《踝足部解剖与功能》PPT课件

踝、足部解剖与功能踝、足部解剖与功能踝、足部解剖踝、足部解剖一、踝、足的结构（骨、关节、韧带）一、踝、足的结构（骨、关节、韧带）二、足弓结构与功能二、足弓结构与功能 三、踝、足肌肉（起止点、功能、神经）三、踝、足肌肉（起止点、功能、神经）四、踝、足运动与生物力学四、踝、足运动与生物力学一、踝、足的结构（骨、关节、韧带）一、踝、足的结构（骨、关节、韧带）（一）、骨骼（一）、骨骼 腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块块） 跖骨（5块块） 趾骨（14块块）内踝内踝外踝外踝可触及的结构一可触及的结构一内踝内踝踝部内侧面，胫骨远端突起踝部内侧面，胫骨远端突起外踝外踝踝部外侧面，腓骨远端突起踝部外侧面，腓骨远端突起外踝低于内踝外踝低于内踝外翻受限，容易内翻损伤外翻受限，容易内翻损伤可触及的结构二可触及的结构二 跟骨载距突跟骨载距突 舟骨粗隆舟骨粗隆 足弓重要的结构足弓重要的结构 距骨距骨 三角韧带（内侧副三角韧带（内侧副韧带）韧带） 强健的内侧副韧带强健的内侧副韧带结合较低的外踝，结合较低的外踝，保证了踝关节的内保证了踝关节的内侧稳定性侧稳定性可触及的结构三可触及的结构三内侧楔骨内侧楔骨第一跗跖关节第一跗跖关节第一跖骨粗隆第一跖骨粗隆第一跖骨干第一跖骨干第一跖趾关节第一跖趾关节可触及的结构四可触及的结构四 跟骨跟骨 第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆 骰骨骰骨 外侧楔骨外侧楔骨可触及的结构五可触及的结构五 内侧楔骨内侧楔骨 中间楔骨中间楔骨 外侧楔骨外侧楔骨 第一跖骨第一跖骨 第二跖骨第二跖骨 第三跖骨第三跖骨 第四跖骨第四跖骨 第五跖骨第五跖骨可触及的结构六可触及的结构六 距骨距骨 距骨小腿关节距骨小腿关节 跟距关节（距下关节）跟距关节（距下关节） 距舟关节距舟关节 （跗横关节的一部分）（跗横关节的一部分） 前宽后窄的距骨滑车结构前宽后窄的距骨滑车结构保证了踝穴的稳定性保证了踝穴的稳定性可触及的结构七可触及的结构七 距腓前韧带距腓前韧带 跟腓韧带跟腓韧带 距腓后韧带距腓后韧带（二）、关节关节 1.距小腿关节（距上关节）：距小腿关节（距上关节）：完成完成 踝背伸与跖屈。踝背伸与跖屈。2.距跟关节（距下关节）：距跟关节（距下关节）：完成足完成足 部的内翻与外翻。部的内翻与外翻。5.跗横关节跗横关节：由距舟与跟骰两个关：由距舟与跟骰两个关 节构成，呈节构成，呈S形状。形状。6.跗跖关节跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与：由三个楔骨与骰骨与 五个跖骨组成的关节，仅为平面五个跖骨组成的关节，仅为平面 微动关节。微动关节。7.跖趾关节跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关：跖骨与趾骨组成的关 节共有节共有5个。个。 8. 趾间关节趾间关节：趾骨组成的关节共：趾骨组成的关节共 有有9个。个。（三）、踝关节（三）、踝关节 即距骨小腿关节，又称即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。距上关节或胫距关节。（一）组成（一）组成 1.关节窝：呈叉状（又关节窝：呈叉状（又称踝穴），由胫骨下关称踝穴），由胫骨下关节面、内踝关节面及节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围腓骨外踝关节面共同围成。成。 2.关节头：关节头： 由距骨体上由距骨体上关节面和关节面和 距骨两侧的距骨两侧的关节面所组成。关节面所组成。 关节面的形状为滑车状关节面的形状为滑车状下胫腓关节下胫腓关节 也称下胫腓联合，由也称下胫腓联合，由胫腓骨远端和下胫腓胫腓骨远端和下胫腓联合韧带复合体构成联合韧带复合体构成， 作用：维持踝关节稳作用：维持踝关节稳定重量传导、行走重定重量传导、行走重起重要作用起重要作用下胫腓韧带下胫腓韧带 此韧带可分为胫腓此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带下、下胫腓后韧带下胫腓横韧带。胫腓横韧带。 其中骨间韧带是骨其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为间膜的延续，最为坚固。坚固。 下胫腓韧带亦有维下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用持关节稳定的作用。下胫腓关节的特点下胫腓关节的特点 非滑液囊关节，关节面不直接接触，中间非滑液囊关节，关节面不直接接触，中间被纤维脂肪组织隔开，被纤维脂肪组织隔开， 无任何肌肉跨越，不能自主活动，被外力无任何肌肉跨越，不能自主活动，被外力牵动或随其他关节运动牵动或随其他关节运动 踝关节背屈时，距骨滑车前缘进入踝穴，踝关节背屈时，距骨滑车前缘进入踝穴，踝穴被撑开，下胫腓关节张开踝穴被撑开，下胫腓关节张开 踝关节跖屈时，距骨滑车后缘进入踝穴，踝关节跖屈时，距骨滑车后缘进入踝穴，踝穴复位，下胫腓关节关合踝穴复位，下胫腓关节关合踝关节的韧带踝关节的韧带主要韧带有：主要韧带有： 内侧韧带：呈三角形，内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。称三角韧带。 该韧带的特点是强而有该韧带的特点是强而有力。力。 其作用主要是限制足过其作用主要是限制足过度外翻度外翻。 外侧韧带外侧韧带：（1）距腓前韧带）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足在踝关节跖屈位可限制足内翻活动，内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。距骨向前移位。（2）距腓后韧带可限制踝）距腓后韧带可限制踝关节过度背伸活动。关节过度背伸活动。（3）跟腓韧带在踝关节）跟腓韧带在踝关节90o位限制足内翻活动。位限制足内翻活动。 概括起来，外侧韧带的主概括起来，外侧韧带的主要作用是要作用是 防止足、踝的内翻幅度。防止足、踝的内翻幅度。（四）、足与足弓（四）、足与足弓 足是由足是由26块块骨骨 以及以及 关节、关节、 肌肉、肌肉、 韧带、韧带、神经、神经、 血管等构成血管等构成的一个整体的一个整体（）足的分部（）足的分部 后足后足 距骨和跟骨距骨和跟骨 中足中足 足舟骨足舟骨 骰骨骰骨 三块楔骨三块楔骨 前足前足 跖骨和趾骨跖骨和趾骨足部主要的韧带足部主要的韧带 跟舟跖侧韧带跟舟跖侧韧带跖长韧带跖长韧带跖骨头短韧带跖骨头短韧带跖骨头横韧带跖骨头横韧带1跟舟跖侧韧带跟舟跖侧韧带亦称弹簧韧带或跳跃韧带，其结构宽而厚，亦称弹簧韧带或跳跃韧带，其结构宽而厚，坚强有力，为足部最重要的韧带。坚强有力，为足部最重要的韧带。形成足弓最重要的距骨主要依靠此韧带的支持形成足弓最重要的距骨主要依靠此韧带的支持2跖长韧带跖长韧带 亦称足底长韧带，呈带状四边形，强而有力，亦称足底长韧带，呈带状四边形，强而有力， 主要作用是协助维持足的纵弓主要作用是协助维持足的纵弓 。3跖骨头短韧带跖骨头短韧带 此韧带紧连五个跖骨头，位跖侧。此韧带紧连五个跖骨头，位跖侧。 支持诸跖骨所形成的横弓，防止跖骨头分离。支持诸跖骨所形成的横弓，防止跖骨头分离。足弓足弓 由由7块跗骨块跗骨 5块跖骨及其块跖骨及其 关节、关节、 韧带、韧带、 肌腱组成的向足背肌腱组成的向足背突出的弓形骨骼结突出的弓形骨骼结构称足弓。构称足弓。足弓的分类足弓的分类根据足弓位置及功能，根据足弓位置及功能，将足弓分为纵弓和横将足弓分为纵弓和横弓。弓。 纵弓纵弓包括内侧纵弓和包括内侧纵弓和外侧纵弓两部分，均外侧纵弓两部分，均 止于跟骨结节。止于跟骨结节。 内侧纵弓内侧纵弓: 由跟、距、舟、三由跟、距、舟、三块楔骨及块楔骨及13跖骨组成跖骨组成特点：弓高，弹性好，有缓特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓冲作用，又称弹性足弓 外侧纵弓外侧纵弓：由跟、骰骨及由跟、骰骨及4、5跖骨构成。跟骨内侧结跖骨构成。跟骨内侧结节形成后支点。第五跖骨节形成后支点。第五跖骨头为前支点。头为前支点。特点：弓较低，弹性差，主特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，又称要作用是支载重力，又称支撑足弓。支撑足弓。（2）横弓）横弓 在前足的横切面上，由在前足的横切面上，由骰骨、三块楔骨骰骨、三块楔骨排列而排列而成。成。 向前足背隆起的弓形。向前足背隆起的弓形。 每足仅具弓形的一半，每足仅具弓形的一半， 两足并拢时才形成全弓两足并拢时才形成全弓 走路时，外侧足弓支载走路时，外侧足弓支载体重先于内侧足弓。体重先于内侧足弓。 站立时，支载体重，弓站立时，支载体重，弓即变扁。即变扁。 距骨构成纵弓基柱，支距骨构成纵弓基柱，支载体重，下传至足弓。载体重，下传至足弓。 正常体重由跟骨结节、正常体重由跟骨结节、第一跖骨头及其下方的第一跖骨头及其下方的二子骨与第五跖骨头负二子骨与第五跖骨头负载，再传至地面。载，再传至地面。足弓的支持足弓的支持 在静止站立时，维持足在静止站立时，维持足弓的结构是骨和韧带，弓的结构是骨和韧带，而在运动时是肌肉起到而在运动时是肌肉起到主要作用。主要作用。 纵弓的全部张力被胫骨纵弓的全部张力被胫骨后肌、屈趾长肌、腓骨后肌、屈趾长肌、腓骨短肌和腓骨长肌等所支短肌和腓骨长肌等所支持，大部分压力由跖筋持，大部分压力由跖筋膜与跖侧韧带所支持。膜与跖侧韧带所支持。足弓的功能足弓的功能 主要功能有：主要功能有：（1）支持体重（详见足的功能）支持体重（详见足的功能）（2）缓冲震荡当身体跳跃或从高处落下着）缓冲震荡当身体跳跃或从高处落下着 地时，足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。地时，足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。 在行走，足弓的弹性对身体重力下传和地面在行走，足弓的弹性对身体重力下传和地面 反弹力间的节奏也有着缓冲作用。反弹力间的节奏也有着缓冲作用。（3）保护）保护 足弓的拱形结构能保护足底的血管足弓的拱形结构能保护足底的血管 和神经免受压迫。和神经免受压迫。扁平足足的畸形足的畸形 外翻足外翻足(pes valgus) 足不同程度的旋前、外翻，体重压在内侧纵弓足不同程度的旋前、外翻，体重压在内侧纵弓和横弓上，并使足弓向下塌陷，最严重为平足和横弓上，并使足弓向下塌陷，最严重为平足(pes planus)或结构性刚性平足。或结构性刚性平足。 内翻足内翻足(pes varus) 足不同程度旋后、内翻，体重传至足的外侧缘足不同程度旋后、内翻，体重传至足的外侧缘而内侧缘离开地面。而内侧缘离开地面。 仰趾足仰趾足(pes calcaneus) 用足跟走路，足的前部不与地面接触。用足跟走路，足的前部不与地面接触。 马蹄足马蹄足(pes equinus) 用跖骨头走路，足跟不着地。用跖骨头走路，足跟不着地。 弓形足弓形足(pes cavus) 过高的足弓或中空足。过高的足弓或中空足。 拇外翻拇外翻 拇趾在跖趾关节处向外偏拇趾在跖趾关节处向外偏 仰趾外翻足、马蹄内翻足、马蹄弓形足仰趾外翻足、马蹄内翻足、马蹄弓形足（四）、肌肉（四）、肌肉1 1、膝、踝部肌肉、膝、踝部肌肉2 2、足部固有肌、足部固有肌膝、踝部肌肉膝、踝部肌肉1、前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸、前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸 肌肌 、第三腓骨肌、第三腓骨肌2、外侧群：腓骨短肌、腓骨长肌、外侧群：腓骨短肌、腓骨长肌3、后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌 、 趾趾 长长 屈屈 肌肌 拇长屈肌拇长屈肌小腿前侧肌肉小腿前侧肌肉 胫骨前肌胫骨前肌 起点：胫骨外髁，胫骨外侧面起点：胫骨外髁，胫骨外侧面上上13 止点：第一跖骨内侧及跖面，止点：第一跖骨内侧及跖面， 第一跖骨底第一跖骨底 功能：踝关节背曲及内翻功能：踝关节背曲及内翻 神经：腓深神经神经：腓深神经 动脉：胫前动脉动脉：胫前动脉 踇长伸肌踇长伸肌 起点：腓骨前面中部起点：腓骨前面中部13 止点：踇趾末节骨底部止点：踇趾末节骨底部 功能：伸展踇趾、持续伸展时功能：伸展踇趾、持续伸展时 踝关节背曲踝关节背曲 神经：腓伸神经神经：腓伸神经 动脉：胫前动脉动脉：胫前动脉 趾长伸肌趾长伸肌 起点：胫骨外髁、腓骨前面上起点：胫骨外髁、腓骨前面上34 止点：外侧四趾中节趾骨及末节止点：外侧四趾中节趾骨及末节 趾骨背面趾骨背面 功能：外展四趾，伸展动作持续时功能：外展四趾，伸展动作持续时 踝背屈踝背屈 神经：腓深神经神经：腓深神经 动脉：胫前动脉动脉：胫前动脉 第三腓骨肌第三腓骨肌 起点：腓骨下前面起点：腓骨下前面（趾伸肌第五腱（趾伸肌第五腱 止点：第五跖骨底背面止点：第五跖骨底背面 功能：踝关节背曲及外展功能：踝关节背曲及外展 神经：腓深神经神经：腓深神经 动脉：胫前动脉动脉：胫前动脉小腿外侧肌小腿外侧肌 腓骨长肌腓骨长肌 腓骨短肌腓骨短肌 腓骨长肌腓骨长肌 起点：胫骨外髁，腓骨小头及腓骨起点：胫骨外髁，腓骨小头及腓骨 外侧面上外侧面上2 3 止点：第一楔骨外侧第一跖骨基底止点：第一楔骨外侧第一跖骨基底 功能：踝关节跖屈、外翻功能：踝关节跖屈、外翻 神经：腓浅神经神经：腓浅神经 动脉：胫前动脉、腓动脉动脉：胫前动脉、腓动脉 腓骨短肌腓骨短肌 起点：腓骨外侧面下起点：腓骨外侧面下2 3 止点：第五跖骨外侧止点：第五跖骨外侧 功能：踝关节跖屈、外翻功能：踝关节跖屈、外翻 神经：腓浅神经神经：腓浅神经 动脉：腓动脉动脉：腓动脉后侧肌群后侧肌群 腓肠肌腓肠肌 浅层浅层 比目鱼肌比目鱼肌 跖肌跖肌 胫骨后肌胫骨后肌 深层深层 趾长屈肌趾长屈肌 踇长屈肌踇长屈肌 腘肌腘肌后侧浅层后侧浅层 腓肠肌腓肠肌 起点：股骨内外侧髁起点：股骨内外侧髁 止点：经跟腱止于跟骨。止点：经跟腱止于跟骨。 功能：跖屈功能：跖屈、（继续跖屈可膝屈曲）、（继续跖屈可膝屈曲） 神经：胫神经神经：胫神经 动脉：腘动脉腓肠支动脉：腘动脉腓肠支 比目鱼肌比目鱼肌 起点：腓骨头后面及腓骨干起点：腓骨头后面及腓骨干上上13，胫骨，胫骨 比目鱼线比目鱼线（胫骨內缘中（胫骨內缘中13胫骨与腓骨间的腱弓）胫骨与腓骨间的腱弓） 止点：经跟腱止于跟骨止点：经跟腱止于跟骨 功能：跖屈踝关节功能：跖屈踝关节 神经：腓神经神经：腓神经 动脉：胫后动脉，腓动脉，动脉：胫后动脉，腓动脉， 腘动脉腓肠支腘动脉腓肠支 跖肌跖肌 plantaris 起点：股骨外上髁起点：股骨外上髁 止点：跟腱止点：跟腱 功能：跖屈踝关节功能：跖屈踝关节 神经：胫神经神经：胫神经 动脉：腘动脉腓肠支动脉：腘动脉腓肠支小腿三头肌小腿三头肌 由比目鱼肌和腓肠肌合成由比目鱼肌和腓肠肌合成 腓肠肌为双关节肌，以快肌腓肠肌为双关节肌，以快肌为主为主 比目鱼肌为但关节肌，以慢比目鱼肌为但关节肌，以慢肌为主肌为主 作用屈小腿和上提足跟，在作用屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝站立时，能固定踝关节和膝关节，防止身体向前倾倒关节，防止身体向前倾倒。 后侧深层后侧深层 胫骨后肌胫骨后肌 tibialis posterior 起点：胫骨后外侧，腓骨内侧面上起点：胫骨后外侧，腓骨内侧面上23 止点：舟骨粗隆、全楔骨底面，止点：舟骨粗隆、全楔骨底面， 第第234跖骨底面、骰骨载距突跖骨底面、骰骨载距突 功能：踝关节跖屈，内翻功能：踝关节跖屈，内翻 神经：胫神经神经：胫神经 踇长屈肌踇长屈肌flexor hallucis longus 起点：腓骨下起点：腓骨下23 止点：踇趾末节趾骨底止点：踇趾末节趾骨底 功能：踇趾屈曲功能：踇趾屈曲 神经：胫神经神经：胫神经 动脉：腓动脉肌支动脉：腓动脉肌支 趾长屈肌趾长屈肌 flexor digitorum longus 起点：胫骨后面中起点：胫骨后面中23 止点：外侧四趾末节趾骨底跖面止点：外侧四趾末节趾骨底跖面 功能：屈曲外侧四趾功能：屈曲外侧四趾 神经：胫神经神经：胫神经 动脉：胫后动脉动脉：胫后动脉 腘肌腘肌 起点：股骨外髁、腘斜韧带起点：股骨外髁、腘斜韧带 止点：比目鱼肌线上方胫骨止点：比目鱼肌线上方胫骨 后面的三角面后面的三角面 功能：屈曲膝关节，功能：屈曲膝关节，屈曲开始时使胫骨内旋屈曲开始时使胫骨内旋 神经：胫神经神经：胫神经 动脉：腘动脉动脉：腘动脉足部固有肌足部固有肌 第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌 第二层：跖方肌、蚓状肌第二层：跖方肌、蚓状肌 第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌 第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌第二层：跖方肌、蚓状肌第二层：跖方肌、蚓状肌第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌足背部肌肉足背部肌肉五、神经五、神经 分为足底内侧神经和足底外分为足底内侧神经和足底外侧神经：侧神经： 足底内侧神经：足底内侧神经：支配足底支配足底内侧部肌、关节、足底内侧内侧部肌、关节、足底内侧半及内侧三个半趾足底面的半及内侧三个半趾足底面的皮肤。皮肤。 足底外侧神经：足底外侧神经：支配足底支配足底外侧部肌、关节、足底内侧外侧部肌、关节、足底内侧半及外侧一个半趾足底的皮半及外侧一个半趾足底的皮肤。肤。六、血管六、血管 足背足背A A 于伸肌上支持带下缘续于伸肌上支持带下缘续于胫前于胫前A A，在踝关节前，在踝关节前方行于拇长伸肌腱和趾方行于拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位置表长伸肌腱之间，位置表浅，易于摸到搏动。主浅，易于摸到搏动。主干继续沿拇短伸肌内缘干继续沿拇短伸肌内缘和深缘前行。沿途发出和深缘前行。沿途发出3 3个分支。个分支。 足底足底A A 分为分为足底内足底内侧侧A A和和足底足底外侧外侧A A （四）踝关节的生物力学特性（四）踝关节的生物力学特性正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但，但 因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低却低 于髋或膝关节。于髋或膝关节。踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用。踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用。踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性，性， 包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚。如果包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚。如果，踝，踝 关节具有足够的力量，便可关节具有足够的力量，便可“提前提前”参与参与“工作工作”，从而缩，从而缩短整个动短整个动 作完成的时间，提高动作的速率。如在跳高时，起跳腿踝关作完成的时间，提高动作的速率。如在跳高时，起跳腿踝关节及节及 时、充分的提蹱，可提高身体重心的初始高度，并直接影响时、充分的提蹱，可提高身体重心的初始高度，并直接影响到腾到腾 空后的姿势和效果。空后的姿势和效果。跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性弹性 形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形的形 变而储备能量。变而储备能量。七、特殊结构七、特殊结构 1、踝管踝管：踝后区的深筋：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成之间的部分增厚，形成屈屈肌支持带，肌支持带，又称分裂韧带又称分裂韧带，此韧带与跟骨内侧面和，此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管。内踝之间围成踝管。 踝管有四条通道：胫骨踝管有四条通道：胫骨后肌腱胫后动、静脉和后肌腱胫后动、静脉和胫神经趾长屈肌腱拇胫神经趾长屈肌腱拇长屈肌腱长屈肌腱2、踝穴、踝穴 踝穴是胫腓骨下踝穴是胫腓骨下端（端（内、外踝）形成的内、外踝）形成的 空隙，容纳距骨。空隙，容纳距骨。胫骨、腓骨踝穴踝穴3、伸肌上、下支持带、伸肌上、下支持带 伸肌上支持带：又称小腿横韧带伸肌上支持带：又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，呈宽带状位于踝关节上方，连于胫腓骨下端之间。深面有连于胫腓骨下端之间。深面有两个空隙，内侧者通过胫骨前两个空隙，内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管和腓深神经。肌腱、胫前血管和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌腱、趾长外侧者通过拇长伸肌腱、趾长伸肌腱和第伸肌腱和第3腓骨肌。腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，位于踝关节前方的足背区带，位于踝关节前方的足背区，外侧附于跟骨外侧面，内侧，外侧附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内踝及足内缘。端分叉附于内踝及足内缘。伸肌上支持带伸肌上支持带伸肌下支持带伸肌下支持带4、腓骨肌上腓骨肌上、下支持带、下支持带 外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带：外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带： 腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方；间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持带前端腓骨肌下支持带前端 续于伸肌下支持带，续于伸肌下支持带， 后端止于跟骨外侧后端止于跟骨外侧 面前部。面前部。 作用：作用： 固定腓骨长、短肌腱固定腓骨长、短肌腱 于跟骨外侧面。于跟骨外侧面。6、深筋膜、腱鞘和滑膜囊、深筋膜、腱鞘和滑膜囊1.深筋膜主要作用之一是形成支持带、跖腱深筋膜主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。膜等。（1）支持带支持带是深筋膜增厚所形成又称）支持带支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。假性韧带，主要起约束肌腱的作用。（2）跖腱膜为足底深筋膜在足底中间部增厚）跖腱膜为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。着重要的作用。 跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的重要组织。的重要组织。2.腱鞘与滑膜囊腱鞘与滑膜囊（1）腱鞘）腱鞘踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。后方有：跟腱鞘。后方有：跟腱鞘。 外踝皮下囊：位于外踝与皮肤之间。外踝皮下囊：位于外踝与皮肤之间。 内踝皮下囊：位于内踝与皮肤之间。内踝皮下囊：位于内踝与皮肤之间。 跟骨皮下囊：位于跟骨后面皮下。跟骨皮下囊：位于跟骨后面皮下。 胫骨前肌腱下囊：位于胫骨前肌与第一楔骨之间胫骨前肌腱下囊：位于胫骨前肌与第一楔骨之间。 跟腱囊：位于跟骨后面与跟腱之间。跟腱囊：位于跟骨后面与跟腱之间。 蚓状肌囊：位于足蚓状肌各肌腱于跖趾关节之间蚓状肌囊：位于足蚓状肌各肌腱于跖趾关节之间。2.腱鞘与滑膜囊腱鞘与滑膜囊（2）滑膜囊）滑膜囊踝足部运动、功能与生物力学踝足部运动、功能与生物力学一、踝关节的运动、功能与生物力学一、踝关节的运动、功能与生物力学二、足部运动、功能与生物力学二、足部运动、功能与生物力学一、踝关节的运动一、踝关节的运动1.背屈与跖屈即距骨在冠状轴上旋转背屈与跖屈即距骨在冠状轴上旋转距骨头体在矢状面上背屈与跖屈距骨头体在矢状面上背屈与跖屈跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。2.内翻与外翻内翻与外翻即跟骨在通过距下关节的斜行即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋纵轴上内旋与外旋 踝关节的运动、功能与生物力学踝关节的运动、功能与生物力学踝关节的屈伸运动与距下关节和足踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的。当踝跖屈时足内翻的运动是联合的。当踝跖屈时足内翻，踝背伸时足外翻。，踝背伸时足外翻。二、踝关节的负荷二、踝关节的负荷踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩 应力相当于体重的应力相当于体重的2倍；倍；以前足站立时相当于体重的以前足站立时相当于体重的3倍；倍；步行支撑期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的步行支撑期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍倍 左右。左右。距骨在踝穴内有无距骨在踝穴内有无倾斜倾斜（可理解为跖屈？），会通过影响关（可理解为跖屈？），会通过影响关 节面接触面积而影响关节所受应力的大小。节面接触面积而影响关节所受应力的大小。有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小 而明显增加。而明显增加。三、三、踝关节的稳定性机制踝关节的稳定性机制 踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。重力等。 首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相适应，且宽的一端在前，可有，与踝穴相适应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。效地阻止距骨后移和向侧方移动。 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行，均有阻止距骨后移加的作用。下及后行，均有阻止距骨后移加的作用。S 1背屈时的稳定性背屈时的稳定性背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈。拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈。2跖屈时的稳定性跖屈时的稳定性跖屈时，距骨后结节，接触后唇，阻止跖屈过度。跖屈时，距骨后结节，接触后唇，阻止跖屈过度。前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。3横向稳定性横向稳定性即侧方稳定性，其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内，二是即侧方稳定性，其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内，二是副韧带位于距骨侧方，起到稳定作用。副韧带位于距骨侧方，起到稳定作用。四、踝关节的生物力学特性四、踝关节的生物力学特性正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应，但因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低于髋或膝关节。力却低于髋或膝关节。踝关节力量在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起重要作用。踝关节力量在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起重要作用。踝关节力量的强弱直接影响动作完成质量的高低：比如在跳高踝关节力量的强弱直接影响动作完成质量的高低：比如在跳高时，如果踝关节力量强大，起跳腿踝关节及时、充分的提踵，时，如果踝关节力量强大，起跳腿踝关节及时、充分的提踵，可提高身体重心的初始高度，并直接影响到腾空后的姿势和效可提高身体重心的初始高度，并直接影响到腾空后的姿势和效果。果。跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形变而储备能量腱的形变而储备能量。足的运动、功能与生物力学足的运动、功能与生物力学一、足的运动一、足的运动 足主要有背伸、跖屈、内翻、外翻、内旋、外旋等运动足主要有背伸、跖屈、内翻、外翻、内旋、外旋等运动。其中有某些关节可另有不同运动如跖外展内收，趾伸屈等。其中有某些关节可另有不同运动如跖外展内收，趾伸屈等。 实际上，跖屈背伸运动发生在在踝关节，足的内外翻则实际上，跖屈背伸运动发生在在踝关节，足的内外翻则在距下、跗横等关节发生。前足内翻外翻时，必伴随有内旋在距下、跗横等关节发生。前足内翻外翻时，必伴随有内旋外旋。外旋。二、足的功能足的功能1支持作用足在站立或活动时均起支持作用。支持作用足在站立或活动时均起支持作用。如站立时体重经踝至距骨，再经足弓分布于如站立时体重经踝至距骨，再经足弓分布于3个负重点（跟个负重点（跟骨结节、第一跖骨头与第五跖骨头），再传至地面。骨结节、第一跖骨头与第五跖骨头），再传至地面。双足双足6个点成为强有力的支柱，以保证直立时足底支撑的稳个点成为强有力的支柱，以保证直立时足底支撑的稳固性。固性。2杠杆作用足由静而动，杠杆作用足由静而动，由立而走，肌起重要作用。如单由立而走，肌起重要作用。如单就某一关节而言，在活动中，不就某一关节而言，在活动中，不同的姿势可以构成不同形式的杠同的姿势可以构成不同形式的杠杆作用。杆作用。三、足稳定性的维持三、足稳定性的维持1.骨性结构特点足弓在稳定性方面所起作用很大骨性结构特点足弓在稳定性方面所起作用很大。2.关节囊及韧带的加固以及肌肉收缩所产生的动力关节囊及韧带的加固以及肌肉收缩所产生的动力作用，均使足部结构非常稳定。作用，均使足部结构非常稳定。3.足内肌和足外肌的作用足内肌和足外肌的作用 足内肌有帮助稳定足弓足内肌有帮助稳定足弓及抬高足弓的作用。足外肌本身对足弓就具有一定及抬高足弓的作用。足外肌本身对足弓就具有一定的影响。的影响。4.关节的影响如距舟关节的接触面大小也对足的关节的影响如距舟关节的接触面大小也对足的稳定性有影响。在跖屈时，距舟关节接触面变大而稳定性有影响。在跖屈时，距舟关节接触面变大而相对稳定。相对稳定。四、足的生物力学四、足的生物力学足与踝常协同运动，但有别于踝，具有其独特性足与踝常协同运动，但有别于踝，具有其独特性。作为下肢整体的一个组成部分：作为下肢整体的一个组成部分：足在需要时变成一单独的固体单位，为一刚体，而足在需要时变成一单独的固体单位，为一刚体，而在需要赤足爬攀时又十分灵活柔顺。行走时即足的在需要赤足爬攀时又十分灵活柔顺。行走时即足的活动处于刚体与灵活易弯这活动处于刚体与灵活易弯这二个极端状态之间。二个极端状态之间。足的结构必须适合各种动足的结构必须适合各种动作需要，其生物力学很复杂。作需要，其生物力学很复杂。