糖尿病足的预防及护理5

糖尿病的护理常规一般护理1观察要点 身生命体征 定时测量体重 测量身高 出如量 药物的作用和不良反应护理措施1按内科及本系统疾病的一般护理常规执行2休息与卧位应跟据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息3跟具不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则4要求向病人作比要的解释取得和作，以保证试验过程和标本采集准确无误5危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声，光等不良刺激6跟据病种及病情向病人及家属进行健康教育 糖尿病按内科及本系统疾病的一般护理常规执行病情观察1寻问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式，休息状况，排泄状况，有无特殊嗜好2有无糖尿病家族史，泌尿道，皮肤，肺部等感然3观察有无低血糖表现4有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管，神经系统异常症状护理1感然的护理 指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔，皮肤，和阴部的清洁，做到勤换内衣2肢体麻木，疼痛的护理，注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保护趾间干燥和清洁。经常检查有无外伤，鸡眼，水泡，趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要休剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。3眼部病变的护理，出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便，视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。一般护理1生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。2让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀。3注射胰岛素病人的护理1胰岛素需置于0至5摄氏度冰箱存放。2抽吸胰岛素剂量必须准备确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡3观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应，胰岛素过敏反应及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。4两种胰岛素和用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸长效胰岛素。4按时测体重，必要时记录出入量。5没日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。6病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持健康指导1饮食护理1定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。2避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇高脂肪食物。2胰岛素使用法1指导所使用胰岛素的作用及注意事项2指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水或高糖等。3指导病人掌握正确的尿糖和血糖检查方法。4足部护理1定期检查足部皮肤，以早期发现病变。2促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，五分钟左右，冬季注意保暖，避免长时间暴露在冷空气中。3以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤，袜，鞋。4避免穿拖鞋，凉鞋，赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤，烫伤。5身体清洁1勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。2女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。护理措施及依据1营养失调：低于机体需要量、高于机体需要量糖尿病病人的营养失衡问题，可表现为低于机体需要量，也可表现为高于机体需要量。在临床护理中，应根据病人的主、客观资料，作出恰当的护理诊断。（1）饮食护理 护理人员应向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施，使病人积极配合，以取得最佳效果。3）食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配。碳水化合物约占食物总热量的50%60%；蛋白质和脂肪：蛋白质约占总热量的12%15%，按成人每日每公斤标准体重0.81.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者可增加至1.52.0g，脂肪占总热量的30%35%左右。4）热量分布 三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5、或1/3、1/3、1/3，或分成四餐为1/7、2/7、2/7、2/7，可按病人生活习惯、病情及配合治疗的需要来调整。5）食用纤维 纤维素有助于肠内大肠杆菌合成多种维生素；食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，而延迟和抑制糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅；纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减肥。含纤维素食物包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果。每日饮食中食用纤维含量以不少于40g为宜。6）糖尿病病人饮食注意事项饮食中的主副食数量应基本固定，要严格按照医师制定的食谱，避免随意增减。选用任何新品种食物时，要先了解其主要营养成分，经医师同意后可适量调换。如偶然发生低血糖时，可立即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。如经常出现低血糖症状，要及时就诊，调整饮食或药物。严格限制食用各种食糖及糖果、点心、小食品、冷饮、水果及各种酒类，个别轻型病人如需增加水果时，应先取得医师的同意。体重过重者，要忌吃油炸、油煎食物。植物油中含不饱和脂肪酸多，有降低血清胆固醇的作用，如花生油、豆油、菜籽油等，动物油因其含饱和脂肪酸多，可使血清胆固醇升高。因此炒菜宜用植物油，忌吃动物油。饮食要少盐，且要少吃含胆固醇多的食物，如动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等，以免促进和加重心、肾血管并发症的产生。病人早晨进行体育锻炼时不宜空腹。平日如劳动强度有较大的变化，如游泳、长跑等，也应增加少量食物，防止低血糖。病人如生活不规律，经常出差时，应注意随身携带一些方便食品，如奶粉、方便面、咸饼干等。外出吃饭时也要遵照平时饮食定量，不可暴饮暴食而使病情加重。每周应定期测量一次体重，衣服重量要相同，且用同一磅秤。如果体重改变超过2kg，应报告医师。严格限制饮食，口服降血糖药物及注射胰岛素者应注意：每餐应将计划饮食吃完，如果不能吃完全餐，须当天补足未吃完食物的热量与营养素；定时进食，如果进餐时间延后，应在餐前先喝一杯牛奶或吃一点饼干，以避免发生胰岛素休克反应；长时间的运动应根据需要增加热量摄入，以预防发生低血糖反应。（2）休息与运动 运动可促进体重减轻并维持适当的体重，使胰岛素受体术上升，对胰岛素的敏感性提高；促进葡萄糖进入肌肉细胞，增加肌肉和组织利用葡萄糖，使血糖下降；促使肌肉利用脂肪酸，降低血清甘油三酯、极低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，从而减少胆固醇，降低血压，有利于预防冠心病、动脉硬化等并发症的发生；改善血液循环与肌肉张力，防止骨质疏松；还可减轻病人的压力和紧张性，使人心情舒畅。1）运动的适应证与禁忌证适应证：型糖尿病肥胖者和血糖11.116.7mmol/L（200300mg/dl）以下者，以及型糖尿病稳定期病人。禁忌证：并发急性感染，活动性肺结核病人；严重急慢性并发症病人，如心、肾并发症，酮症酸中毒者；重症糖尿病病人。2）运动锻炼的方式 最好做有氧运动，如散步、慢跑、做广播操、太极拳、球类活动等，至少每周3次，可达到重复大肌肉运动、改善循环、加强心肺的功能，及降低血糖的目的。3）运动原则 根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症、胰岛素治疗及饮食治疗等情况决定，循序渐进、逐步增加运动量，持之以恒，切忌随意中断。4）运动的注意事项运动应避免恶劣天气，不在酷暑及炎热的阳光下或严冬凛冽的寒风中运动。不要空腹时运动以避免发生低血糖。运动时间最好在饭后一小时以后。糖尿病病人运动须逐渐增加活动量及活动时间，以不感到疲劳为度。因过度疲劳会使血糖升高，病情恶化。有过中风或心肌梗死的病人，应避免剧烈运动，宜选择温和性的运动，可促使脑部及心脏的侧支循环。糖尿病并发心脏病、肾病及视网膜病变时，体育锻炼量不宜过大，时间不宜过长。因剧烈的活动可使心肌耗氧量增加，心肌供血不足而引起心绞痛，还可使肾血流减少使糖尿病肾病加重；运动时血压上升，增加玻璃体和视网膜出血，应注意有无视力模糊，如有应及时就诊。未注射胰岛素或口服降糖药物的型糖尿病病人，在运动前不需要补充食物。有利于减轻体重、提高对胰岛素的敏感性，改善糖和脂代谢紊乱。如使用胰岛素，且剂量不表，当运动量比平时多时，病人必须在运动前进食，分量相当于点心量即可预防低血糖。如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等，表明已出现低血糖，应立即停止运动，并进食物，一般在休息10min左右低血糖即可缓解，若不能缓解，应即送医院治疗。运动中如果出现胸痛或胸闷，应立即停止运动，并尽早去医院就诊。5）休息 虚弱的病人应增加卧床时间，同时可指导病人进行床上肢体活动，促进病人肢体血液循环。（3）使用降糖药和胰岛素治疗病人的护理1）遵医嘱给予口服降糖药，观察药物副作用，病人口服降糖药时，护士应密切观察病人反应，以便给病人解释说明和及时纠正不良反应。磺脲类药物应餐前半小时服，其副作用主要是低血糖反应，还有胃肠道反应，皮肤瘙痒，胆汁淤滞性黄疸、肝功能损害、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少等。双胍类药物应餐前或餐中服，其副作用是腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等，偶有过敏反应。2）记录24h液体出入量，以维持液体出入平衡，防止病人出现脱水现象。3）使用降糖药物时应指导病人按时进餐，切勿提前或推后。4）胰岛素治疗的护理观察胰岛素的不良反应 低血糖反应，如头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷；胰岛素过敏，主要表现为注射部位瘙痒、荨麻疹；注射部位皮下脂肪萎缩或增生。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情可进食糖果、含糖饮料或静脉推注50%葡萄糖2030ml。掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。注射部位应交替进行以免形成局部硬结，影响药物吸收及疗效。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。应用胰岛素的过程中，应监测血糖的变化，以免发生低血糖反应。2有感染的危险（1）皮肤护理 糖尿病病人因皮肤的抵抗力低，易受感染，如发生外伤，伤口不易愈合。护理人员应注意对病人皮肤的保护，措施如下：鼓励病人勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，以防皮肤化脓感染；每日用温水清洁皮肤，并施以皮肤按摩促进局部血液循环；指导病人选择质地柔软、宽松的衣服，避免使用松紧带和各种束带；护理操作时应严格无菌技术；如有外伤或皮肤感染时，不可任意用药，尤其是刺激性大的药物，例如碘酒等，应由医师处理。（2）呼吸道、口鼻腔的护理 指导病人保持口腔清洁卫生，做到睡前、早起后刷牙，饭后要漱口；保持呼吸道通畅，避免与呼吸道感染者接触，如肺炎、感冒、肺结核等；重症病人，护士应给予特殊口腔护理，防治口腔疾病。（3）泌尿道的护理 病人因尿糖的刺激，使阴部皮肤常有瘙痒现象，尤其女病人，每次小便后，最好用温水清洗外阴，洗后擦干，以防止或减少瘙痒和湿疹发生。如有自主神经紊乱造成的尿潴留，尽量避免插入导尿管以免感染，可采用人工诱导排尿、膀胱区热敷或按摩等方法，以上方法无效时，应在严格无菌操作下行导尿术。（4）足部护理1）观察与检查 每天检查足部一次，评估足部神经感觉、足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度改变，以早期发现感染及感觉的改变。检查时应注意趾甲、趾间及足底部位皮肤变化，有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、皮癣、红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等，如发现异常要及时处理。2）促进肢体的血液循环 冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；每天进行适度的运动，以促进血液循环；经常按摩足部，按摩方向由趾端往上；积极戒烟。3）选择合适的鞋袜，避免足部受压 病人应选择轻巧柔软、前头宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳。新鞋不可一次穿得太久，最好逐渐增加穿着时间，如第一天只穿半小时，以后每天增加半小时。外出时不可穿拖鞋，以免受伤。4）保持足部清洁，避免感染 每天用中性肥皂和温水清洁足部，水温与体温相近即可，脚趾缝之间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干，若足部皮肤干燥，可采用羊毛脂涂擦，但不可常用，以防皮肤过度浸软。趾甲不要剪得太短，应与脚趾平齐。积极预防足癣，勤换鞋袜，保持足部清洁。如有红肿热痛，应及时治疗。5）预防外伤 教育病人不赤脚走路，以防刺伤。冬天使用电毯或烤灯时谨防烫伤。对鸡眼、胼胝、脚癣及时治疗。糖尿病患者的足部护理按摩保健手掌匀力推揉脊柱两侧，或用按摩棒、老头乐，敲打后颈到腰骶，重点按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁开1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾俞（第二腰椎棘突下旁开1.5寸）和局部阿是穴(痛点)，适合于2型糖尿病乏力、腰背酸痛者。双手掌互擦至掌热，左手掌压右手掌紧贴神阙穴（肚脐），从右上腹部向左上腹部，从左上腹部向左下腹部，用力推揉，适合于2型糖尿病腹满、大便不畅者。以手指揉点按足三里（外膝眼向下4横指）、三阴交(内踝上3指)2分钟，以酸胀为度。手擦涌泉穴（前脚掌心）以透热为度，适合于2型糖尿病头晕、乏力、眠差，或下肢麻痛者。糖尿病艾灸保健灸足三里：将艾条一端点燃，对准足三里（外膝眼向下4横指），约距0.5至1寸左右，进行熏灸，每侧10至15分钟。适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。灸关元：将艾条一端点燃，对准关元穴（下腹部肚脐下3寸），约距0.5至1寸左右，进行熏灸，每次10至15分钟。适用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子阳痿，抵抗力降低者。注意防止烫伤。糖尿病患者不适宜于化脓灸。糖尿病患者的足部护理糖尿病患者如果出现脚趾麻木的症状就应该注意了，这是周围神经病变在作祟，其典型表现为肢体麻木、疼痛、可伴有四肢凉、皮肤蚁行感等，此时应该加强足部的护理了。首先应该避免足部的损伤，如穿宽松的鞋，脚指甲不宜剪的太短，洗脚水不要太烫，不宜修脚，避免有潜在受伤危险的活动和劳作。糖尿病运动保健消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”“食毕即行走，稍畅而坐”，适当运动是防治糖尿病的有效措施之一。对于糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当，应在医生指导下循序渐进。“以不疲劳为度”，“不能强所不能”。运动的方式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或活动时间太长引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用，特别值得推荐打太极拳，它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式。糖尿病四季养生糖尿病春季养生首先注重养肝，宜舒畅情志，少生气，避免长时间的精神紧张，使精神情志有张有弛，肝气畅达，逆春天生发之气则易伤肝。其次应顺春时之气早睡早起。第三注重春夏养阳，饮食方面宜省酸增甘，宜辛温甜，利湿祛寒，如煮菜做汤时多加些姜、胡椒等辛味的调味品，少用一些咸味和苦味的食品。第四是加强体育锻炼，如太极拳、八段锦、户外运动，亦可进行头部推拿保健及揉肚腹法等锻炼。最后别忘记体检，做个糖化血红蛋白检查，看一看冬季的平均血糖水平，如果小于6.5%则说明血糖控制不错。再看一看血脂水平。糖尿病夏季养生夏季一般是一年中血糖最低的季节，首先防止低血糖。其次注重养心，顺应夏时之气晚睡早起，午后安排一定的睡眠，这样会使人的神气旺盛饱满，尽量少发怒，可以以适当的方法来宣泄自己的情绪，保持心情开朗乐观，逆夏天生长之气则易伤心。夏天暑热易耗气伤阴，不宜进行太过剧烈的运动，以清晨和傍晚活动为宜。并且注意补充水分，但不宜暴饮。饮食方面宜养心养脾，省苦增辛，宜清热利湿为佳。果蔬如苦瓜、黄瓜、西瓜、西红柿、橙子、洋葱、绿豆、大蒜等可以吃。进食水果的量应尽量控制，病情稳定需按食品换算法减去一份主食，如吃250克西瓜，可减少50克主食，而且最好在两餐之间食用，以免引起餐后血糖增高。糖尿病秋季养生秋季容易血糖增高，养生十分重要。人应顺秋时之气晚卧晚起，收敛神气而勿外露，心平气和，恬淡虚无，秋失所养则易伤肺。秋燥易伤肺津，造成口干口渴，饮食方面宜养肺，省辛增酸，宜滋阴防燥，清淡新鲜。如银耳、梨、芝麻、莲藕、蜂蜜、乌鸡、豆浆、苹果、石榴、葡萄、杨桃等。蔬菜类宜多吃萝卜、黄瓜、冬瓜、花菜、白菜等，宜少吃辛辣、油炸火烤的食品。适当运动，以有氧运动为宜。糖尿病冬季养生一般来说，四季中冬季糖尿病患者血糖水平最高，也是病情加重和发生并发症较多的季节。首先注重养护肾气，冬季宜早睡晚起，注意保暖。其次减少思虑，松弛紧张的情绪，消除噪音的干扰，保持精神舒畅。饮食方面省咸增苦，宜杂、淡、少、软，以食补最佳。如羊肉、鹅肉、核桃、板栗、萝卜、地瓜、菠菜、油菜等。冬天天气寒冷，老年人不宜过早出去锻炼身体，注意保暖，在天冷的时候多穿些衣服，洗热水澡，不要洗凉水澡，多晒太阳。不要使皮肤过度出汗，导致阳气耗伤。预防感染，对于呼吸道、皮肤、尿路感染应积极预防。糖尿病人的足部如何护理糖尿病足是糖尿病引发的一系列的足部疾病，如果病情加重，会出现烂脚、溃疡、流脓等严重后果，糖尿病患者应该如何进行足部护理，来预防疾病的恶化呢?第一、严格控制血糖血糖保持在正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足。长期高血糖可导致周围神经营养障碍而变性，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者下肢截肢率可高出2倍。第二、注重饮食疗法饮食疗法是治疗糖尿病的基础，千万不能忽视饮食疗法的重要性。患者应做到定时定量，三餐合理搭配，补足蛋白质和各种维生素，禁吃含糖量高的糖类食品及高胆固醇的食物，尽量减少外出饮食或参加宴会。当然饮食控制不是饿着，重要的是控制总热量。第三、重视足部护理糖尿病患者往往只关注自己的血糖变化，不重视足部的病变，患者应充分认识其危害性。预防糖尿病足的发生，应注意以下几点：1、保护足部避免受伤，注意足部卫生及鞋袜穿着，每天用3940温水泡脚，洗脚后用柔软吸水性强的毛巾彻底擦干。冬季洗完脚后，不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖。脚易干裂时涂搽甘油或植物油。2、鞋袜透气性要好，袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子，以免影响血液循环。3、避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋，更不能赤脚外出。穿鞋前仔细检查鞋内有无异物，以免形成茧子，因为足茧往往是发生足溃疡的先兆。4、剪指甲要小心，按时修剪并在泡脚后趾甲变软时再修剪，剪指甲不能太靠近皮肤，以免损伤甲沟皮肤而导致感染，有脚垫的患者不要自己用剪刀削挖，需请专业人员处理。5、学会足部检查，如发现有皮肤颜色、温度改变，感觉异常，趾甲变形等，要及时就诊，避免贻误病情。第四、解除足部受压的危险因素减轻体重对足部造成的负荷是促进溃疡愈合的重要因素。糖尿病足部溃疡90%发生于受压最大的部位。故应减轻体重及选择合适的鞋子，避免长时间行走或尽量卧床休息。第五、促进足部末梢血液循环经常观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤温度。每日早、中、晚按摩足部各1次，每次30分钟，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩，可有效改善微循环，利于糖尿病足的恢复。老年患者除注意保暖外，可尝试做足部运动。方法：平卧，抬高患肢45，维持2分钟，足下垂2分钟，平放25分钟，反复510次。足部及足趾向上、下、内、外运动1020次，早晚约10分钟，这种方法可有效地促进下肢血。济南糖尿病医院推展的“捷生”保足疗法会根据患者不同的情况，来选择治疗手段，也会根据时节的不同，来科学的变化治疗方案，所以“捷生”保足疗法是一种全面的、系统性的治疗方法，这是糖尿病足治疗史上的新篇章，开辟了国际上倡导的个性化治疗方案的先例。(本文由济南糖尿病医院供稿)糖尿病足部护理世界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14日定为“世界糖尿病日”。国际糖尿病联盟（IDF）公布了2011年世界糖尿病日的口号：应对糖尿病，立即行动！糖尿病已不容忽视：每年400万人丧生、100万人截肢、数百万经济收入和生产力的损失，极大地影响糖尿病人的生活质量。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85的截肢是由于足溃疡引发的，15左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡，许多病人因为一个很小的伤口，疏于治疗及护理，最终导致截肢，甚至危及生命。因此，指导糖尿病病人科学合理的进行足部护理，可有效地防止足部溃疡和截肢的发生。糖尿病足虽然治疗困难，但预防却十分有效，应给与所有的糖尿病患者年度的足部检查，包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。如果患者足部动脉搏动正常，尼龙丝触觉正常，没有足畸形以及没有明显的糖尿病慢性并发症，这类患者属于无足病危险因素的患者。、对于尚无危险因素的年轻病人，可仅给于一般性的知识介绍，使其了解为什么要进行足部护理，通过简单的足部护理，可使发生严重并发症的机率减少到最低程度；了解糖尿病病人吸烟可以加重动脉粥样硬化，可以引起小血管痉挛，加重下肢及足部缺血；加强锻炼，散步、游泳、骑自行车对促进足部血液循环有很大好处；不要交叉盘腿，以免影响足部血液运行；同时，向病人建议避免穿鞋不当引起胼胝、囊泡，以及足部过度潮湿，导致真菌感染；定期检查，注意足部卫生，正确地修剪趾甲，并在洗脚后趾甲变软、变直时进行。、对于老年病人或糖尿病病史较长尤其10年以上，但足部正常者，有患糖尿病足的危险，除进一步强调上述建议，应鼓励病人注意并及时向医生报告有无下肢麻木或刺痛、变色、肿胀、囊泡、外伤、溃疡或胼胝形成。、对于高危病人必须学会足部护理，应该对其患者本人及其家属给予下列教育：（1）每日检查足部。从足背到足底仔细检查，特别是要注意足趾缝间，必要时可借助镜子或家人帮助。注意足部皮肤是否有水疱、擦伤、裂口局部皮肤是否有红肿，注意是否有胼胝、鸡眼；注意趾甲是否过长、过厚，是否有嵌甲、劈裂、甲沟炎；注意趾甲是否有颜色变化，黄绿色可能为霉菌感染，紫红色可能有甲下出血。如发现有任何异常，病人应立即到医院就诊。 （2）每日洗脚。洗足时的水温要合适，低于37；洗脚时间以10分钟为宜，洗脚宜用中性肥皂。洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻地擦干，尤其是擦干足趾间。如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，均易造成足部皮肤不易查觉的损伤。擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。 （3）正确修剪趾甲。趾甲过长易裂而伤及甲周围组织，剪趾甲时光线要好，病人视力较差或手发抖时，应由家人帮助修剪。修剪趾甲之前应检查剪刀两刃之间是否夹住了皮肤。趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一水平即可。如果剪趾甲伤及皮肤，或发现趾甲有剪裂、颜色有变化、甲周皮肤红肿，应去医院就诊。 （4）修除胼胝（角质层）。胼胝是导致足部溃疡的重要隐患，要及时修除，但应在医生指导下进行，以免损伤正常组织。修除胼胝时，先用温水洗脚使之软化，然后用木砂磨去角化层，最好不用锐器去削割。修除胼胝应循序渐进，每天一点一点地修除，每次修除后的表面涂以润滑剂。修除胼胝时如果出现疼痛或出血，提示伤及正常组织，病人应立即到医院去处理。鸡眼应请专科医生治疗。对于胼胝和鸡眼，最根本的预防是要穿合适的鞋。 （5）保持皮肤润滑。糖尿病病人由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部，容易出现皲裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。每天涂抹羊脂或杆物油类润滑剂，并轻柔而充分按摩皮肤。如为汗脚易致真菌感染，可用医用酒精擦拭足趾缝间，可于洗脚水中加少许醋液，因为酸性环境不利于真菌生长。 （6）预防外伤、烫伤和冻伤。糖尿病患者由于感觉神经病变，足部感觉减退、消失，形成无知觉足，使足部保护性反射丧失。不要用过热的水洗脚、火炉前烤脚、不宜用热水袋电热器等物品来直接地保暖足；避免赤足。（7）糖尿病患者由于神经病变导致感觉障碍，不能及时感知受磨擦和挤压造成的疼痛。不合适的鞋袜可以引起足溃疡。所以选择合适的鞋袜相当重要，这类鞋子鞋内应该是有足够的空间，透气良好，鞋底较厚硬而鞋内较柔软，能够使足底压力分布更合理。袜子应尽量选择棉质地，既吸汗又透气，袜边不要太紧。新鞋必须舒适，穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常；不穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子；每天换袜子；不穿高过膝盖的袜子；穿新鞋期间不要急于走山路，也不要做剧烈运动。、如何判断病人是否患有高危足的危险？（1）病史：以往有过足溃疡或截肢；独居的社会状态；经济条件差；不能享受医疗保险；赤足行走、视力差、弯腰困难、老年、合并肾脏病变等。（2）神经病变：有神经病变的症状，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛。（3）血管状态：间歇性跛行；休息时疼痛；足背动脉搏动明显减弱或消失；与体位有关的皮肤呈暗红色。（4）皮肤：颜色呈暗红、发紫；温度明显降低；水肿；趾甲异常；胼胝；溃疡；皮肤干燥；足趾间皮肤泡软。（5）骨/关节：畸形（鹰爪趾、榔头趾、骨性突起、关节活动障碍）。（6）鞋/袜：不合适的鞋袜。（7）周围神经病变而造成的感觉缺失、有下肢动脉病变最后要提醒的是，如果不幸罹患了足部溃疡，要抓住最后的机会，尽早到专科医生处诊治，积极配合治疗。如果不重视，一旦进入糖尿病坏疽阶段，后果就严重了。由于糖尿病是一种全身病变，可以影响各个器官，当出现坏疽时，通常很多微血管已经堵塞，因此糖尿病坏疽截肢的部位一般较高，而且疗效较差。及时就诊有助于降低截肢率和减少医疗费用，从而提高糖尿病人的生活质量。华侨路卫生服务中心 金菊糖尿病足部护理在糖尿病人群中，有25%及以上人群会饱受糖尿病病足之苦。其中更有一部分糖尿病病足人群会面临截肢的结局。糖尿病病足正成为糖尿病并发症中较为严重的一种足部病症了。在糖尿病病足还未发生之前，足部护理就已经非常重要了。所有糖尿病人都应该了解该如何护理自己的足部，从而远离糖尿病病足发生。时珍堂医院专门为糖尿病人讲解如何预先发现糖尿病病足，并且远离糖尿病并发症的威胁。糖尿病病足护理：糖尿病患者每天要检查足部。糖尿病人如何判断足部是否发生异常变化？怎样确定是否有糖尿病病足的发展趋势？糖尿病人可以参考以下要点，作为标准：1）瘀伤2）裂缝3）皮肤潮湿4）过于干燥5）鸡眼6）胼胝7）水疱8）足部变色糖尿病人为了预防足部病变，每天都要查看自己的足部是否出现以上这些变化。以此判断自己是否有患上糖尿病病足的可能性。除此之外，糖尿病人为了预防糖尿病病足的发生，每天还需要洗脚。在糖尿病人洗脚的时候，需要注意几点。1、为了预防糖尿病病足，洗脚水不能太烫，而是要用温水以及温和的肥皂。2、为了预防糖尿病病足，擦拭脚的毛巾最好是浅色系，可以较方便的发现自己的足部是否有流血或流脓。3、为了预防糖尿病病足，每次洗脚都要看清足部的每个脚趾间，是否有出现皮肤发白并且潮湿的现象。4、为了预防糖尿病病足，糖尿病人每天都不能忘记给足部擦拭护肤霜。防止糖尿病患者足部皮肤开裂。5、为了预防糖尿病病足，不管任何情况下，糖尿病人尽量不要泡脚超过3分钟。另外还有一些关于糖尿病病足预防的注意事项，是需要所有糖尿病患者要去留意的。比如，糖尿病人务必要定期修剪足部指甲。并且即便在夏天，糖尿病人也不要赤脚行走。对糖尿病人而言，过于高温或者过于低温，对于预防糖尿病病足都是一种妨碍。另外，在研究糖尿病以及糖尿病病足的专家中，一直有一种说法。那就是，治疗糖尿病病足，最简单的方法，就是减轻糖尿病人足部平时所承受的压力。所以，各位糖尿病人，为了远离糖尿病病足，或者为了治疗糖尿病病足，可以选择一些专门给糖尿病人穿的鞋子。