病理实验切片解释

1、肾细胞水肿标本为肾脏， 先用低倍镜找到肾小球， 并在其附近认出近曲小管与远曲小管， 重 点瞧近曲小管。可见 近曲小管上皮细胞肿胀 ，向管腔内突出，使管腔缩小 ，内缘 参差不齐， 再用高倍镜观察， 可见曲管上皮细胞浆内出现许多红染细小颗粒 。其 大小一致，分布均匀。细胞核正常或浅染2、肝脂肪变性 ：切片为肝组织， 低倍镜下见有些肝细胞浆内有大小不等得 圆形空泡（脂肪滴 在制 片过程中被二甲苯溶液留下空泡）空泡大者，细胞核被挤到一侧。4、淋巴结得干酪样坏死：低倍镜下， 可见组织边缘仍有残留得淋巴组织与增厚得被膜， 但中央部分结构完 全消失， 呈一片红染颗粒，细胞核完全消失 ，坏死区周围可见一些结节状病灶。5、肉芽组织：标本取自皮肤溃疡面得肉芽组织有得切片标本一侧仍保留有少许表皮 （有得无） ，大部分表皮均坏死脱落形成溃 疡。溃疡表面附有炎性渗出物， 其下为肉芽组织 。肉芽组织 由与表皮垂直得新生 毛细血管，散在纤维母细胞与数量不等得炎症细胞组成 。新生毛细血管呈裂隙状， 增生得内皮细胞以双行队列排列，腔内大部分无血细胞，纤维母细胞呈卵圆形、 星型或梭形，细胞境界尚清楚，胞浆弱碱性，核卵圆。炎症细胞以中性白细胞为 主，为可见少数淋巴细胞、巨噬细胞等。其下层肉芽组织出现纤维化。6、肺淤血：标本为肺组织， 低倍镜 肺泡壁明显增宽， 其内毛细血管高度扩张， 腔内充满红细 胞，肺内小静脉也扩张充血， 少数肺泡腔正常， 多数含有红细胞及淡红色得均质 水肿液，有得肺泡腔可见成堆棕黄色得巨噬细胞也称 心衰细胞 。7、肝淤血：标本为肝组织， 可见 中央静脉扩张充血 ，其周围 肝窦也明显扩张 ，其内充满红细 胞，该处肝细胞有得体积变小以致消失 ，有得胞浆内可见小空泡， 小叶周边肝窦 与肝细胞上述改变程度减轻。8、静脉血栓：标本为静脉，管腔闭塞。镜下可见 血管腔内有红色 ，粗颗粒状得梁，层状或条纹 状排列。梁间充满纤维素网 。网眼中有大量红细胞与少数白细胞 ，有得区域红细 胞已溶解。 血栓与血管壁相连处可见新生毛细血管与纤维母细胞， 其间有少数炎症细胞与含铁血黄素细胞9、脾贫血性梗死：切片中有一 境界清晰得三角形病灶 。该处脾组织有明显坏死性改变， 但坏死不彻 底，仍可见脾结构得遗迹。病灶周围脾组织充血，出血与中性白细胞浸润。12、急性蜂窝组织炎性阑尾炎 ：标本为阑尾横切面。 镜下可见阑尾腔内充满脓性渗出物。 黏膜部分坏死脱落形成 溃疡 ，阑尾壁各层均可见 血管扩张充血 ，组织间隙内有大量中性白细胞弥漫性 浸 润，浆膜面附有纤维素性脓性渗出物13、慢性胃溃疡：最上层炎性渗出层， 坏死组织层 ，肉芽组织层最底层瘢痕层 ，最底层还有厚壁血壁，神经纤维，灶性淋巴细胞，浆细胞浸润14、扁桃体白喉：部分鳞状上皮消失 ，由厚层红染膜状物（ 假膜）代替 。假膜中可见大量红染得纤 维素 ，中性白细胞及坏死得上皮， 假膜底部淋巴组织中毛细血管高度扩张， 充血。15、肺脓肿：可见 腔内大量中性白细胞 （部分中性白细胞显示变性坏死） 与红染无结构物 ，空 腔边缘肺组织内可见毛细血管扩张充血。17、慢性胆囊炎：粘膜上皮大部分完整， 固有膜内有大量淋巴细胞， 浆细胞， 单核细胞与少量白细 胞浸润，肌纤维之间与外膜有大量纤维结缔组织增生 与淋巴细胞， 浆细胞及单核 细胞浸润。18、异物肉芽肿：标本取自皮下组织，病人有注射药物史。 镜下可切片中有大小不等得结节状病灶， 病灶 中有染色很淡得球形无结构物质 （系吸收不全得药物及坏死组织） ，其周围 有大量巨噬细胞与异物巨细胞 ，胞浆内被吞噬得异物 。病灶周围有淋巴细胞浸润 与纤维结缔组织增生。20、乳头状瘤：发生在皮肤得肿瘤。 肉眼见 肿瘤呈乳头状增生 。镜下见乳头表面披复着增生得复 层扁平上皮， 增生得间质性纤维组织呈树枝插入乳头中央 ，上皮得分化结构与正 常表皮非常相似， 基底层为基底细胞， 中层为棘细胞， 表层为颗粒细胞与角化细 胞，基底膜完好。21、鳞状细胞癌：切片一侧表面可见正常得复层扁平上皮， 也可见到由正常上皮高度增生移行为癌 得部分， 癌变上皮细胞突破基底膜向皮下结缔组织浸润性生长 ，形成 大小不一， 形态不同得 癌细胞团（ 称癌巢，癌索），细胞得层次与排列得正常复层扁平上皮 相似，外层似基底细胞， 内层似棘细胞， 中央为角化物质。 细胞为中等度异型性， 可找到病理性核分裂象。22、霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）：标本为淋巴结。正常淋巴结构完全被破坏。 大量组织细胞、淋巴细胞、嗜酸性白 细胞、浆细胞、 中性白细胞弥散性增生 ，其间还散在一些具有特真性诊断意义得 R-S 细胞。这种细胞体积大，核大、双核或多核，有时两核并列形似“镜影”故 又称镜影细胞 。核膜厚， 核内有大得嗜酸性核仁。 瘤内还有程度不等得结缔组织 增生 。23、纤维腺瘤：瞧不到正常得乳腺组织结构， 肿瘤一侧可见部分纤维组织包膜。 肿瘤由增生得腺 管与结缔组织共同构成。 腺管上皮呈立方或柱状单层或多层。 增生得结缔组织有 得环绕着腺管，有得向腺管成垂直方向穿插，将腺管挤压或裂隙状，分支状。腺 上皮与结缔组织细胞分子均无异型性。24、乳腺癌：肿瘤由 实性细胞巢与细胞索 构成，巢、索间有少数结缔组织 将其分隔， 偶见腺样 结构。癌细胞大小不一，呈圆形或多边形，胞浆中等，细胞核大，染色质粗，核 仁清楚，可见病理性核分裂。 周围脂肪组织中有癌细胞浸润。 部分切片一侧有几 个乳腺小叶，但不少腺管由细胞增生将管腔填满，增生得细胞有明显得 异型性 。26、纤维瘤：肿瘤位于皮下，由纤维细胞与胶原纤维组成 ，呈束状，编制状排列。 肿瘤细胞无 明显异型性。27、纤维肉瘤：肿瘤细胞丰富，呈束状交错排列，胶原纤维较少 。瘤细胞短梭形，核大卵圆， 有 一定程度得异型性，可见核分裂像。28、风湿性心肌炎：组织取自于左心室壁。镜下可见心外膜，心肌膜与心内膜。在心肌间质中（小血 管周围尤为明显） 与心内膜下可见结节状病灶， 风湿性小结或 Aschoff 小体。病 灶主要由风湿细胞、 淋巴细胞与单核细胞组成 。其间可见红染无结构碎片状或颗 粒状得纤维素样坏死。 风湿细胞体积大 ，圆形或卵圆形，胞浆丰富弱嗜碱性。多 为单核， 核大，染色质集中于核中心并呈细丝状向外伸延，因此 呈枭眼状 （核得 横切面）或似蜈蚣状（核得纵切面）。有得结节主要由梭形细胞组成。29、主动脉粥样硬化：镜下可见内膜、 中膜与外膜三层结构。 部分内膜明显增厚凸起。 增厚得内膜表面 为大量淡红色，细颗粒状坏死物， 坏死物可见很多菱形，边缘平直得空隙（为胆 固醇结晶被溶解后所留得空隙）， 坏死物周围有少量泡沫细胞 。30、硅肺：肉眼见肺组织中有多个境界清晰得 圆形结节病灶 。低倍镜下见这些病灶均匀分布 于肺组织中，并且互相融合。 病灶由透明变性得胶原纤维 呈现同心圆层状或旋涡 状排列而成， 其内无血管与细胞成分 （硅结节）。片中还有多少不等得炭末沉积。 有得病灶则主要由噬入尘粒得巨噬细胞聚集而成（细胞性结节）。32、大叶性肺炎：低倍镜下 肺泡结构完整 ，所有肺泡 腔内内充满纤维素性渗出物以及许多中性白细 胞，单核细胞 ，肺泡壁变薄，其间得毛细血管大部分因受伤压而闭塞。33、小叶性肺炎：（1）病灶 中央或周边可见细支气管 ，管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔 内有大量中性粒细胞及脱落得上皮细胞。（ 2）病灶区得 肺泡腔内有大量中性粒细胞、少量纤维素 。（ 3）病灶间得肺组织可见肺泡腔相互 融合成较大得肺泡腔 。35、结节性肝硬化：镜下见 肝内结缔组织广泛增生， 肝小叶结构被破坏， 增生得结缔组织将肝小叶分 割成大小不等，圆形得或椭圆形得肝细胞团（假小叶） 。假小叶内肝细胞索排列 紊乱，不呈放射状，中央静脉或有或无，多为偏位。有得假小叶就是由结缔组织 包含数个正常得肝小叶而成。 增生得结缔组织内有程度不等得淋巴细胞浸润与小 胆管增生。36、肝癌肝硬化：镜下 癌细胞呈巢状分布 ，癌巢内细胞排列成索状，梁状，其间为血窦 。癌细胞呈 多边形胞浆丰富，嗜酸性，核大染色深，核浆比例失调，有病理性核分裂相，部 分区域肝癌组织坏死。癌巢周围肝细胞受挤压而萎缩，汇管区结缔组织增生，淋 巴细胞浸润。增生得结缔组织分隔肝小叶，形成假小叶。37、直肠腺癌：切片一侧为正常肠壁，可分为四层： 粘膜，粘膜下层，肌层,浆膜。切片其它部分 肠壁结构紊乱，癌组织浸润，破坏达粘膜下层与深肌层。癌细胞呈腺样结构大小 不等，形态不规则，细胞层次多，极向消失，没有杯状细胞，癌细胞明显异型性， 癌间质中淋巴细胞浸润。38、葡萄胎绒毛：胎盘绒毛普遍增大。胎盘绒毛高度水肿，间质内血管消失。绒毛表面披覆两种滋 养叶细胞，即合体滋养体与细胞滋养层细胞均明显增生，有些区域增生得细胞呈 山峰状或团块状。39、绒毛膜上皮癌：癌细胞有两种形态，一种似细胞滋养层细胞，另一种似合体细胞滋养层细胞， 均 具有恶性瘤细胞特征。两种癌细胞混杂在一起，不形成绒毛与水泡状结构，也无 与间质，部分癌组织坏死出血。此外可见大片结缔组织。40、慢性肾小球肾炎： 肾小球已全部纤维化或出现 玻璃样变 肾小管萎缩，正常得肾小球代偿性体积增大，正常得肾小管代偿性扩张 小动脉壁变厚，硬化41、慢性肾盂肾炎： 肾小球已全部纤维化或出现玻璃样变 肾小管萎缩，正常得肾小球代偿性体积增大，正常得肾小管代偿性扩张 小动脉壁变厚，硬化 间质中有大量 炎症细胞浸润 粘膜下方有大量炎症细胞浸润，肾盂部分粘膜坏死脱落 肾小球囊发生纤维化 扩张得肾小管内有大量红染得 管型42、结肠细菌性痢疾： 红色假膜 位于粘膜表面 假膜 由纤维素，炎症细胞，坏死组织得肠粘膜共同构成 。粘膜下层组织疏松， 其内毛细血管显著扩张充血，肌层及浆膜 未见明显炎症反应43、结肠阿米巴性痢疾： 粘膜坏死，脱落 “口小底大” 得烧瓶样溃疡 ，在溃疡底部与正常组织交界处有阿米巴大滋养体 ， 呈圆形或椭圆形 滋养体与周围组织间有一环状空隙44、肺粟粒性结核：肺组织中 可见许多散在得结核结节 结核结节 中央为成片红染无结构细颗粒状物质（干酪样坏死） 有得干酪样坏死周围可见郎罕氏巨细胞（体积大，细胞核多）与上皮样细胞 周围有纤维结缔组织包绕45、肠伤寒： 都由细胞构成，部分区域细胞体积大，其胞浆内吞噬有淋巴细胞，红细胞，组 织碎片及伤寒杆菌，为 伤寒细胞 （主要在粘膜下层） 伤寒细胞聚集在一起， 形成了境界不太清得结节状病灶 伤寒小结 。伤寒结 节常发生坏死46、肝血吸虫病： 早期虫卵结节 中央常有 12个成熟虫卵，虫卵表面有时可见呈火焰状得抗原 - 抗体复合物；周围就是一片无结构得颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润； 其间有屈光性蛋白质晶体； 外面有肉芽组织包绕 晚期虫卵结节： 病灶内巨噬细胞变为类上皮细胞； 周围有淋巴细胞浸润与肉芽 组织增生，称为假结核结节；被纤维细胞包绕47、血吸虫性阑尾炎：虫卵钙化，呈蓝紫色