初次全膝关节置换术围手术期应用利伐沙班与阿哌沙班抗凝治疗的研究

初次全膝关节置换术围手术期应用利伐沙班与阿哌沙班抗凝治疗的研究目的探讨低分子肝素钙、 利伐沙班和阿哌沙班对初次人工全膝关节置换术围手术期抗凝治疗的疗效及其并发症。 方法 2014年 4月 9 月 ,行初次人工全膝关节置换术的 60 例膝关节骨性关节炎的患者, 进行随机分组, 即低分子肝素钙组、利伐沙班组和阿哌沙班组, 每组 20 例。 根据围手术期红细胞比容计算隐性失血量;监测三组患者术前和术后1天、3天、5天，血常规和术侧蹊上10cm及蹊下10cm 肢体周径变化。分析三组药物对患者围手术期隐性失血、 大出血事件、 非严重出血、 输血需求、凝血功能的变化、肝肾功能的变化、术后切口感染、深静脉血栓形成、肺栓塞等的影响。 结果三组术后隐性失血量分别为 937.4 308.7ml 、 887.8 311.4ml 、889.8 296.9ml, 无显著性差异,P>0.05 。三组中的无血栓组 , 隐性失血与术侧下肢髌上及髌下肢体周径变化有相关性, 具有统计学意义,P<0.05 。三组术侧下肢髌上肢体周径变化值存在差异, 具有统计学意义,P<0.05 。三组深静脉血栓形成、 肺栓塞等并发症的发生率无显著性差异,P>0.05 。 结论接受初次全膝关节置换术的患者, 分别应用低分子肝素钙、利伐沙班和阿哌沙班预防性抗凝，都能够有效预防VTE的发生，且对术后并发症的影响无明显差异，其 有效性和安全性相当。但低分子肝素钙相对于利伐沙班、阿哌沙班会增加术侧下肢肢体肿胀程度。