糖尿病饮食治疗宣教版29935实用教案

糖尿病: 现代(xindi)生活的主要流行病 中国目前(mqin)有5000万糖尿病患者 在未来25年内，全球糖尿病的患病率 将是现在的2倍 在西方国家，2型糖尿病已成为主要的 卫生负担，占住院费用的10%WHO, 1997第1页/共81页第一页，共81页。 糖尿病的典型症状： 多饮、 多尿、 多食、 体重(tzhng)下降、 疲乏。 第2页/共81页第二页，共81页。 2型糖尿病人中，有半数以上症状不明显，尤其(yuq)是中年超重或肥胖者，大多为轻型患者，而以某种并发症或伴随症状就医。第3页/共81页第三页，共81页。糖尿病主要糖尿病主要(zhyo)(zhyo)并发症并发症眼睛肾脏神经缺血性心脏病 中风足微血管病变大血管病变第4页/共81页第四页，共81页。第5页/共81页第五页，共81页。NN1123456第6页/共81页第六页，共81页。糖尿病的治疗糖尿病的治疗 五驾马车：五驾马车：（1）糖尿病教育）糖尿病教育（2）饮食治疗）饮食治疗（3）运动、情绪）运动、情绪(qng x)疗法疗法（4）药物治疗）药物治疗（5）血糖监测）血糖监测 第7页/共81页第七页，共81页。糖尿病的饮食(ynsh)治疗饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则饮食的计划与安排饮食的计划与安排(npi)(npi)糖尿病患者饮食误区及注糖尿病患者饮食误区及注意意第8页/共81页第八页，共81页。 “城市居民膳食结构不尽合理。 畜肉类及油脂(yuzh)消费过多，谷类食物消费偏低。 2002年城市居民每人每日油脂(yuzh)消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35，超过WHO推荐的上限。 第9页/共81页第九页，共81页。 城市居民谷类食物供能比仅为47%，明显低于55%-65%的合理范围。 此外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。” （中国(zhn u)居民营养与健康04-10-12）第10页/共81页第十页，共81页。膳食结构不合理，动物性食物、烹调用油摄入增加(zngji)过快过多、造成营养素摄入不均衡，某些营养素过多、而某些却不足。第11页/共81页第十一页，共81页。 能量、脂肪、与蛋白质（？）过高，能量、脂肪、与蛋白质（？）过高， 造成肥胖造成肥胖(fipng)(fipng)、心血管疾病、心血管疾病、糖尿病发病率增高？糖尿病发病率增高？第12页/共81页第十二页，共81页。饮食(ynsh)治疗的目的q通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制q达到或维持理想体重，保证充沛的体力q有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生q通过合理(hl)的饮食改善整体的健康状况第13页/共81页第十三页，共81页。控制(kngzh)糖尿病，防治并发症。第14页/共81页第十四页，共81页。糖尿病饮食治疗(zhlio)的原则合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加(zngji)膳食纤维摄入增加(zngji)维生素、矿物质摄入提倡少食多餐，定时定量进餐第15页/共81页第十五页，共81页。合理(hl)(hl)控制总热能第16页/共81页第十六页，共81页。热能(rnng)(rnng)的概念营养素分类及产品营养素 来源(liyun) 产热（kcal/g）蛋白质 动植物 4脂肪 油料、脂肪 9碳水化合物 糖、单双多糖 4 淀粉热能平衡=摄入热能-消耗热能第17页/共81页第十七页，共81页。合理控制饮食，适当(shdng)有氧运动。第18页/共81页第十八页，共81页。制定合理(hl)的总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高(shn o)、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要第19页/共81页第十九页，共81页。简单估算( sun)( sun)理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围(fnwi)：标准体重 10% BMI:22kg/ 肥胖：体重 标准体重 20% 消瘦：体重 标准体重 20%第20页/共81页第二十页，共81页。饮食(ynsh)(ynsh)中的合理热量劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/天天卧床休息卧床休息20-2515-2015轻度体力劳轻度体力劳动者动者3525-3020-25中度体力劳中度体力劳动者动者403530重度体力劳重度体力劳动者动者40-454035第21页/共81页第二十一页，共81页。平 衡 膳 食第22页/共81页第二十二页，共81页。 病态肥胖者可用极低热卡饮食，即仅提供所需的基本量的蛋白质、维生素、矿物质和适当的碳水化合物，以防止电解质的丢失，造成“最佳饥饿状态”。 （提供能量仅400 800 kcal/d，每日可减重1.0 1.5 kg） 病人必须养成健康的饮食习惯并加强体育活动，使用后，要配合其他(qt)措施。 第23页/共81页第二十三页，共81页。平衡(pnghng)(pnghng)膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到：主食粗细粮搭配；副食(fsh)荤素食搭配； 勿挑食，勿偏食第24页/共81页第二十四页，共81页。食物(shw)(shw)的种类谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供(tgng)蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供(tgng)热能第25页/共81页第二十五页，共81页。放宽(fn kun)(fn kun)对主食的限制，减少单糖 主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高(shn o)明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质 淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%第26页/共81页第二十六页，共81页。限制(xinzh)(xinzh)脂肪摄入 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油(hungyu)、动物油、动物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包第27页/共81页第二十七页，共81页。适量(shling)(shling)脂肪的摄入 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易(rngy)超量食用 过多摄入脂肪 与心、脑血管疾病发生有关 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高 脂肪提供的热量应低于总热量的30% 胆固醇摄入量300mg/dl第28页/共81页第二十八页，共81页。适量(shling)(shling)增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效(gngxio)：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g第29页/共81页第二十九页，共81页。糖尿病与维生素矿物质关系密切糖尿病与维生素矿物质关系密切维生素/矿物质糖尿病与糖尿病的发生发展相关与糖尿病的发生发展相关作用胰岛微环境，影响作用胰岛微环境，影响(yngxing)(yngxing)胰腺的分泌功能或胰岛素敏感性胰腺的分泌功能或胰岛素敏感性糖尿病慢性并发症的发生与维生素矿物质缺乏有关糖尿病慢性并发症的发生与维生素矿物质缺乏有关糖尿病患者往往缺乏维生素矿物质糖尿病患者往往缺乏维生素矿物质严格严格(yng)(yng)的饮食控制的饮食控制 胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱高糖的渗透性利尿作用高糖的渗透性利尿作用第30页/共81页第三十页，共81页。增加(zngji)(zngji)维生素、矿物质的摄入 B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜(shci) 维生素C：新鲜蔬菜(shci)、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、 粗粮中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、 海产品、红肉中第31页/共81页第三十一页，共81页。多饮水，限制(xinzh)(xinzh)饮酒 不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免(bmin)，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 避免(bmin)空腹饮酒第32页/共81页第三十二页，共81页。第33页/共81页第三十三页，共81页。糖尿病的饮食(ynsh)治疗 饮食(ynsh)治疗的目的及原则 饮食(ynsh)的计划与安排 糖尿病患者饮食(ynsh)误区及注意第34页/共81页第三十四页，共81页。坚持定时定量(dngling)(dngling)进餐，提倡少食多餐 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖 建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生 定时定量进餐，与药物作用(zuyng)、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大第35页/共81页第三十五页，共81页。制定膳食(shnsh)(shnsh)计划举例男性 56岁身高170厘米 体重85公斤职业(zhy)：会计患糖尿病态年，采用口服药+饮食治疗，未出现明显并发症第36页/共81页第三十六页，共81页。制定膳食计划(jhu)(jhu)步骤计算标准体重：170-105=65（公斤）判断患者体型：实际(shj)体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重全天所需总热量：65*20 -25=1300 -1625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食第37页/共81页第三十七页，共81页。不同(b tn)(b tn)热量糖尿病饮食内容热量热量交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份1400164两两 81斤斤 13两两 30.5斤斤1.52汤勺汤勺21600185两两 101斤斤 13两两 30.5斤斤1.52汤勺汤勺21800206两两 121斤斤 13两两 30.5斤斤1.52汤勺汤勺2第38页/共81页第三十八页，共81页。安排(npi)(npi)各餐次定时定量常用餐次及热能分配（定时定量常用餐次及热能分配（%）临床体征临床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用药病情不用药病情稳定者稳定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病用胰岛素病情稳定者情稳定者20(1/5)40(2/5)3010用胰岛素病用胰岛素病情多变者情多变者(1型型,脆型脆型)20(1/5)1020103010(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)第39页/共81页第三十九页，共81页。合理安排各餐热量(rling)(rling)第40页/共81页第四十页，共81页。食谱(shp)(shp)举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝大米125g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋丝100g第41页/共81页第四十一页，共81页。糖尿病一周(y zhu)(y zhu)食谱举例 时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼番茄炒蛋炒小油菜晚餐卤牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青笋烧鱼炒碎芹菜黄瓜肉丁金钩冬瓜炒飘儿白青笋烧鸭洋葱肉丝炒绿豆芽蒜苔肉丝卤肉炒南瓜丝芹菜肉丝藓笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g第42页/共81页第四十二页，共81页。糖尿病的饮食(ynsh)治疗 饮食治疗的目的及原则(yunz) 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意第43页/共81页第四十三页，共81页。糖尿病饮食治疗不是(b shi)饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡(pnghng)膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情第44页/共81页第四十四页，共81页。饮食治疗中感到饥饿(j )(j )难忍怎么办? ? 饥饿是糖尿病的一种症状(zhngzhung)，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲第45页/共81页第四十五页，共81页。糖尿病饮食(ynsh)(ynsh)不是多吃肉少吃饭糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖(xutng)水平若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克第46页/共81页第四十六页，共81页。糖尿病饮食(ynsh)不是多吃素菜，少吃肉 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例 由于肉食品摄入减少(jinsho)，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗第47页/共81页第四十七页，共81页。我想吃第48页/共81页第四十八页，共81页。 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握时机以及(yj)数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高糖尿病患者(hunzh)(hunzh)吃水果第49页/共81页第四十九页，共81页。水果中的营养(yngyng)(yngyng)成份水果水果葡萄糖葡萄糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果胶果胶苹果苹果1.75.02.10.60.71-0.84葡萄葡萄4.84.30.2-0.09-0.28橘子橘子2.51.84.6-橙橙-2.34-2.38第50页/共81页第五十页，共81页。应用(yngyng)(yngyng)代糖食品或甜味剂食品 甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类 无热量型：阿司巴甜、糖精(tngjng)等 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事项：代糖并不代表无热能第51页/共81页第五十一页，共81页。糖尿病病人(bngrn)能饮酒吗？ 服磺脲类降糖药的病人，饮酒易出现心 慌、气短、面颊发红，注射胰岛素及空 腹饮酒的病人易出现低血糖。 糖尿病人最好不要饮酒，如饮酒只能饮 酒精含量低的啤酒(pji)，并适量减少主食量。第52页/共81页第五十二页，共81页。糖尿病病人(bngrn)能饮酒吗？ 当空腹血糖小于当空腹血糖小于140mg/dl140mg/dl，可适量饮用，可适量饮用 1 12 2次周，并避免空腹饮酒次周，并避免空腹饮酒(yn ji)(yn ji)，其量为：白酒，其量为：白酒20ml20ml或啤酒或啤酒200ml200ml或葡萄酒或葡萄酒100ml100ml以下。以下。第53页/共81页第五十三页，共81页。节假日吃多了怎么办？1 、告诫你的亲友，你需要控制饮食(ynsh)，不要让你多吃。第54页/共81页第五十四页，共81页。节假日吃多了怎么办？2、 万一吃多了，解决的办法非常简单，穿上你的运动鞋出去散步，不要总坐在家里看电视。每天你至少应该(ynggi)散步3045分钟，以消耗一定的热量达到降低血糖的目的。第55页/共81页第五十五页，共81页。第56页/共81页第五十六页，共81页。饮食治疗(zhlio)的其他误区（一） 单纯控制主食的摄入就等于(dngy)饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入 多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了第57页/共81页第五十七页，共81页。 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖(xutng)有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖(xutng)更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜饮食治疗(zhlio)的其他误区（二）第58页/共81页第五十八页，共81页。合并(hbng)(hbng)其他疾病时的处理 生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充质食品或喝一些高碳水合化物饮料 少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足 发生呕吐或腹泻(fxi)，必须保证水的供应，补充一些果汁防止你钾血症和低血糖第59页/共81页第五十九页，共81页。糖尿病患者外出时应注意(zh y)(zh y)的问题 应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救(zji) 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋第60页/共81页第六十页，共81页。成功的饮食(ynsh)治疗 平衡饮食、运动及药物治疗 始终如一地控制总热能 尽其所能享受生活的乐趣(lq) 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持 医生、营养师、护士、患者、家属携手共进第61页/共81页第六十一页，共81页。饮食(ynsh)口诀1 2 3 4 5 61 1 、一杯奶、一杯奶2 2 、二两瘦肉（掌心大小）、二两瘦肉（掌心大小）3 3、 三个小水果（相当于一个三个小水果（相当于一个(y )(y )中等大小中等大小 的水果）的水果）4 4、 四两主食（主食量一般从四两主食（主食量一般从4 4两开始）两开始）5 5 、半斤蔬菜（每餐半斤含糖、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4 4以下的以下的 蔬菜）蔬菜）6 6、 六杯水（合并肾衰、心衰时限水，六杯水（合并肾衰、心衰时限水， 一般不限水，至少一般不限水，至少6 6杯）杯）第62页/共81页第六十二页，共81页。糖尿病的治疗糖尿病的治疗 五驾马车五驾马车(mch)：（1）糖尿病教育）糖尿病教育（2）饮食治疗）饮食治疗（3）运动、情绪疗法）运动、情绪疗法（4）药物治疗）药物治疗（5）血糖监测）血糖监测 第63页/共81页第六十三页，共81页。1970年-第一台袖珍(xizhn)血糖仪血糖自我血糖自我(zw)(zw)监测：糖尿病治疗史上的里程监测：糖尿病治疗史上的里程碑碑第64页/共81页第六十四页，共81页。 血糖(xutng)监测 是糖尿病管理中的重要组成部分 可被用来反映饮食控制、运动(yndng)治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整 监测的基本形式是患者的自我血糖监测第65页/共81页第六十五页，共81页。糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准项目静脉血糖（mmol/L）空腹（口服葡萄糖75g）餐后2h正常人6.17.8糖尿病7.011.1（或随机血糖）糖耐量减退（IGT）7.07.811.1空腹血糖调节受损（IFG）6.17.07.8注：“随机血糖”表示任何时候，不考虑距上一餐的时间抽取的血糖，若无典型症状，应在不同日期(rq)再测一次，均超过上表标准，方可诊断为糖尿病。第66页/共81页第六十六页，共81页。血糖(xutng)监测七点法为什么提倡七点法？对糖尿病病情控制(kngzh)(kngzh)不理想或使用药物治疗的患者是必须的。三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。睡前/ /夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因。七点法便于了解全日血糖是否整体控制(kngzh)(kngzh)在一定目标内。第67页/共81页第六十七页，共81页。血糖(xutng)监测 引起血糖波动的因素引起血糖波动的因素 1. 1.饮食、饮酒饮食、饮酒 2. 2.运动运动 3. 3.口服降糖药或胰岛素口服降糖药或胰岛素 4. 4.情绪情绪(qng x)(qng x)和身体的应激；青少年生和身体的应激；青少年生长期长期 5. 5.妊娠或感冒等急性疾病妊娠或感冒等急性疾病 6. 6.肝、肾、胰等慢性疾病肝、肾、胰等慢性疾病第68页/共81页第六十八页，共81页。一个主动(zhdng)的病人BackPerforms: 坚持不懈地做血糖(xutng)自我监测和血压监测PRRecords: 记录和追踪每天的活动(hu dng)和饮食OOvercomes : 一定要克服心理障碍,譬如,感到得了糖尿病很诲气,感到自己即将死去,或是其它消极情绪AAdheres : 坚持药物治疗计划,饮食治疗计划和运动治疗计划;一定要戒烟CConsistently : 始终与医护人员保持联系和沟通TTargets: 治疗的目标正在被实现IInteracts:对于治疗中遇到的障碍应与您的医护人员相互沟通和交流VValues : 临床的参数指标值应该达标EEvaluates : 评估/检查眼睛,足部,和其它可能受到影响的器官第69页/共81页第六十九页，共81页。战胜(zhnshng)糖尿病！第70页/共81页第七十页，共81页。祝大家(dji)健康长寿！第71页/共81页第七十一页，共81页。中国(zhn u)(zhn u)食品交换份 食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。 食物交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解(lioji)和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握第72页/共81页第七十二页，共81页。食物(shw)(shw)交换份表组别组别类别类别每份重每份重量量(克克)热量热量(千卡千卡)蛋白质蛋白质(克克)脂肪脂肪(克克)碳水化碳水化合物合物谷薯组谷薯组 谷薯类谷薯类25902.020.0菜果组菜果组 蔬菜类蔬菜类500905.017.0水果类水果类200901.021.0肉蛋组肉蛋组 大豆类大豆类25909.04.04.0奶制类奶制类160905.05.06.0肉蛋类肉蛋类50909.06.0油脂类油脂类 硬果类硬果类15901.07.02.0油脂类油脂类109010.0第73页/共81页第七十三页，共81页。等值奶制类交换(jiohun)(jiohun)表每份蔬菜类供蛋白质5g5g，脂肪5g5g，碳水化合物6g6g，热能90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）奶粉奶粉20牛奶牛奶160脱脂奶粉脱脂奶粉25羊奶羊奶160奶酪奶酪25无糖酸奶无糖酸奶130第74页/共81页第七十四页，共81页。等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g9g，脂肪(zhfng)6g(zhfng)6g，热能90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g）熟火腿、香肠熟火腿、香肠20鸡蛋（鸡蛋（1大个带壳）大个带壳）60半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6个带壳）个带壳）60瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清鸡蛋清150带骨排骨带骨排骨50带鱼带鱼80鸭肉鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉兔肉100虾、青虾、鲜贝虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉鸡蛋粉15水浸海参水浸海参350第75页/共81页第七十五页，共81页。等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪(zhfng)10g(zhfng)10g，热能90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g）花生油、香油（花生油、香油（1汤勺）汤勺）10猪油猪油10玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1汤勺）汤勺）10牛油牛油10豆油（豆油（1汤勺）汤勺）10羊油羊油10红花油（红花油（1汤勺）汤勺）10黄油黄油10核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）葵花籽（带壳）25西瓜籽西瓜籽40第76页/共81页第七十六页，共81页。等值谷薯类交换(jiohun)(jiohun)表每份谷薯类供蛋白质2g2g，碳水化合物20g20g，热能90Kcal90Kcal食品食品重量重量(g)食品食品重量重量(g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子25面粉、玉米面面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼25混合面混合面25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条35马铃薯马铃薯100鲜玉米鲜玉米200第77页/共81页第七十七页，共81页。等值蔬菜类交换(jiohun)(jiohun)表每份蔬菜类供蛋白质5g5g，碳水化合物17g17g，热能90Kcal90Kcal食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇500第78页/共81页第七十八页，共81页。等值水果(shugu)(shugu)类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g1g，碳水化合物21g21g，热能90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200草莓草莓300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200西瓜西瓜500第79页/共81页第七十九页，共81页。等值大豆类交换(jiohun)(jiohun)表每份蔬菜类供蛋白质9g9g，脂肪4g4g，碳水化合物4g4g，热能90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）腐竹腐竹20北豆腐北豆腐100大豆大豆25南豆腐南豆腐150大豆粉大豆粉25豆浆豆浆400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干50第80页/共81页第八十页，共81页。感谢您的观看(gunkn)！第81页/共81页第八十一页，共81页。