骨折理论知识课件

,单击此处编辑母版标题样式,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,骨折理论知识,1,编辑版ppt,骨折理论知识 1编辑版ppt,问题,1.,骨折定义？,2.,按照骨折的稳定性，骨折分为哪几类，哪些可以做矫形器，举例？,3.,骨折的临床表现和专有体征分别是什么？,4.,骨折愈合经过哪三个阶段？那个阶段需要穿戴矫形器？,5.,矫形器的基本作用是什么？,2,编辑版ppt,问题1.骨折定义？2编辑版ppt,骨折的概念,骨折是骨的完整性和连续性中断或丧失。,骨骺分离属骨折,3,编辑版ppt,骨折的概念骨折是骨的完整性和连续性中断或丧失。3编辑版ppt,骨折概述,骨折的分类,骨折的临床表现及,X,线检查,骨折的并发症,骨折的愈合过程,骨折的治疗原则,4,编辑版ppt,骨折概述骨折的分类4编辑版ppt,骨折的分类,按骨折处是否与外界相通,（,1,）闭合性骨折,（,2,）开放性骨折,5,编辑版ppt,骨折的分类按骨折处是否与外界相通5编辑版ppt,6,编辑版ppt,6编辑版ppt,骨折原因,疲劳性骨折：长期、反复、轻微的直接或间接损伤，在肢体一部位积累性劳损，发生骨折,病理性骨折：骨髓炎、骨肿瘤,创伤性骨折,(1),直接暴力：有不同程度的软组织损伤,(2),间接暴力：经力量的传导致其他部位发生骨折,7,编辑版ppt,骨折原因疲劳性骨折：长期、反复、轻微的直接或间接损伤，在肢体,8,编辑版ppt,8编辑版ppt,9,编辑版ppt,9编辑版ppt,10,编辑版ppt,10编辑版ppt,11,编辑版ppt,11编辑版ppt,12,编辑版ppt,12编辑版ppt,骨折程度分类,不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断,(1),裂缝骨折：骨折呈裂隙、无移位,(2),青枝骨折：多见儿童,完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断,(1),横形骨折,(2),斜形骨折,(3),螺旋形骨折,(4),粉碎性骨折,(5),嵌插性骨折,(6),压缩性骨折,(7),凹陷骨折,(8),骨骺分离,13,编辑版ppt,骨折程度分类不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断13编辑版,14,编辑版ppt,14编辑版ppt,15,编辑版ppt,15编辑版ppt,16,编辑版ppt,16编辑版ppt,17,编辑版ppt,17编辑版ppt,骨折的稳定,稳定性骨折,(1),裂缝骨折,(2),青枝骨折,(3),横形骨折,(4),压缩性骨折,(5),嵌插性骨折,不稳定性骨折,(1),斜形骨折,(2),螺旋形骨折,(3),粉碎性骨折,18,编辑版ppt,骨折的稳定稳定性骨折不稳定性骨折18编辑版ppt,骨折的临床表现,全身表现：剧烈疼痛、出血、休克,X,线检查,(,最具诊断意义的检查,),：凡怀疑骨折应进行,X,线检查,骨折专有体征,:,畸形异常活动骨擦音或骨擦感,骨折的其他体征,:,肿胀疼痛及压痛功能障碍,19,编辑版ppt,骨折的临床表现全身表现：剧烈疼痛、出血、休克19编辑版ppt,骨折并发症,早期并发症,晚期并发症,休克,关节僵硬,感染,延迟愈合或不愈合,内脏器官损伤,畸形愈合,重要血管损伤,骨生成异常,周围神经损伤,创伤性关节炎,脂肪栓塞综合征,缺血性骨坏死,褥疮,坠积性肺炎,尿路感染,20,编辑版ppt,骨折并发症早期并发症晚期并发症休克关节僵硬感染延迟愈,骨折愈合过程,血肿机化期：血肿、机化、肉芽、纤维（,2,周）,骨痂形成期：膜内化骨、软骨内化骨（,4-8,周）,支具固定贯穿血肿机化期和骨痂形成期,骨痂塑型期：负重、髓腔再通、正常结构（,2,年）,21,编辑版ppt,骨折愈合过程血肿机化期：血肿、机化、肉芽、纤维（2周）骨痂形,22,编辑版ppt,22编辑版ppt,23,编辑版ppt,23编辑版ppt,24,编辑版ppt,24编辑版ppt,骨折愈合临床标准,局部无压痛及纵向叩击痛,局部无异常活动,X,片：连续性骨痂、骨折模糊、骨小梁已再通,上肢持重,1KG,向前平举,1,分钟,下肢步行,3,分钟,/30,步,25,编辑版ppt,骨折愈合临床标准局部无压痛及纵向叩击痛局部无异常活动X片：连,影响骨折愈合因素,全身因素,局部因素,年龄,骨折的类型,营养状况,骨折部位的血液供应,有无慢性疾病,软组织损伤程度,钙磷代谢紊乱,复位及固定是否良好,有无感染,26,编辑版ppt,影响骨折愈合因素全身因素局部因素年龄骨折的类型营养状况,骨折治疗原则,复位、固定、功能训练,27,编辑版ppt,骨折治疗原则复位、固定、功能训练27编辑版ppt,骨折外固定方法,矫形器,(,支具,),固定,石膏固定,牵引固定,外固定架固定,28,编辑版ppt,骨折外固定方法矫形器(支具)固定28编辑版ppt,29,编辑版ppt,29编辑版ppt,骨折内固定方法,克氏针、斯氏针、钢丝,螺丝钉（拉力螺钉、松质骨螺钉、空心钉、可吸收螺钉等）,钢板（加压钢板、限制性钢板、支持钢板和为特殊骨折部位应用的钢板）,髓内钉（带锁髓内钉）,特殊的固定器材（如弓根螺钉、哈氏棒、人工关节、抓髌器等）,30,编辑版ppt,骨折内固定方法克氏针、斯氏针、钢丝30编辑版ppt,31,编辑版ppt,31编辑版ppt,32,编辑版ppt,32编辑版ppt,33,编辑版ppt,33编辑版ppt,骨折迟延愈合,骨折经治疗超过一般愈合所需要时间，骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合,X,线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现,34,编辑版ppt,骨折迟延愈合骨折经治疗超过一般愈合所需要时间，骨折断端仍未出,骨折迟延愈合原因,全身因素：年龄、其他疾病,局部因素：固定不牢、骨折端存在剪力和旋转力，过度牵引使骨折端分离,使用支具固定骨折不愈合可能和上述因素有关,35,编辑版ppt,骨折迟延愈合原因全身因素：年龄、其他疾病,骨折不愈合,骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度治疗延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。临床上骨折处有假关节活动，称为骨折不愈合或骨不连接。,36,编辑版ppt,骨折不愈合 骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度治疗延,矫形器的概念,用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置。,37,编辑版ppt,矫形器的概念 用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的,骨折常用矫形器分类,装配部位：上肢、下肢和脊柱矫形器,作用目的：保护、稳定、功能、站立、步行、夜间、牵引、免荷和功能性骨折治疗的矫形器,制造材料：塑料、金属、皮制和布制矫形器,产品状态：成品、订配成品和订制矫形器,38,编辑版ppt,骨折常用矫形器分类 装配部位：上肢、下肢和脊柱矫形器38,基本作用,稳定和支持：稳定关节、减轻疼痛或恢复其承重功能,固定和保护：促进病变的愈合,预防和矫正畸形：多用于儿童,免荷：减轻肢体或躯干轴向承重,抑制站立步行中的肌肉反射性痉挛,改进功能,39,编辑版ppt,基本作用稳定和支持：稳定关节、减轻疼痛或恢复其承重功能39编,骨折固定的生物力学原理,关节转动运动和稳定：某一平面的三点力系统保持关节的稳定,骨与关节的轴向力：减轻轴向的承重,地面反作用力：在设计中应了解步行周期中不同时期地面反作用力对髋、膝、踝关节运动的影响,皮肤表面压力的均匀分布：在体表骨凸起部位应精密的模塑，使皮肤表面压力分布尽量均匀,40,编辑版ppt,骨折固定的生物力学原理关节转动运动和稳定：某一平面的三点力系,谢 谢 ！,41,编辑版ppt,谢 谢 ！41编辑版ppt,