VVC外阴阴道念珠菌病流行病学调查介绍实用教案

对象对象(duxing)(duxing)及方法及方法2009年5月至8月,每月第二周在全国800家医院就诊的外阴阴道念珠菌病患者采用针对门诊患者填写调查问卷的方式，搜集VVC患者相关(xinggun)信息以了解可能发病因素及诊断治疗情况第1页/共24页第一页，共24页。研究目的1：继续探索发病(f bng)因素第2页/共24页第二页，共24页。第3页/共24页第三页，共24页。遗传遗传(ychun)(ychun)易感性易感性非非裔裔美美国国人人患患病病率率更更高高刘刘易易斯斯血血型型非非分分泌泌基基因因型型家家族族遗遗传传基基因因多多态态性性第4页/共24页第四页，共24页。宿主(szh)因素 增加口腔念珠菌感染率 VVC发病没有明显增加HIV HIV 阳阳性性 2型糖尿病易有光滑念珠菌定植控制不控制不佳的糖佳的糖尿病易尿病易有念珠有念珠菌定植菌定植高糖饮高糖饮食可能食可能增加患增加患病风险病风险糖皮质糖皮质激素的激素的应用应用妊娠妊娠接受激接受激素替代素替代疗法疗法长时间长时间的抗生的抗生素治疗素治疗第5页/共24页第五页，共24页。行为因素行为因素(yn s)(yn s)口服避孕药口服避孕药含含高高雌雌二二醇醇避避孕孕药药可可增增加加阴阴道道内内念念珠珠菌菌的的定定植植低低雌雌二二醇醇降降低低念念珠珠菌菌定定植植大多数研究者认为口服避孕药是复发性大多数研究者认为口服避孕药是复发性VVCVVC的原因之一的原因之一第6页/共24页第六页，共24页。行为因素(yn s)其他避孕措施酵母酵母携带携带增加增加避避孕孕套套内内置置避避孕孕绵绵宫宫内内节节育育器器不增加风险不增加风险第7页/共24页第七页，共24页。行为(xngwi)因素性行为(xngwi)2020岁起发病率明显增加：此阶段岁起发病率明显增加：此阶段女性进入性活跃期女性进入性活跃期性行为的频率与急性性行为的频率与急性VVCVVC的发病的发病有关有关被动的口被动的口- -生殖器性行为可增加患生殖器性行为可增加患病风险病风险感染者性伴龟头念珠菌定植率是感染者性伴龟头念珠菌定植率是非感染者的非感染者的4 4倍倍未行包皮环切术者念珠菌定植率未行包皮环切术者念珠菌定植率较高较高第8页/共24页第八页，共24页。中中国国人人群群V VV VC C发发病病口口服服避避孕孕药？药？宫宫内内避避孕孕环？环？避避孕孕套？套？阴阴道道内内置置棉棉条？条？性性伴伴包包皮皮环环切切术？术？阴阴道道性性行行为？为？其其他他性性行行为？为？宫宫内内节节育育器？器？卫卫生生习习惯？惯？糖糖尿尿病？病？长长期期抗抗生生素？素？激激素素免免疫疫抑抑制制剂？剂？激激素素替替代代疗疗法？法？高高糖糖饮饮食？食？第9页/共24页第九页，共24页。研究目的2：规范(gufn)诊断第10页/共24页第十页，共24页。0404年外阴阴道念珠菌病诊治规范年外阴阴道念珠菌病诊治规范 感染协作组感染协作组第11页/共24页第十一页，共24页。Jack D Sobel第12页/共24页第十二页，共24页。发作次数发作次数 初次发生或一年发病一次：UVVC 一年发作次数1次但4次：VVC再发 一年发作次数4次：RVVC是否妊娠是否妊娠期发病期发病 妊娠VVC 非妊娠VVC症状体征症状体征评分评分 7分：SVVC实验室检实验室检查查 阳性：是否白念珠菌感染 阴性第13页/共24页第十三页，共24页。症状及体征症状及体征0 0分分1 1分分2 2分分3 3分分瘙痒瘙痒无无偶有发作偶有发作症状明显症状明显持续发作、坐持续发作、坐立不安立不安疼痛疼痛无无轻轻中中重重充血、水肿充血、水肿无无1/32/32/3阴道壁阴道壁充血充血抓痕、皲裂、糜抓痕、皲裂、糜烂烂无无抓痕、皲裂、抓痕、皲裂、糜烂糜烂分泌物分泌物无无较正常稍多较正常稍多量多，无溢出量多，无溢出量多，有溢出量多，有溢出第14页/共24页第十四页，共24页。 菌丝菌丝 光滑念珠菌的芽生孢子光滑念珠菌的芽生孢子镜检阳性的镜下表现镜检阳性的镜下表现第15页/共24页第十五页，共24页。20052005年年“郁金香健康周郁金香健康周VVCVVC流行病学调查流行病学调查”被调查者的主要症状及体征被调查者的主要症状及体征。跟踪流行病学变化跟踪不同程度症状体征的发生率SVVC的诊断第16页/共24页第十六页，共24页。研究目的(md)3：规范治疗第17页/共24页第十七页，共24页。SVVC首选口服用药，症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或 唑类霜剂。0404年外阴阴道念珠菌病诊治规范年外阴阴道念珠菌病诊治规范 感染协作组感染协作组治疗结束后7-14天及下次月经后随访，两次阴道分泌物真菌检查阴性则为治愈。第18页/共24页第十八页，共24页。UVVC 1 1日疗法日疗法 咪康唑咪康唑1200mg1200mg 3日疗法 咪康唑200mg 克霉唑200mg 7日疗法 咪康唑100mg 克霉唑100mg 14日疗法 制霉菌素10万单位 氟康唑150mg顿服SVVCUVVC治疗的基础上加倍疗程RVVC强化治疗的基础上进行长达半年的维持治疗 口服治疗为 主第19页/共24页第十九页，共24页。20062006年妇科门诊年妇科门诊VVCVVC诊治行为调查诊治行为调查 VVC VVC治疗各类处方概况治疗各类处方概况跟踪治疗手段变化跟踪指南推广情况第20页/共24页第二十页，共24页。第21页/共24页第二十一页，共24页。未来未来(wili)(wili)方向方向 更广人群的流行病学调查 对更多的可能(knng)发病因素进行流行病学调查 进一步规范VVC的诊断及治疗 更大样本的病原学调查第22页/共24页第二十二页，共24页。谢谢！谢谢！第23页/共24页第二十三页，共24页。NoImage内容(nirng)总结对象及方法。第3页/共24页。行为因素其他避孕措施。行为因素性行为。性行为的频率与急性VVC的发病有关。感染协作组。Jack D Sobel。一年发作次数1次但4次：VVC再发。1/3-2/3阴道壁充血。抓痕、皲裂、糜烂。被调查者的主要症状及体征。SVVC首选口服用药，症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或 唑类霜剂。VVC治疗各类处方概况(gikung)。谢谢。第23页/共24页第二十四页，共24页。