资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十四章,内分泌疾病患者的护理,第一页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章内分泌疾病患者的护理第一页，编辑于星期一：六点 二十,第十四章,月经失调病人的护理,第一节,功能失调性子宫出血,妇产科护理学,第二页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血妇产科护理,第十四章,月经失调病人的护理,【概念】,?,功能失调性子宫出血,（,dysfunctional uterine bleeding,）,简称功血，是由于调节生殖的神经内,分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全,身及内外生殖器,无,明显器质性病变存在,。,妇产科护理学,第三页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【概念】?功能失调性子宫出血（dy,第十四章,月经失调病人的护理,【病因】,1.,无排卵性功血,?,?,青春期,：,下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴调节功能未健全,更年期,：,卵巢功能衰退,2.,有排卵性功血,：育龄期,?,黄体功能不足,?,子宫内膜不规则脱落,妇产科护理学,第四页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【病因】1.无排卵性功血?青春期,第十四章,月经失调病人的护理,【病理】,无排卵性功血：不同程度的增生改变,?,排卵性月经失调,1.,黄体功能不足：分泌不良,2.,子宫内膜不规则脱落：混合型子宫内膜,?,妇产科护理学,第五页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【病理】无排卵性功血：不同程度的增,第十四章,月经失调病人的护理,【临床表现】,1.,无排卵型功血：,子宫不规则出血,周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血,2.,有排卵型功血：,?,黄体功能不足,：周期缩短，不孕、流产,?,子宫内膜不规则脱落,：经期延长，出血量多,妇产科护理学,第六页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【临床表现】1.无排卵型功血：子宫,第十四章,月经失调病人的护理,【治疗要点】,无排卵性功血,1.,一般治疗：,2.,药物治疗：,?,青春期：积极止血、调整月经周期、促进排,卵,?,更年期：制止出血，调整周期、减少经量,3.,手术治疗：,刮宫术、子宫内膜切除术、子宫,切除术。,妇产科护理学,第七页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【治疗要点】无排卵性功血1.一般治,第十四章,月经失调病人的护理,【治疗要点】,排卵性功血,?,黄体功能不足,：,促进卵泡发育、刺激黄体功,能及黄体功能替代,?,子宫内膜不规则脱落：调节,下丘脑,-,垂体,-,卵巢,轴,的反馈功能,妇产科护理学,第八页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【治疗要点】排卵性功血?黄体功能不,第十四章,月经失调病人的护理,【护理评估】,1.,健康史：,2.,身心状况,区分异常子宫出血的类型,月经过多,月经频发,不规则出血,月经频多,妇产科护理学,第九页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理评估】1.健康史：2.身心状,第十四章,月经失调病人的护理,【护理评估】,3.,辅助检查,：,（,1,）诊断性刮宫,：,于,月经前,3-7,天,/,行经,6,小时,内进,行，排卵性功血刮宫在,月经期,5-6,天,进行不规则,流血者可随时进行刮宫,（,2,）阴道脱落细胞涂片检查,（,3,）宫颈黏液检查,妇产科护理学,第十页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理评估】3.辅助检查：（1）诊,第十四章,月经失调病人的护理,【护理评估】,（,4,）基础体温测定,基础体温单相型,（无排卵性功血）,妇产科护理学,第十一页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理评估】（4）基础体温测定基础,第十四章,月经失调病人的护理,【护理评估】,基础体温双相型,（黄体期短）,妇产科护理学,第十二页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理评估】基础体温双相型（黄体期,第十四章,月经失调病人的护理,【护理评估】,基础体温双相型,（黄体萎缩不全）,妇产科护理学,第十三页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理评估】基础体温双相型（黄体萎,第十四章,月经失调病人的护理,【护理评估】,（,5,）宫腔镜,（,6,）激素测定：一般于,21,天测定孕酮值。,4.,心理社会评估,妇产科护理学,第十四页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理评估】（5）宫腔镜（6）激素,第十四章,月经失调病人的护理,【护理诊断】,疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关,?,有感染的危险：与长期阴道流血致上行性感染,有关,?,焦虑,?,知识缺乏,?,妇产科护理学,第十五页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理诊断】疲乏：与子宫异常出血导,第十四章,月经失调病人的护理,【护理目标】,1.,病人能够完成日常活动,2.,病人住院期间无感染发生,妇产科护理学,第十六页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理目标】1.病人能够完成日常活,第十四章,月经失调病人的护理,【护理措施】,1,生活护理,（,1,）休息、营养,（,2,）维持正常血容量,（,3,）保持外阴清洁，严格无菌检查。,（,4,）保持环境安静，空气新鲜。,妇产科护理学,第十七页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理措施】1生活护理（1）休息,第十四章,月经失调病人的护理,【护理措施】,2.,性激素治疗的护理,?,?,?,?,?,首先排除激素使用的禁忌证。,讲解治疗方案：血止后才能减量，每次减量不得,超过原剂量,1/3,防治不良反应,青春期避免使用雄激素，育龄期者每月不超,300mmg,避免男性化。,注意有无不规则出血。,妇产科护理学,第十八页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理措施】2.性激素治疗的护理?,第十四章,月经失调病人的护理,【护理措施】,3.,病情观察,?,注意观察并记录阴道出血情况，正确估计,出血量，观察生命体征，遵医嘱配合治疗。,严密观察与感染有关的体征。,?,4.,手术配合,5.,心理护理,妇产科护理学,第十九页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理措施】3.病情观察?注意观察,第十四章,月经失调病人的护理,【健康教育】,?,加强营养，锻炼身体。,?,经期禁止盆浴和性交，避免剧烈运动。保持外,阴清洁。,保持良好的饮食和休息习惯，避免情绪激动等,不良刺激。,坚持对症治疗，定期做妇科检查。,?,?,妇产科护理学,第二十页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【健康教育】?加强营养，锻炼身体。,第十四章,月经失调病人的护理,【护理评价】,?,病人能说出疲乏对生活的影响，并在他人,帮助下提高对活动的耐受能力,?,患者体温正常，未发生感染,妇产科护理学,第二十一页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理评价】?病人能说出疲乏对生活,第二节,闭,经,第二十二页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第二节闭经第二十二页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章,月经失调病人的护理,【概念】,?,闭经为妇科常见的症状，不是疾病名称。,?,原发性闭经,：凡年满,16,岁、女性第二性征已发,育、月经还未来潮，或年龄超过,14,岁而第二性,征尚未发育者。,?,继发性闭经,：正常月经建立后月经停止,6,个月,以上，或按自身月经周期计算停止,3,个周期以,上者。,妇产科护理学,第二十三页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【概念】?闭经为妇科常见的症状，不,第十四章,月经失调病人的护理,【病因】,?,下丘脑性闭经：最常见,?,?,垂体性闭经,卵巢性闭经,?,?,子宫性闭经,其他内分泌功能异常,妇产科护理学,第二十四页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【病因】?下丘脑性闭经：最常见?,第十四章,月经失调病人的护理,【临床表现】,?,症状：,无月经来潮,?,体征：,通过全身检查和妇科检查查找原,因，尤其注意第二性征的发育。,妇产科护理学,第二十五页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【临床表现】?症状：无月经来潮?体,第十四章,月经失调病人的护理,【治疗要点】,?,全身治疗,?,?,?,激素治疗,病因治疗,心理治疗,妇产科护理学,第二十六页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【治疗要点】?全身治疗?激素治,第十四章,月经失调病人的护理,【护理评估】,?,健康史：详细询问年龄、发育过程，既往史，,有无疾病等,?,?,护理体检：体格检查,辅助检查：子宫功能检查；卵巢功能检查；垂,体功能检查；其他,心理社会评估,?,妇产科护理学,第二十七页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理评估】?健康史：详细询问年龄,第十四章,月经失调病人的护理,【护理诊断】,?,焦虑,?,?,功能障碍性悲哀,知识缺乏,妇产科护理学,第二十八页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理诊断】?焦虑?功能障碍性悲,第十四章,月经失调病人的护理,护理措施,?,生活护理：增加营养，适当锻炼,?,激素治疗的护理：介绍其作用、不良反应、剂,量等,?,护理护理,妇产科护理学,第二十九页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理护理措施?生活护理：增加营养，适当,第三节,绝经综合征,第三十页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第三节绝经综合征第三十页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章,月经失调病人的护理,【概念】,?,围绝经期（,perimenopausal period,）,指从接近绝经出现与绝经有关的,内分泌,、,生物学,和,临床特征,起至绝经,一年内,的期间，即,绝经过渡期至绝经后,1,年。,?,绝经（,menopause,）,指月经完全停止,1,年以上。,妇产科护理学,第三十一页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【概念】?围绝经期（perimen,第十四章,月经失调病人的护理,【概念】,1.,绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激,素波动或减少所致的一系列躯体和精神,心理症状。,2.,年龄,4555,岁，,2/3,妇女可出现症状。,3.,人工绝经更易出现。,妇产科护理学,第三十二页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【概念】1.绝经综合征是指妇女绝经,第十四章,月经失调病人的护理,【围绝经期的内分泌变化】,卵,巢,功,能,衰,退,下,功,丘,能,脑,退,和,化,垂,体,雌激素,FSH,相,应,雌激素,相对,FSH,继,续,孕激素,雌激素,FSH,孕激素,孕激素,妇产科护理学,第三十三页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【围绝经期的内分泌变化】卵巢功能衰,第十四章,月经失调病人的护理,【病因】,?,内分泌因素,?,?,神经递质,种族、遗传因素,妇产科护理学,第三十四页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【病因】?内分泌因素?神经递质种,第十四章,月经失调病人的护理,【临床表现】,1.,月经改变,?,?,?,?,月经频发,月经稀发,不规则子宫出血,闭经,妇产科护理学,第三十五页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【临床表现】1.月经改变?月,第十四章,月经失调病人的护理,【临床表现】,2,.,全身症状,潮红、潮热：最常见而典型,?,精神神经症状,兴奋型,抑郁型,?,妇产科护理学,第三十六页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【临床表现】2.全身症状潮红、潮热,第十四章,月经失调病人的护理,【临床表现】,3.,心血管症状,4.,泌尿、生殖道症状,5.,骨质疏松,6.,皮肤、毛发变化,7.,性欲的改变,8.,体征：生殖器逐渐萎缩，乳房萎缩及下垂。,妇产科护理学,第三十七页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【临床表现】3.心血管症状4.泌尿,第十四章,月经失调病人的护理,【治疗要点】,?,一般治疗：饮食、睡眠、锻炼身体、,心理支持,激素替代治疗,?,（,hormone replacement therapy, HRT,）,妇产科护理学,第三十八页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【治疗要点】?一般治疗：饮食、睡眠,第十四章,月经失调病人的护理,【护理评估】,1.,健康史,：,月经史、生育史、高血压、内分泌疾,病等,2.,护理体检,：,?,?,?,卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状,家庭因素和社会环境诱发的症状,个性特点与精神因素引起的症状,妇产科护理学,第三十九页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理评估】1.健康史：月经史、生,第十四章,月经失调病人的护理,【护理评估】,3.,辅助检查,?,?,妇科检查：生殖器萎缩性改变,辅助检查：,FSH,及,E,2,值测定、心电图、宫颈刮,片、分段诊刮等,妇产科护理学,第四十页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理评估】3.辅助检查?妇科检,第十四章,月经失调病人的护理,【护理诊断】,?,自我形象紊乱：与出现精神和神经症状等围绝,经期综合征症状有关,?,?,知识缺乏：缺乏围绝经期自我保健的知识,焦虑,【护理目标】（略）,妇产科护理学,第四十一页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理诊断】?自我形象紊乱：与出现,第十四章,月经失调病人的护理,【护理措施】,1.,生活护理,?,保证休息，加强营养。,明确适应证与禁忌证；使用最小有效剂量，不同制剂,的使用途径；雌、孕激素联合给药。注意不良反应。,用药时间：短期,/,长期,积极防治绝经过渡期妇女常见病和多发病。,2.,激素替代治疗的护理,?,?,3.,心理护理,妇产科护理学,第四十二页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理措施】1.生活护理?保证休息,第十四章,月经失调病人的护理,【健康教育】,?,帮助患者解决各种心理矛盾、情绪障碍，,保持情绪稳定，心情舒畅。,?,加强营养，注意锻炼。,?,?,宣教相关知识，以防各种疾病。,使家属积极配合。,妇产科护理学,第四十三页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【健康教育】?帮助患者解决各种心理,第十四章,月经失调病人的护理,【护理评价】,?,针对护理目标进行评价,妇产科护理学,第四十四页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理【护理评价】?针对护理目标进行评价,第十四章,月经失调病人的护理,结,束,妇产科护理学,第四十五页，编辑于星期一：六点 二十一分。,第十四章月经失调病人的护理结束妇产科护理学第四十五页，编辑于,
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