安监评价指导书总结

安监年号建设工程施工安全监督评价指导书工程名称：天全县鱼泉乡综合业务用房建设单位：天全县鱼泉乡人民政府监理单位：四川良友建设咨询有限公司施工单位：四川广恒建筑工程有限公司四川省建设工程质量安全监督总站监制1建筑施工现场安全监督备案表备案编号备案日期中标编号天发改（ 2014）比选备案第46 号项目卡号工程名称天全县鱼泉乡综合业务用房工程地址天全县鱼泉乡人民政府工程造价147.17万元结 构框架、三层建筑608.92M2层 数面积基础类型独立基础脚手架种类及 深度及架体高度现 场姓名魏超建设单位天全县鱼泉乡人民政府代 表电话13981641247项 目姓名谢渝监理单位四川良友建设咨询有限公司总 监电话15281290362安全生产许可证书号施工单位四川广恒建筑工程有限公司（） JZ 安许证字 姓名张弛姓名唐贵斌安全生产（川）建安B安安全生产(川)建安C （ 2013）建 造师能力考核全能力考核0001532(2013 ） 0004885证书号员证书号电话18280081715电话13881632314计划2014/5/6计划2014/10/19现 场18280081715开工日期竣工日期电 话经 办人白杰联 系 电 话 18280081715备注本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监部门各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。2施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料表一览表序号12 排水3 燃气4 工业5 热力6 电力7 电信相临建8筑物其他建设单位（公章）现场代表：材料名称份数备注给水污水雨水雨污合流煤气液化气天然气乙炔石油蒸汽热水供电路灯电车交通信号电话广播有线电视光纤人防工程民用工程施工单位：（公章）项目经理：年月日年月日3四川省建设工程施工安全检查（施工准备）评价表形象进度项总计项目及评分现场封闭施工现场现场临时材料生活设施社区服务目得分围挡管理场地住宿防火用电堆放施工标牌综合治理自（100）101010101010101515评企业自查意见负责人（签字）：施工企业（盖章）年月日负责人（签字）：负责人（签字）：监理建设盖章盖章单位单位年月日年月日其它负责人（签字）分包盖章单位年月日四川省建设工程质量安全监督总站4四川省建设工程施工安全检查( 基础施工 ) 评价表形象进度项总计项目及评分临边坑壁排水抗边上下土方变形作业目施工得分防护支护措施荷载通道开挖监测环境自方案（ 100）1010101010101010评20企业自查意见施工企业（盖章）负责人（签字）：年月日负责人（签字）：负责人（签字）：监理盖章建设盖章单位单位年月日年月日其它分包负责人（签字）：单位盖章年月日四川省建设工程质量安全监督总站5四川省建设工程施工安全检查( 基础施工 ) 评价表形象进度项目及评分项总计安全文明脚手架基坑三宝施工物料提塔 机具目得分管理施工工程模板四口用电升机吊吊装（100）自1020101010101010（ 5）评（5）企业自查负责人（签字）：施工企业（盖章）意见年月日负责人（签字）：负责人（签字）：监理建设单位盖章单位盖章年月日年月日负责人（签字）：其它分包单位盖章年月日四川省建设工程质量安全监督总站6四川省建设工程施工安全检查( 主体施工 ) 评价表层形象进度项目及评分项总计安全文明脚手架基坑三宝施工物料提塔 机具目得分管理施工工程模板四口用电升机吊吊装（ 100）自1020101010101010（5）评（5）企业自查意见负责人（签字）：施工企业（盖章）年月日负责人（签字）：负责人（签字）：监理建设单位盖章单位盖章年月日年月日负责人（签字）：其它分包单位盖章年月日四川省建设工程质量安全监督总站7四川省建设工程施工安全检查( 主体施工 ) 评价表层形象进度项目及评分项总计安全文明脚手架基坑三宝施工物料提塔 机具目得分管理施工工程模板四口用电升机吊吊装（ 100）自1020101010101010（5）评（5）企业自查意见负责人（签字）：施工企业（盖章）年月日负责人（签字）：负责人（签字）：监理建设单位盖章单位盖章年月日年月日其它负责人（签字）：分包单位盖章年月日四川省建设工程质量安全监督总站8四川省建设工程施工安全检查( 主体施工 ) 评价表层形象进度项目及评分项总计安全文明脚手架基坑三宝施工物料提塔 机具目得分管理施工工程模板四口用电升机吊吊装（ 100）自1020101010101010（5）评（5）企业自查意见负责人（签字）：施工企业（盖章）年月日负责人（签字）：负责人（签字）：监理建设单位盖章单位盖章年月日年月日负责人（签字）：其它分包单位盖章年月日四川省建设工程质量安全监督总站9四川省建设工程施工安全检查( 装饰装修 ) 评价表形象进度总计项目及评分项安全文明脚手架三宝施工物料提施工装修得分目塔吊管理施工工程临边用电升机机具方案自（ 100）102010101010101010评企业自查意见施工企业（盖章）负责人（签字）：年月日负责人（签字）：负责人（签字）：监理建设单位盖章单位盖章年月日年月日负责人（签字）：其它分包单位盖章年月日四川省建设工程质量安全监督总站10四川省建设工程施工安全检查( 装饰装修 ) 评价表形象进度总计项目及评分项安全文明脚手架三宝施工物料提施工装修得分目塔吊管理施工工程临边用电升机机具方案自（ 100）102010101010101010评企业自查意见负责人（签字）：施工企业（盖章）年月日负责人（签字）：负责人（签字）：监理建设单位盖章单位盖章年月日年月日负责人（签字）：其它分包单位盖章年月日四川省建设工程质量安全监督总站11四川省建设工程施工安全检查( 装饰装修 ) 评价表形象进度总计项目及评分项安全文明脚手架三宝施工物料提施工装修得分目塔吊管理施工工程临边用电升机机具方案自（ 100）102010101010101010评企业自查意见负责人（签字）：施工企业（盖章）年月日负责人（签字）：负责人（签字）：监理建设单位盖章单位盖章年月日年月日负责人（签字）：其它分包盖章单位年月日四川省建设工程质量安全监督总站12单位工程安全文明施工综合评价书证书编号： _安监编号： _工程名称：天全县鱼泉乡综合业务用房项目工程地点： _天全县鱼泉乡施工单位：四川广恒建筑工程有限公司（盖章）建 造 师：_ 张驰_ 安 全 员：_ 唐贵斌_建设单位： _ 天全县鱼泉乡人民政府_（盖章）监理单位：四川良友建设咨询有限公司_（盖章）13工程概况工程名称天全县鱼泉乡综合业务用房建筑面积608.92M2工程造价147.17 万元结构层数三层姓名张驰安全员姓 名唐贵斌资格证书编号00047490证书号1210000401925建造师注册编号川251111358828施工许可证号证书编号00815023施工分包单开工日期2014/4/19位2014/10/19竣工日期序自检日期形象进度得分序自检日期形象进度得分1526施3748工各次评价平均分自评等级工程自评意见：单位自评( 公章)法定代表人签名：年月日伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任事故情经济损失事故等级况14安序号检查日期形象进度检查得分评价等级备注监1机构2各3次评4价记5录6(监7督机8构填安全生产管理写制度审查情况)工程总体评价意见各次评价平 均 分工程总体评价等级：( 监督机构公章 )经办人：安全科长：监督站站长：年月日15