴性 148. 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项?妥： A.留置导尿 B.激素治疗 C.做到勤翻身，防治褥疮 D.气管切开，人工呼吸 E.定期冲洗膀胱 149. 下列有关肝豆状核变性疾病的说法哪项是?的？ A.精神症状 B.常染色体隐性遗传 C.肌张力降低 D.有角膜K-F环 E.有锥体外系症状 （三）B1型题(最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备