皮肤病学：02 皮肤病的症状

一一.自觉症状：自觉症状：主观感觉到的症状主观感觉到的症状 瘙痒瘙痒：轻重，长短，局限与泛发疼痛疼痛：感染（细菌，病毒带状疱疹）， Sweets syn.,血管平滑肌瘤，皮肌炎麻木麻木：麻风浅感觉障碍，温、痛、 触觉减弱或消失系统症状系统症状二二. .客观症状客观症状：皮肤上可看到或摸到的损害皮肤上可看到或摸到的损害原发性损害原发性损害（primary lesions）定义：由各种皮肤病特有的皮肤 病理变化直接产生的损害， 具诊断价值（一）斑疹斑疹（macule）局限性皮肤颜色的改变，局限性皮肤颜色的改变，既不隆起，也不凹陷，既不隆起，也不凹陷，1cm分炎性、非炎性红斑、瘀点及色素异常分炎性、非炎性红斑、瘀点及色素异常斑片（斑片（patch）：斑疹密集融合成大片损害）：斑疹密集融合成大片损害1.斑疹斑疹炎性红斑炎性红斑非炎性红斑非炎性红斑出血斑出血斑 瘀斑瘀斑色素脱失斑色素脱失斑色素沉着斑色素沉着斑色素减退斑色素减退斑斑片斑片斑片和斑疹斑片和斑疹2. 丘疹丘疹（papule）高出皮面的实质性隆起，直径高出皮面的实质性隆起，直径0.5cm为大疱为大疱丘疱疹：丘疹表皮内细胞水肿显著，丘疱疹：丘疹表皮内细胞水肿显著， 顶端有小水疱形成顶端有小水疱形成水疱水疱和大疱和大疱水疱水疱大疱大疱丘疱疹丘疱疹 4.脓疱脓疱（pustule）含有脓液的疱，含有脓液的疱，周围常有红晕，周围常有红晕，可原发，也可由水疱转成可原发，也可由水疱转成脓疱脓疱5.风团风团（wheal）真皮浅层急性、局限性、真皮浅层急性、局限性、水肿性、隆起性损害，水肿性、隆起性损害，一般数小时至十余小时即可一般数小时至十余小时即可消退，不留痕迹，常伴剧痒消退，不留痕迹，常伴剧痒风团风团6.结节结节（nodule）发生在真皮或皮下组织发生在真皮或皮下组织的局限性、实质性损害，的局限性、实质性损害，圆形或类圆形，可高出圆形或类圆形，可高出皮面或位于皮下仅能扪及皮面或位于皮下仅能扪及结节结节结节结节结节发生在真皮或皮下组织内有一定囊发生在真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物、细胞壁结构的内含液体或粘稠物、细胞成分的囊状损害，可隆起或仅可触成分的囊状损害，可隆起或仅可触及，圆或椭圆形，触诊弹性感及，圆或椭圆形，触诊弹性感囊肿囊肿（cyst）7.囊肿囊肿囊肿囊肿继发性损害（secondary lesion）定义：原发性损害经搔抓、治疗、定义：原发性损害经搔抓、治疗、 感染和在损害修复过程中感染和在损害修复过程中 进一步产生的损害进一步产生的损害（二）（二）1.鳞屑鳞屑（scale）表皮角质层的脱落表皮角质层的脱落鳞屑鳞屑鳞屑鳞屑2.痂痂（crust）皮肤损害渗出的浆液、脓液、血皮肤损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死脱落的组织及微生物等液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸结成的附着物混合干涸结成的附着物痂痂痂痂血血痂痂浆浆痂痂脓脓3.浸渍浸渍（maceration）和糜烂和糜烂（erosion）皮肤因浸水过久或长期于潮湿环境，皮肤因浸水过久或长期于潮湿环境，角层吸收较多水分后表皮松软、变角层吸收较多水分后表皮松软、变白、起皱，称浸渍。白、起皱，称浸渍。表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，损害较浅，愈后不留疤痕，湿润面，损害较浅，愈后不留疤痕，此称糜烂。此称糜烂。浸渍浸渍糜烂糜烂糜烂糜烂4.溃疡溃疡（ulceration）皮肤粘膜的局部缺损，累皮肤粘膜的局部缺损，累及真皮或皮下组织及真皮或皮下组织溃疡溃疡溃疡溃疡5.抓痕抓痕（excoriation）搔抓引起的线条状表皮损搔抓引起的线条状表皮损伤，上可有血痂伤，上可有血痂抓痕抓痕6.裂隙裂隙（fissure）皮肤线形裂口，常深达真皮肤线形裂口，常深达真皮而有疼痛及出血皮而有疼痛及出血裂隙裂隙裂隙裂隙7.疤痕疤痕（scar）溃疡愈合后填补的新生结溃疡愈合后填补的新生结缔组织所形成，其表面平缔组织所形成，其表面平滑，无皮纹，无毛发等附滑，无皮纹，无毛发等附属器，亦无弹性属器，亦无弹性疤痕疤痕疤痕疤痕8.萎缩萎缩（atrophy）皮肤退行性变皮肤退行性变萎萎缩缩9.苔藓样变苔藓样变（lichenification） 局限性皮肤增厚、粗糙，局限性皮肤增厚、粗糙， 表面纹理加深、增宽，表面纹理加深、增宽， 将患处分成许多菱形或多角形的分格将患处分成许多菱形或多角形的分格苔藓样变苔藓样变苔藓样变苔藓样变注意注意 ：1.基本损害可演变基本损害可演变2.原发原发继发继发3.原发与继发并非绝对，原发与继发并非绝对， 如脓疱，色素如脓疱，色素