化疗患者管理制度

化疗患者管理制度今文件名称化疗患者管理制度版本号2016-10-A文件编号QFE/JCI-M-2016-095总页数共3页制定部门医务科生效日期1 Women and Children Hospital一、目的：规范化疗患者的管理，严格控制化疗指征，最大限度地减少治疗的毒副作用，提高服务质量。二、范围医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者三、定义无。四、内容4.1化疗患者管理入院标准：病理或细胞学确诊为恶性肿瘤。患者具备应用化疗药物的指征，KPS评分三60分，心、肺、肝、肾、骨髓功能大致正常。4.1.1.3 患者及其家属能够接受化疗药物可能取得的疗效和不良反应。4.1.2 化疗方案：4.121 原则：根据卫生部诊疗规范，参考NCCN指南、肿瘤专家共识、国内权威书籍等，结合患者个体化特点，通 过科室集体讨论，确定化疗方案，做到“高效低毒”。4.1.2.2 个体化“除临床试验外，应选用国内外公认有效 的标准治疗方案，了解正确的剂量、时间安排、疗程、必要 的支持治疗，结合患者自身特点，调整药物剂量和时间间隔。4.1.2.3 二、三线方案选择：对于复发和既往一线治疗失 败的病例，可选择二、三线化疗方案、方案的选择仍采用科 室讨论（病区讨论、全院讨论）。4.1.2.4 超说明书用药：对于化疗药物的使用超出药物说 明书中者，应按照超说明书用药管理制度，提出书面申请，经我院伦理委员会通过，药剂科备案情况下方案应用。4.1.3出院标准：4.131完成本周治疗计划。4.1.3.2 症状：无三至四度胃肠道反应；无三至四度骨髓抑制；无三至四度放疗相关黏膜炎反应；无发热（体温v38C）等。4.1.3.3 辅助检查：血常规：白细胞 3.0 X109/L ,中性粒 细胞1.5 X109/L ,血小板75X109/L ,血红蛋白80g/L ,肝功： ALTv80U/L, ASTV80U/L;肝功：肌酐 123umol/L。4.1.3.4 患者及其家属要求转院或放弃治疗。4.1.4 出院注意事项及随访。4.141运动：出院后注意休息，多饮水，适当运动，避免受凉，尽量少去公共场所。4.1.4.2 饮食：合理膳食，进食高蛋白、高纤维素易消化 食物，少食油腻、辛辣食品。4.1.4.3 门诊复查：出院后3-7天复查血常规，如有白细 胞、血小板降低，必要时口服药物，或皮下注射升白或升血 小板药物。4.1.4.4 紧急就诊：如果出现明显发热、皮肤粘膜出血，需 及时就诊，进一步治疗。4.1.4.5 药物：遵医嘱按时服用出院所带药物，不可自行停 药、换药及增减药量，如有问题及时与医生联系。4.1.4.6 临床预约如需继续化疗，按照规定的时间，提前联 系入院与病员服务中心预约床位，安排下一次住院治疗。4.1.4.7 随访：回访中心负责对住院患者进行随访。4.2化疗药物管理：化疗药物确定：由临床科室诊疗团队负责。421.1临床科室医师明确化疗药物疗效、适应症和禁忌症、不良反应、药物剂量、用药途径、单药或联合、用药顺序与 其他药物相互作用等等，制订出合理、有计划的具体用药方依据最新版本的NCCN旨南或卫生部诊疗规范进行诊 疗，并注意诊疗的个体化或具体细节，包括病人因素、肿瘤 因素、药物因素，治疗目的、正确合理的制定方案等。421.3 根据说明书内容综合考虑患者病情给予服药指导。 严格遵照说明书的用法及用量服药，以不超过最大用量为原 则。化疗药物审核：由药剂科负责。4.2.2.1 适宜性审核：4.221.1 原则：按照我院处方制度医嘱制度的规定， 药师对用药处方、临嘱进行适宜性审核。4.2.2.1.2 具体体现：药师借助审方系统对化疗药物进行适宜性审核，具体包括：4.2.2.1.2.1 按照患者体表面积或体重信息审核化疗药物用 药剂量是否超出说明书规定范围。4.2.2.1.2.2 按照说明书规定审核化疗药物的适应症及用 法，超说明书的用法应有备案，如无备案药师将驳回处方或 医嘱。4.2.2.1.2.3 对规定必须做皮试的化疗药品，如门冬酰胺酶，药师应审核医师是否注明过敏试验及结果的判定。4.2.2.1.2.4 审核是否有重复下达化疗医嘱的现象。4.2.2.1.2.5 化疗药物应单独配置，药师应审核是否存在潜 在有临床意义的药物相互作用和配伍的禁忌。4.2.2.1.2.6 审核患者是否处于妊娠、哺乳等特殊生理期