更换气管内套管操作流程

更换气管内套管制作进程安排【制作前准备】. 患者评估() 了解患者的生命体征、思想、心理状况 , 是否合作。() 观察呼吸道是否通畅。() 了解套管的类型。. 患者准备() 使患者和家属了解制作的追求、注意事项及配合方法 , 减少恐惧心理。() 患者取平卧位或半卧位 , 头略后仰。.环境准备空气清洁,温度为24 C，相对湿度在。. 护士准备衣帽整洁 , 洗手，戴口罩。. 用物准备治疗盘 : 治疗碗、弯盘、镊字把、同型号的内套管、纱布一次性 温湿交换器 ( 人工鼻) 。【制作步骤】. 携用物至患者床旁 , 做好解释 , 协助患者适宜卧位 , 头略后仰。. 撤下覆盖于患者气管套管口处的纱布 , 一手固定外套管 , 另一手持无菌镊子 取出内套管放入治疗碗内。. 用另外一把无菌镊子夹住已消毒的内套管 , 沿外管的弯曲度缓慢插入固定。. 用层无菌生理盐水纱布覆盖气管切开套管口处 , 轻放入系带内或使用 人工鼻直接安放在气管切开套管口处。. 协助患者取舒适卧位 , 整理用物。做好记录 , 如伤口局部情况、痰液性质等。. 处理用物。换下的内套管清洗干净后 , 煮沸消毒或高压灭菌备用。 【注意事项】. 严格执行无菌技术制作。. 动作应轻柔、熟练 , 减少对患者气道的刺激。. 患者不合作或有思想障碍时 , 适当约束肢体 , 防止自行拔管造成窒息或大出血 . 在取出内套管时 , 另一手应固定好外套管 , 以防脱出。. 每清洗内套管次 , 必须彻底清除内套管内壁的痰痂。【患者教育】. 告知患者更换气管套管的追求 , 缓解其紧张情绪 , 取得合作。. 嘱患者翻身时动作要轻 , 以免套管脱出、移位。. 向患者及家属做好气管套管的安全教育 , 勿自行拔管。【评价】. 制作过程对患者有无呼吸道刺激 , 是否及时处理。. 更换气管套管是否做到安全。亚低温护理技术制作【制作前准备】. 患者评估（） 了解患者的病情、生命体征、思想状态以及配合程度。（） 评估患者是否为亚低温治疗的适应证 , 如心肺复苏后、颅脑损伤及重型颅脑 手术后、高热惊厥或超高热等。（） 评估患者有无亚低温治疗的禁忌证 , 如严重的心脏、肝脏、肾脏疾病等。. 患者准备使患者及家属了解亚低温治疗的追求及注意事项 , 能够合作。. 环境准备在重症室进行 , 室内备有空气消毒机 , 空气新鲜、清洁、安 静。室温在c ,湿度。. 护士准备 戴帽、口罩。. 用物准备冰毯机 （ 包括冰毯、冰帽、体温探头 ） 、呼吸机、多参数监护仪、脑组 织监测系统、除颤仪、吸痰装置。遵医嘱各肌肉松弛剂和冬眠镇静药物。【制作步骤】. 降温（） 核对患者姓名 , 做好解释。（）遵医嘱使用肌松剂或冬眠镇静剂。（）待患者进入冬眠状态时开始降温。（） 将冰毯平铺于床垫上，上铺大单 , 连接冰毯接通电源 , 打开开关。 （）设置冰毯的毯面温度。（）将患者置于冰毯上，必要时戴冰帽，协助患者平卧或侧卧。（）降温速度一般控制在每降低， 通常在内将患者的肛温降至。 亚低温治疗进度 一般为天。（）严密观察患者思想、瞳孔、心率、心律等，在降温期间应连续动态监测生命 体征变化。 如呼吸中枢受抑制时， 应行气管插管或气管切开， 使用呼吸机辅助呼 吸。（）停止降温时，关闭冰毯机电源，撤除冰毯。 （）记录冰毯机使用的起止进度、患者的体温及病情变化。. 复温（）采用自然复温法， 同时逐渐降低冬眠合剂的量， 待患者病情稳定后停用冬眠 合剂。复温过程中一般每肛温升高，内时肛温至左右。（）如体温不能自行恢复，可采用电热毯、加盖被子、热水袋等方法协助复温。 （）复温结束后，记录复温的起止进度、患者生命体征、思想、瞳孔、复温效果 等。【注意事项】. 脑外伤后及早开始亚低温治疗 , 最好能在伤后开始降温治疗。. 患者度过危险期后即可停止 , 进度长易发生呼吸系统、泌尿系统感染 , 或因 免疫功能抑制导致败血症。. 亚低温诒疗过程中 , 应通过脑组织监测系统密切监测脑氧分压，一般维持在以 上，如低于，则提示预后不良。通过多参数监护仪监测颅内压变化，一般控制在 以下。. 亚低温诒疗过程中，可适当给予肌松剂或镇静剂防止肌颤发生，避免引起颅内 压升高。. 使用呼吸机时应注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，加强人工气道湿化。.治疗中,应密切监测患者体温，肛温应控制在35C,如低于320C易出现呼吸、循 环异常，甚至发生室颤，应立即给予抢救。. 使用冰毯过程中毯面应平整铺放，避免折叠。保持毯面清洁干燥，大单浸湿要 及时更换。. 定时更换体位，避免局部冻伤及压疮的发生。. 治疗过程中，应防止各监护仪传感器脱落，保证监测的准确性。【患者教育】 向患者和家属讲解亚低温治疗的追求、 注意事项， 使其主动配合治 疗。【评价】.患者肛温是否控制在35C之间。. 患者临床症状是否改善，有无并发症发生。. 护士制作是否符合规范。抗栓泵的制作进程安排【制作前准备】. 患者评估() 了廨患者的年龄、健康状况、卧床进度、心理状态。() 了解患者的凝血功能 ,有无禁忌证 ,如为充血性心脏病患者 ,已有血栓形成 的患者和心脏手术后患者严禁使用。()观蔡患者下肢皮肤的颜色、温度、血管有无损伤。. 患者准备() 使患者了解制作追求、方法、配合技巧 , 取得合作。() 排空膀胱 , 取平卧位 ,注意保暖。. 环境准备整洁、安静 ,温度适宜 , 备有电源。. 护士准备衣帽整洁 , 洗手。. 用物准备 抗栓泵, 下肢套。【制作步骤】. 核对医嘱 , 连接抗栓泵 , 接通电源 , 检查机器能否正常使用。.携用物至患者旁 ,核对患者姓名 ,做好解释,取得合作。. 协助患者平卧位。. 暴露治疗肢体 , 注意保暖 ; 正确放置下肢套筒 , 松紧度适宜。. 打开机器开关. 按“开始”键 , 观察机器工作是否正常。. 治疗结束 , 松解套筒 , 撤离机器 , 擦拭备用。. 观察患者的反应及皮肤是否受损。. 整理床单位 , 协助患者取舒适卧位。. 处理用物 , 洗手。记录患者的反应、舒适度、下肢皮肤的颜色、温度、皮肤是否 受损等。【注意事项】. 使用前、后应评估患者的皮肤情况 , 使用过程中最好让患者穿上裤子可有助于防 止皮肤损伤。. 治疗进度的安排遵医嘱。原则上可() 术前指导患者每天使用该仪器。() 术后返回病房后即可使用 , 首次应持续使用或至少。() 术后天 , 每天使用。() 术后以后 , 每天使用。【患者教育】. 向患者推荐该治疗的追求、方法、注意事项及配合技巧。. 指导患者治疗期间肢体放松 , 配合治疗。. 嘱患者若有胸闷、心悸等异常感觉时应及时报告护士 , 给予处理。【评价】. 患者下肢皮肤颜色、温度是否正常。. 使用后是否达到预期效果。