痛风性胸锁关节炎一例.

痛风性胸锁关节炎一例关键词：关节炎；痛风分类号： R589.7 文献标识码： A文章编号： 1001-9057(2000)02-0089-01Analysis of a case with gouty sternocholaviculartisKey words ： Arthritis;Gout患者，男性， 56 岁，干部。右侧胸锁关节肿痛一天，病前曾因右侧跗跖、跖趾 关节肿痛在外院治疗，症状缓解后仍口服丙磺舒和别嘌呤醇维持治疗。入院前 有劳累诱因。既往有高血压病史 10年。体检：体温36.6 C,身高172 cm,血 压136/90 mmHg(1mmHg=0.133 kPa，) 体重 68 kg ，发育正常，营养良好，耳轮 无结节，双肺无罗音，心界轻度向左下扩大，律齐，A2 P3,肝脾未触及，右胸锁关节突肿胀,色红,皮温增高,有明显触压痛,右肩关节活动受限,右侧 第一跖趾关节处轻度隆起，色暗无压痛。实验室检查：ESR： 50 mm/h， UA:701卩mol/L(正常值V 380卩mol/L以下)，ASOC 500 U，RF(-)，血尿常规与血糖 均正常，肾脏B超与胸锁关节X线照片未发现异常。临床给予秋水仙碱口服， 第3天肿痛消失，复查UA降至306卩mol/L。讨论临床上，痛风性关节炎的常损部位以第一跖趾关节居多，次为掌指骨、踝 关节、腕膝关节，病损胸锁关节较罕见。病人在服用药物促进尿酸排泄和抑制 尿酸合成的治疗期间而发病，其诱发因素是不容忽视的，如饮酒和劳累。痛风 的急性发作是尿酸钠盐在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的炎症反 应，尿酸盐结晶可趋化白细胞，不仅引起炎症发作，而且可加剧糖蛋白趋化因 子，但可以被秋水仙碱抑制。( 责任编辑：背包走天下 )