非计划性拔管的原因分析

非计划性拔管的原因分析非计划性拔管的原因分析：1患者方面a意识不清b患者病情c患者年龄d患者心理 e 疼痛应激 f 其它因素2. 医护方面a忽略舒适的插管途径b缺乏有效的肢体 约束 c 缺乏有效的导管固定 d 护理操作不当 e 镇静剂 使用不当 f 护理人员编制不足 g 缺乏拔管的评估意识3. 时间方面4 .导管方面非计划性拔管的护理对策：1 . 加强技术的培训2 .制订管理方案：1、镇静。烦躁患者按医嘱给与适量的镇静剂，进行 镇静评分，使患者保持适当的镇静程度。但是，单纯 的镇静镇痛又难以保证始终处于一定的镇静 xx ，反而会使医护人员对UEX的发生放松警惕。2、约束。用约束带适当约束病人双手，有效的肢体 约束，防止病人自主拔管。我们还要改良现有的约束 带。单纯的约束在患者不适的基础上会更加激怒患者 及增加患者的恐惧、绝望心理，而且约束很难保证患 者完全丧失拔管的能力，有效的约束要保证患者双手 距离导管至少20cm。但许多患者采取头高位，患者可以采取曲颈等方法拔管。非计划性拔管的原因分析3、宣教 大多置管的患者是可以与医护人员交流的。我们应尽可能通过交流了解患者的感受并对其进行 相关宣教以及相关措施，从患者角度了解可能存在的 拔管因素并及早预防拔管。向患者置管的目的，说明 配合治疗的重要性，鼓励并增强病人的信心，减轻患 者的心理压力，指导患者配合。4、在进行护理操作：翻身、搬运时，先进行评估， 避免意外拔管。在各种护理、治疗操作处置、检查时 应有专人妥善保护导管 , 操作完毕均要将管道固定 牢靠才可离开。5、各种管道的标识、刻度。有刻度的记录刻度，没 刻度的用油笔做个标记或度量外露 XX。及时发现管道 有无脱出。6、管道的固定方法。尿管不要固定在躁动侧，应选 择偏瘫侧。用多条胶布固定。固定管道留有一定的活 动空间 , 防止患者燥动时导管发生滑脱。呼吸机支架固定: 呼吸机管道连接气管导管后要有一定的移动 度, 避免患者头部大幅度活动时将导管拔出。支架与 呼吸机管道的固定衔接处应尽量靠往呼吸机方向 , 以 保证呼吸机管道应在一定范围内能随患者头部活动 而动。7、交接班 正确固定气管插管和气管切开导管，每日非计划性拔管的原因分析检查并及时更换，固定用胶布或固定带。每班护士交 接班时应注意检查管道的插管 xx 和导管的固定状况， 对烦躁或意识不清的患者应特别关注3.加强护患沟通