重症支气管哮喘诊疗规范

重症支气管哮喘诊疗规范【病史采集】1 .详细了解症状的发生发展过程及严重程度、有鉴别意义的有关症状及治 疗经过。2 .重点了解急性重症哮喘形成的诱因，包括有无哮喘触发因素持续存在、 激素使用不当、呼吸道感染、精神因素以及并发症等。【体格检查】1 .紫荆、呼吸频率30次/分。2 .辅助呼吸肌收缩，表现为矛盾呼吸运动。3 .广泛的吸气和呼气哮鸣音，危重时呼吸音或哮鸣音明显降低甚至消失， 表现为“沉默胸(silent chest)4 .多有心动过速，心率120/分，可出现奇脉。5 .常有大汗，不能斜躺，喜坐位或前弓位，不能入睡，不能表达一句完整 的句子甚至单词。6 .发作时间持续24小时或以上，经一般治疗不缓解者称哮喘持续状态。【实验室检查】1 .肺功能：FEVK 25炮计值、呼吸峰流速(PEFR) 60L/min、VCX 1.0L应 视为严重哮喘发作。血气分析：PaO28.0kPa,氧饱和度在90犯上。(2)定量气雾剂(MDI)和雾化吸入沙丁胺醇，无高血压、心脏病的患者可皮 下注射沙丁胺醇0.250.5mg,必要时可静脉给药。(3)对未用过茶碱的患者可于20分钟内静脉输入5mg/kg氨茶碱，对已用 过茶碱者或病史不清者应直接给予维持量 0.81.0mg/kg.h ,严密观察其毒副作 用。(4)用MDI吸入异内澳化托品6080ug,每日4次。(5)糖皮质激素：静脉给予氢化考的松 200mg以后每6h一次，每日用量 400600mg必要时可达1000mg以上；酒精过敏者可用甲基强的松龙 4080mg 每46h重复一次；缓解后可改为口服。吸入性皮质激素不适用于重症患者。(6)补液及纠正酸碱失衡：不能经口摄入时，静脉补液25003000ml/24h, 足够纠正脱水，无脱水者一般情况下 1500ml生理盐水可维持水化，过多液体反 会增加肺水月中的危险性。pHK 7.2时需要补碱，可补小剂量 5喊酸氢钠(40 60ml),切忌矫枉过正。(7)伴感染者使用抗生素。(8)严重呼吸衰竭时需机械通气治疗。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】