伽玛刀论文原发性肺癌论文：伽玛刀治疗原发性肺癌原发灶及CT观察探析

论文发表专家一中国学木论文网伽玛刀论文原发性肺癌论文：伽玛刀治疗原发性肺癌原发灶及CT观察探析摘要目的 为探讨原发性肺癌原发灶放射治疗中伽玛射线全身治疗系统（伽玛刀，Y -刀）的临床效果。方法选择我院2006年1月至2010年12月收治的原发性肺癌患者60例行立体定向伽玛射线放射治疗（srt 丫 ）,对比同期单纯常规放射治疗（crt）患者50例，对两组临床资料进行回顾性 分析。结果srt组原发性肺癌原发灶肿瘤全消率在治疗后 23个月ct复查，为75%,crt组为22%（ pv 0.05 ）。结论 原 发性肺癌采用伽玛刀治疗可提高其原发灶的近期肿瘤全消 率.值得临床推广使用。关键词伽玛刀；原发性肺癌;ct观察以往肺部肿瘤通常采取肺叶切除术治疗，而某些无区域淋巴结转移或远处转移，病变较局限的患者可以采取体部伽 玛刀治疗。“伽玛刀”实际上是一个布满直准器的半球形头 盔，能射出201条钻60高剂量的离子射线。经过ct和磁共振等现代影像技术精确地定位于“靶点”。定位误差常小于0.5毫米。具有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。下面就我院 ct引导下采用伽玛刀治疗原发性 肺癌原发灶的60例患者，分析报告如下：1资料与方法1.1临床资料 我院2006年1月至2010年12月各型肺论文发表专家一 中国学木论文网 癌110例住院患者，其中行立体定向伽玛射线放射治疗（srt 丫）60例，男38例，女性22例；年龄4276岁，平均59岁。右肺上叶发病者 35例,左肺上叶发病者25例.鳞癌 18例、大细胞肺癌16例、腺癌15例，其它类型11例。单纯常规放射治疗（crt）50 例，男31例，女性19例；年龄4669岁，平均57.5岁。右肺上叶发病者27例，左肺上叶发病者23例.鳞癌17例、大细胞肺癌15例、腺癌11例，其它类型7例。两组从性别、年龄、发病部位、肺癌分类等各方 面比较差异不大（p0.05 ）,具有可比性。1.2伽玛刀治疗原理 伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体的立体定 向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过 精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射 于体内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以 达到切除效果。1.3辅助ct检查：采用emotion 6排螺旋ct示直接征象：肿块影，支气管壁增厚，支气管狭窄与阻断。间接 征象：继发的阻塞性肺炎与肺不张。1.4伽玛刀治疗适应证：影像学或病理学已确诊，无区 域淋巴结转移或远处转移，病变较局限；病人不能耐受或拒 绝常规放疗；肿瘤随呼吸动度小于10毫米，病人能平卧半小时以上；ks评分大于等于60分；年迈或其他疾病不能耐论文发表专素一中国学木论文网 vww.591 68,net受手术者11.5治疗方法1.6.1srt 丫组：采用sgs-i型号立体定向体部伽玛射线放射治疗系统，患者用负压袋固定于定位床 上，采用ge螺旋ct以层厚3mm至 5mm连续无间距增强扫描 病变区域，然后将ct图像输入三维治疗计划系统，对患者体表、病灶、敏感器官等进行图像重建。肿瘤靶区（gtv）由放射治疗医师、放射诊断科医师和物理师共同确认。临床 靶区（ctv ）为gtv外放5毫米，计划靶区（ptv ）为ctv外放5毫米。根据肿瘤位置、体积、患者情况、治疗目的等制 定治疗计划，并经剂量体积直方图评价，满意后严格执行。一般采用70%等剂量曲线，周边剂量40 50gy.每次48 gy， 每天1次，每周5次。1.6 2crt 组：（略）1.7疗效观察：按照美国放射治疗协作组和世卫组织标准评价放射反应和近期疗效。治疗中及治疗后观察临床症状及毒副反应情况，毒副反应观察器官包括肺、食管、骨髓、 心脏等，2至3个月后复查增强ct。1.8统计学处理：采用spss13.0统计学软件进行统计 学处理，计量资料以 xs表示，且进行t检验，以p0.05 为有统计学意义。2结果 治疗后23个月ct复查，srt组60例中原发性肺癌原发灶肿瘤全消患者为 45例，全消率为75%,crt组