抗痿饮治疗勃起功能障碍124例

抗痿饮治疗勃起功能障碍124例422陕西中医2008年第29卷第4期综上所述,应用归肾丸结合针刺进行男性免疫性不育的治疗可以有效的调节患者紊乱的免疫状态,通过提高精浆中免疫抑制因子的含量,有效抑制AsAb等免疫性抗体的产生,提高临床疗效.参考文献1中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则Es.第一辑.1993:192193.I-2全国中西医结合第三次老年医学协作会议.中医虚证辨证参考标准I-J.中西医结合杂志,1986,6(11):683.3AlexanderNJ,AndersonDJ.Immunologyofsemen.TertilSteril,1987,47:12.E41伦新,荣莉.针刺对男性免疫性不育症患者抗精子抗体的影响.中国男科学杂志,2004,18(1):4547.(收稿20070722;修回20070825)抗痿饮治疗勃起功能障碍124例王兴烈四川I省达州市中西医结合医院(达州635000)摘要目的:观察理气化瘀,滋补肾精,壮阳起痿类中药治疗勃起功能障碍的疗效.方法:采用自拟抗痿饮加减(柴胡,当归,白芍,枳实,菟丝子,枸杞,蜂房,蜈蚣,甘草等)治疗勃起功能障碍124例;结果:总有效率为94.提示:本方法对本病具有疏肝理气,活血化瘀,通络振痿的作用.主题词性功能障碍/中医药疗法补益剂/治疗应用活血祛瘀剂/治疗应用抗痿饮医案1998年4月至2007年4月,笔者采用自拟抗痿饮治疗勃起功能障碍124例,获效满意,现报道如下.临床资料本组124例患者均为门诊病例,年龄<3O岁者8例;314O岁者52例;415O岁者42例;516O岁者18例;61岁者3例;65岁者1例.病程<1年者16例;25年者88例;61O年者14例;16年者4例;18年者2例;糖尿病及精索静脉曲张各1例,均为功能性勃起功能障碍.患者大多数曾用其它西药或中药无效而就诊.治疗方法抗痿饮由柴胡,枳实,蜂房各10g,当归,白芍各20g,菟丝子,枸杞各30g,蜈蚣5条,甘草5g组成.加减:肝气郁结重者加香附,郁金各15g;肾阳不足者加仙毛,仙灵脾各15g;肾阴不足者加熟地,山药,山萸肉各20g;痰湿阻络者加法半夏15g,陈皮10g,茯苓20g;湿热阻滞者加苍术10g,黄柏15g,薏米20g;瘀血阻络者加水蛭粉10g,牛膝20g.用法:每日1剂,水煎,分3次服.10d为1个疗程,3个疗程为治疗期限.服药期间停用其它治疗方法.保持情志舒畅,饮食有节,起居有常,远房帏.疗效标准治愈:临床症状消失,阴茎勃起能进行性生活,插入阴道后阴茎勃起持续时间大于2min),有效:临床症状消失,阴茎插入阴道后阴茎勃起持续时间不足2min,无效:临床症状减轻,阴茎有自发性勃起,但不能插入阴道.治疗结果治愈88例,有效32例,无效4例,总有效率占94.经临床观察,一般服药1个疗程即可见效.年轻者,病程短者收效较快;年龄大者,病程长者见效较慢,2例高血压及1例糖尿病患者无效.全部病例未发现毒副作用反应.典型病例贺某,男,54岁,已婚,军干.2006年2月20日初诊.有手淫史1O年及烟酒史18年.自述阴茎不能勃起8年.8年来经常求医,服补肾壮阳及清热利湿之剂无数,但毫无效果.症见:精神萎靡,胸胁胀满,少腹拘急,头晕耳鸣,腰酸乏力,阴部发凉,小便频数.舌质淡红,边有瘀点,舌苔薄白,脉沉弦细.诊断:功能性勃起功能障碍.中医辨证:肝气郁结,脉络瘀阻,肾阳不足.治法:疏肝理气,活血化瘀,温补肾阳.方用抗痿饮加减.药用:柴胡,枳实,蜂房各10g,当归,白芍各20g,菟丝子,枸杞各30g,蜈蚣5条,牛膝20g,仙毛,仙灵脾各15g,覆盆子25g,甘草5g.每日1剂,水煎,分3次服,连服8剂,诸症明显减轻,阴茎勃起不坚.守前方加远志10g,巴戟天20g,以坚阳道,连服1O剂,诸症悉除,竟获全功.体会勃起功能障碍是指男子青壮年时期阴茎不能勃起,或勃而不坚,或坚而不久,并持续时间3个月以上,不能完成正常性交的一种疾病.过去治疗多主张温肾壮阳,但效果往往不甚理想.笔者近1O年来潜心此病临床研究,发现肝气郁结,脉络瘀阻,是本病的主要病理环节之一.采用疏肝理气,活血化瘀,通络振痿,自拟抗痿饮治疗勃起功能障碍其体会有三点:1重用归芍,养血生津,以振阳痿:笔者认为不可凡遇勃起功能障碍者即投补肾壮阳药,以免损耗真阴变生它症,特别是又患其它病症者当慎用.当归配白芍,重用其量,取其养血生津以充宗筋为振痿提供物质基础,且当归本身又有兴阳作用,乃治痿之佳品.2疏肝活血,病程长短,必分清楚:病程短者,脉陕西中医2008年第29卷第4期423络瘀阻较轻者,宜疏肝理气为主,佐以活血通络.药用柴胡,香附,郁金,乌药,川I楝子之类.病程长者,脉络瘀阻较重者,当以活血化瘀为重,佐以疏肝理气.药用蜈蚣,九香虫,蜂房,水蛭,川I牛膝之类,以加强通络兴奋阳道之功.其中,蜈蚣活血化瘀,通络走窜,兴奋阳道,振痿之力最雄.现代药理研究证明,蜈蚣能开血脉闭塞,使输入阴茎的血量增加,达到兴阳治痿之目的.此药勿须去头足,以免减轻疗效,临床用药以散剂为佳.3谨守病机,辨证用药,提高疗效:勃起功能障碍的病因十分复杂,同时造成机体一系列脏腑功能失常.如肾虚,肝郁,脾胃虚弱,湿热,痰湿,瘀血阻络等病理变化,故在使用抗痿饮的同时,谨守病机,辨证佐药,方可提高疗效.如果单独使用,效果不稳定,而易复发.参考文献1王兴烈.疏肝活血法治疗阳痿初探.中国特色医药杂志,2OOl,5:lO.2王兴烈.勃起功能障碍论治六法.男科医学,2002,4:16.(收稿20070722;修回20070825)龙胆桃夏汤治疗前列腺增生症34例刘松陈勤贵州省黔西南州中医医院(黔西南562400)摘要目的:观察清热利湿,活血化瘀,化痰软坚中药治疗前列腺增生症的疗效,方法:用自拟龙胆桃夏汤(龙胆草,桃仁,夏枯草,大贝母,黄芪等)治疗前列腺增生34例.结果:总有效率91.1.结论:本方法对本病具有清热利湿,活血化瘀,化痰软坚的功效.主题词前列腺增生/中医药疗法活血祛瘀剂/4疗应用清热利湿剂/治疗应用龙胆桃夏汤前列腺增生症也称前列腺肥大症,是临床难治病与常见病.笔者自拟龙胆桃夏汤治疗前列腺增生症34例,取得满意疗效.现报到如下.临床资料34例中,年龄5O岁6O岁者5例,61岁7O岁者17例,71岁以上者12例;病程不足1年者8例,12年者16例,2年以上者1O例.临床表现:均有不同程度的尿频,尿急,排尿无力,尿流变细及排尿时间延长,夜尿多,甚则排尿困难,滴沥不尽.直肠指检:前列腺侧叶增大,中央沟变浅或消失.B超显示:前列腺有不同程度的增生.均排除肿瘤,尿道狭窄,神经性膀胱障碍等病变.治疗方法自拟龙胆桃夏汤药物组成:龙胆草6g,桃仁,红花,大贝母,黄芪桔梗各lOg,夏枯草,车前子各15g,土茯苓,萆薜各30g,赤芍20g.每日1剂,连煎3次,取汁约lO00ml,分早,中,晚3次温服.尿道有灼热感,尿道口有白色分泌物,下焦湿热甚者,加蒲公英,黄柏;小便涩滞不畅,舌暗或舌有瘀点,瘀斑,脉弦涩者,加丹参,王不留行;腰膝酸软,阳萎,早泄,神疲纳差者,加熟地,杜仲,山茱萸,菟丝子;伴血尿,血精者,加茜草,白茅根,三七粉;大便秘结者,加酒大黄,玄明粉;小腹坠胀者加升麻;胸胁胀满,情志抑郁,多烦易怒者,加沉香,乌药.30d为1个疗程.治疗结果显效(排尿困难等自觉症状消失,B超检查前列腺较治疗前明显缩小,小便无滴沥不尽感)22例;有效(排尿困难等自觉症状减轻,B超检查或直肠指检前列腺缩小)9例;无效(治疗前后症状,体征及B超检查无明显变化)3例.总有效率为91.10,4.治疗时间最短者16d,最长者60d.典型病例陈某,男,68岁,2001年11月12日就诊.主诉小便滴沥不尽,尿细,夜尿多,小腹坠胀,反复发作2年.多家医院诊断为前列腺增生症,曾服前列康等药,症状时轻时重.3d前饮酒后再次发病,小便点滴而出,小腹坠胀,烦躁不安,舌暗有瘀点,脉弦.直肠指检;前列腺如鸡蛋大小,中央沟变浅.B超显示:前列腺53mm35mm32mm.中医诊断为癃闭;西医诊断为前列腺增生症.治以利湿活血化痰.药用龙胆桃夏汤加丹参,王不留行各15g,沉香,乌药,升麻各lOg.服药4剂后,小便通畅,小腹坠胀,烦躁症状明显减轻,精神好转.服用1个疗程后,诸症消失.继予1个疗程巩固疗效,复查B超:前列腺45mm27mm24mm.讨论前列腺增生症多因前列腺长期慢性充血,前列腺腺泡,腺管间质炎性反应,坏死灶纤维化,管腔狭窄或小管被脓细胞,上皮细胞堵塞,前列腺液引流不畅,潴留,导致腺泡腔扩大.本病属中医癃闭,劳淋范畴.多由湿热,血瘀,痰浊互结所致.尿频,尿急,排尿滴沥不尽为下焦湿热之象,湿热浊毒是主要致病因素.本病多因感受湿热之邪,或嗜食肥甘厚味,中焦湿热浊毒不解,下注膀胱,膀胱气化不利,致小便不通.故用龙胆草,土茯苓,草薜等清热利湿之品清利下焦之湿热;湿热流注下焦,日久则气郁血滞,脉络瘀阻,致使病情