中医院中风护理

中风患者的护理中风患者的护理一、认识中风认识中风v概念：中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑概念：中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。疾病的统称。v症状：它是以猝然昏倒，不省人事，症状：它是以猝然昏倒，不省人事，半身不遂半身不遂伴发伴发口角歪斜、语言不利、智力障碍等为主要症状的一口角歪斜、语言不利、智力障碍等为主要症状的一类疾病。类疾病。v特点：由于本病特点：由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高复发率高以及以及并发症多并发症多的特点，所以医学界把它同的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。并列为威胁人类健康的三大疾病之一。二、 辩证论治辩证论治 v中风属于本虚标实证。在标为气血郁阻，风火相煽，痰涎壅盛；在本属气血衰少，肝肾不足。但病情有深浅轻重之分，标本虚实也有先后缓急之异。临床上可分为中经络与中脏腑两大类。中经络者，病位较浅，病情较轻，一般表现为神志清楚，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂；中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清等闭、脱之征。v（1）中经络：v肝肾阴虚，风阳上扰：证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝无力，少寐多梦，突然发生舌强语蹇，口眼歪斜，半身不遂，舌质红或舌苔黄腻，脉弦滑或弦细而数。v治法：育阴潜阳，镇肝熄风。v主方：镇肝熄风汤。v（2）中脏腑：中脏腑乃“中风”之危急重症，临床表现为突然昏仆，不省人事。中脏腑又有闭证与脱证之分。闭证以邪实内闭为主，属实证，治疗宜祛邪为先；脱证以阳气欲脱为主，属虚证，治疗宜扶正为主。闭证、脱证皆为危急重证，两者证情截然不同，治法各异，故必须辨证明确，才能正确医治。v 闭证：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、大小便闭，肢体强痉，此为闭证的一般症状。又有内风痰火与内风痰湿的不同；闭证又分成阳闭、阴闭两种。vA、 阳闭：证候：除上述诸证外、兼见面赤身热，呼吸急促，口臭气促，烦躁不安，大便燥结，唇舌色红，舌苔黄腻，脉弦滑而数。v治法：辛凉开窍，清肝熄风。v主方：至宝丹、羚羊角汤。vB、 阴闭：证候：除闭证一般症状外，兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。v治法：辛温开窍，豁痰熄风。v主方：苏合香丸、导痰汤。v 脱证：证候：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫。舌萎，脉微欲绝。v治法：扶正固脱，益气回阳。v主方：参附汤。v（3）后遗证：v 半身不遂：气虚血滞，脉络瘀阻所致。v证候：半身不遂，肢软无力，语言蹇涩，口眼歪斜，面色萎黄或面色少华或有患肢浮肿，舌质淡紫，舌苔薄白，舌体不正，脉细涩无力。v治法：补气活血、通经活络。v主方：补阳还五汤。v 肝阳上亢、脉络瘀阻：证候：半身不遂，患侧僵硬拘挛，面红耳鸣，头晕头痛，心急易怒，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。v治法：平肝潜阳、熄风通络。v主方：镇肝熄风汤。v 语言不利：vA、 风痰阻络：证候：舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。v治法：祛风除痰、宣窍通络。v主方：解语丹。vB、 肾虚精亏：证候：音喑失语，心悸气短、腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，舌苔薄白，脉弦细。v治法：滋阴补肾利窍。v主方：地黄饮子。vC、 肝阳上亢，痰邪阻窍：证候：舌强语蹇，发言不正，急躁易怒，哭笑无常，舌红苔黄，脉弦。v治法：平肝潜阳，化痰开窍。v主方：天麻钩藤饮。v 口眼歪斜：证候：口眼歪斜，或伴口角抽搐，患侧眉低眼垂，表情淡漠，甚至咀嚼不利，口角流涎，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。v治法：祛风除痰通格。v主方：牵正散。三、 辩证施护辩证施护v（1） 中经络：v 中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，但患者仍有紧张，恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝慰患者安心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。v 病室安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和。v 注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。v 口眼歪斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等。v 如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食，但应忌食公鸡肉。因鸡属风禽，尤其是公鸡，有动风之虑，故慎用。v 指导患者适当参加文娱活动和体育锻炼，以使其精神愉快，尽早康复。v 中脏腑者，多有不同程度的昏迷，昏迷的深度及持续单与病情轻重密切相关。一般持续昏迷者，多预后不良。还应注意患者瞳孔的改变和其它精神症状，如果患侧瞳孔由大变小，或两侧瞳不等大，或患者出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等症状，说明病情加重；如果患者表现为静卧不语、昏迷加深、手足逆冷，应警惕由闭证转为脱症。v 观察呼吸情况，患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞，或出现呼吸不畅，呼吸时有间歇，喉中痰鸣辘辘等症状，应及时清除呼吸道异物，防止发生意外，出现呼吸衰竭，危及生命。v 中脏腑而致昏迷者，伴有喷射状呕吐，应注意观察呕吐物中有无紫黑色血块或呈大口吐血，若有上述情况，并出现呃逆、抽搐、高热等，是为凶兆，应立即通知医生，并做好抢救前准备工作。v 按病情和证型分配床位，急重患者住单间病房，室内应务有吸痰器、血压计，心电图机等抢救物品，必要时设特护。阳闭患者的居室需要安静、凉爽、光线偏暗、温度不宜过高，注意避免对流风；脱证患者的病室应温暖、安静、空气新鲜，光线柔和、温湿度适宜，注意定时做好病室消毒，必要时控制探视。v 中风初起不宜过多、过猛地搬动患者，使其绝对卧床休息，做好基础护理，并做好防护工作，如加置床栏、设脚踏、备拐杖等。v 阳闭患者出现高热时，可用冰袋冷敷；脱证患者四肢逆冷时设法保暖，可给患者人参汤频服。v 对大小便失禁的患者，应做好皮肤护理，预防褥疮的发生。v 饮食以清淡，少油腻、低糖、 易消化的新鲜米面、蔬菜水果为主。 中风昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲 法给流食，如混合奶、米汤、果汁、 豆浆、菜汤、藕粉等。v 骤然中风昏迷时针刺人中、十宣、合谷、涌泉、丰隆、通里；脱证加艾灸气海、关元、膻中等穴。失语者针刺谦泉、哑门、绝骨、承浆、大椎。v患者中风后神志尚清或昏迷初醒时，常有急躁、焦虑情绪，要注意做好本人与家属的思想工作，使他们了解到大怒、大喜、大悲、大恐都会有引起再中风的可能。劝慰患者应注意克制情绪激动，尤其要特别强调“制怒”，从而使气血通畅，减少复发因素。v清醒患者可用吸管进药，中药宜少量多次频服，或浓煎后滴入，防止呛咳，必要时用鼻饲法给药，服药后尽量少搬动患者，并密切注意有无异常反应。v（3）后遗症：v中风急性期过后，常有偏瘫、偏盲、语言蹇涩、二便失禁等后遗症状，经适当治疗，可以有一定程度的恢复，一般病后三个月内恢复较快，如超过六个月则较难恢复。v患者病后多虚，极易复罹外感，对风邪尤为敏感，所以在生活中要特别注意保暖，在护理操作中尽量减少掀动衣被和裸露肢的时间，并随天气变化为患者增减衣被和调节室内温度。v长期卧床生活不能自理的患者，应按时进行口腔护理及皮肤护理，保持病床单位的整洁，定时为患者翻身拍背，擦浴更衣、清理粪便、整理床铺等、预防发生褥疮。v患者若口解流涎严重或有咳呛时，应调节适当的卧位，如半卧位，平卧时将头侧向一边，防止发生窒息。定时为患者轻拍背部，预防坠积性肺炎的发生。v注意保持患侧的功能位置，防止患侧肢体受压、畸形、垂足等情况发生。对已偏废的上肢应用三角巾吊起，防止脱臼。v若患者上下眼睑闭合不全，应注意保护眼结膜，定时用氯霉素眼药水滴眼。若张口呼吸时，可用生理盐水浸湿沙布，覆盖口上，避免咽喉干燥和异物刺激。v饮食应以滋补主为，酌情给予半流食或稀、软食品，并应少食多餐，进食不宜过快，禁忌甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。可适当选用山楂、木耳、萝卜、玉米、花生、大枣等有降脂、降压、软化血管和有补益作用的粮食蔬菜。v配合针刺、按摩、梅花针等疗法，协助恢复功能，常用的穴位有：天突、手三里、肩髃、肩井、肩贞、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等。v失语患者应早期进行语言训练。四、中风护理的重要性中风护理的重要性v综上所诉，中风是具有很大危害性的。中风的发病综上所诉，中风是具有很大危害性的。中风的发病急，并伴有不同程度的后遗症。因此，及时抢救治急，并伴有不同程度的后遗症。因此，及时抢救治疗与恢复功能，是治疗中风的关键，也是护理工作疗与恢复功能，是治疗中风的关键，也是护理工作的重点。的重点。v中风病人大量的护理工作由护士及康复治疗师承担，中风病人大量的护理工作由护士及康复治疗师承担，有些危重患者，还需要家属、陪人配合护理。护理有些危重患者，还需要家属、陪人配合护理。护理工作是长期的、持久的、大量的、细致的工作。工作是长期的、持久的、大量的、细致的工作。v护理患者是否科学、合理，直接影响到患者的康复，护理患者是否科学、合理，直接影响到患者的康复，所以作为护士、治疗师以及患者家属在中风的护理所以作为护士、治疗师以及患者家属在中风的护理中认真、细心，充满爱心，显得尤为重要。中认真、细心，充满爱心，显得尤为重要。五、中风的护理工作中风的护理工作v中风病人的护理工作包括以下几个方面：中风病人的护理工作包括以下几个方面：v一一.中风病人的中风病人的基础护理基础护理；v二二.中风病人的中风病人的心理护理心理护理；v三三.中风病人的中风病人的体位护理体位护理。（一）、基础护理v中风病人的基础护理包括中风病人的基础护理包括：v1.吞咽困难的护理；吞咽困难的护理；v2.饮食护理；饮食护理；v3.大小便失禁的护理；大小便失禁的护理；v4.褥疮的护理。褥疮的护理。（二）、吞咽困难的护理v1.主要是要防止饮食、饮水的呛咳，造成病主要是要防止饮食、饮水的呛咳，造成病人窒息或吸入性肺炎。人窒息或吸入性肺炎。v2.尽量避免卧姿饮水、进食，而应采取坐姿尽量避免卧姿饮水、进食，而应采取坐姿进食和饮水。进食和饮水。v3.病人可以先使用吸管食用流质，慢慢地吸病人可以先使用吸管食用流质，慢慢地吸入，逐步训练咽部协调动作。入，逐步训练咽部协调动作。v4.出现进食呛咳时要让病人侧卧，拍背以帮出现进食呛咳时要让病人侧卧，拍背以帮助病人把呛入物咳出。助病人把呛入物咳出。（三）、饮食护理饮食护理v中风病人的饮食原则是，既要保证病人的合理必需的营养，又要有利于中风病人的饮食原则是，既要保证病人的合理必需的营养，又要有利于中风危险因素和病因的控制，以利于病人中风的康复和防止再次中风。中风危险因素和病因的控制，以利于病人中风的康复和防止再次中风。v1.低脂。低脂。禁吃食物有：肥肉、家禽皮、动物内脏禁吃食物有：肥肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑肝、肾、心、脑)、蛋、蛋黄、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、猪油、奶油等，因为其黄、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、猪油、奶油等，因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。醇浓度明显增高。v2.低糖。低糖。忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，控制热量，因为甜食可转忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，控制热量，因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。v3.低盐。低盐。食盐不宜过多，每日控制在食盐不宜过多，每日控制在6克以内。克以内。v4.不宜吸烟、饮酒。不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压烟酒会加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压升高，诱发中风。升高，诱发中风。v5.不宜过饱，更不要暴饮暴食。不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加重心脏负担。氧明显增加，加重心脏负担。v此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。 （四）、大小便失禁的护理v大便失禁：大便失禁：v1.关心安慰病人，消除精神压力。关心安慰病人，消除精神压力。v2.观察病人排便情况，掌握排便时间，以便在病人不自主排便前给予病人便盆。观察病人排便情况，掌握排便时间，以便在病人不自主排便前给予病人便盆。v3.及时清除粪便，保持病床清洁干燥。注意臀部清洗，保持皮肤清洁干燥。居室及时清除粪便，保持病床清洁干燥。注意臀部清洗，保持皮肤清洁干燥。居室要保持良好通风，保持空气新鲜。要保持良好通风，保持空气新鲜。v4.对病人进行控制排便训练，每隔对病人进行控制排便训练，每隔2-3小时，让病人用一次便盆，让病人训练自小时，让病人用一次便盆，让病人训练自己排便习惯，逐步恢复肛门括约肌的控制力。己排便习惯，逐步恢复肛门括约肌的控制力。v小便失禁：小便失禁：v1.首先要对病人心理护理，解除病人心理压力与不安情绪。首先要对病人心理护理，解除病人心理压力与不安情绪。v2.指导病人进行排尿训练，每天数次会阴肌运动（收缩与放松会阴肌肉群）；适指导病人进行排尿训练，每天数次会阴肌运动（收缩与放松会阴肌肉群）；适当饮水，鼓励病人每当饮水，鼓励病人每1-2小时排尿一次。小时排尿一次。v3.女性病人可用便盆接尿，男性病人可用尿壶或阴茎套、导管、将尿液导至盛尿女性病人可用便盆接尿，男性病人可用尿壶或阴茎套、导管、将尿液导至盛尿瓶中。对长期尿失禁的病人可留置导尿管。瓶中。对长期尿失禁的病人可留置导尿管。v对大小便失禁的病人都要及时清洁肛门和尿道口，保持皮肤清洁，防止粪便、对大小便失禁的病人都要及时清洁肛门和尿道口，保持皮肤清洁，防止粪便、尿液对皮肤的刺激性诱发感染。及时更换被弄脏的床单和内衣。尿液对皮肤的刺激性诱发感染。及时更换被弄脏的床单和内衣。（五）、褥疮的护理v1.避免局部组织长期受压。避免局部组织长期受压。经常翻身是最直接有效的办法。经常翻身是最直接有效的办法。一般来说，白天每一般来说，白天每2小时帮病人翻身一次，夜间不超过小时帮病人翻身一次，夜间不超过3小时小时翻身一次。翻身一次。v2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮肤以要注意保持病人皮肤以及床铺的清洁干燥及床铺的清洁干燥v3.促进局部血液循环。促进局部血液循环。对易发生褥疮的病人，要经常检查，对易发生褥疮的病人，要经常检查，用温水擦浴、擦背。对于受压的骨突部位，在翻身时应给予用温水擦浴、擦背。对于受压的骨突部位，在翻身时应给予一定的按摩，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，要在减压的一定的按摩，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，要在减压的同时给予同时给予50%酒精局部按摩。酒精局部按摩。v4.增加营养摄入。增加营养摄入。营养不良是导致褥疮的内因，又可影响褥营养不良是导致褥疮的内因，又可影响褥疮的愈合。若病情许可，应嘱咐家属给予病人以高蛋白、高疮的愈合。若病情许可，应嘱咐家属给予病人以高蛋白、高维生素膳食，适当补充矿物质。维生素膳食，适当补充矿物质。六、心理护理六、心理护理v中风病人的心理护理包括：中风病人的心理护理包括：v1.认识病人的认识病人的心理需要心理需要；v2.了解病人的了解病人的心理问题心理问题；v3.心理护理的心理护理的工作要点工作要点。（一）、心理需要v由于病人中风以后把注意力从社会生活转向自身与疾病，加由于病人中风以后把注意力从社会生活转向自身与疾病，加之活动减少甚至丧失活动能力，自我感受增强，心理需要增之活动减少甚至丧失活动能力，自我感受增强，心理需要增加：加：v1.安全感；安全感；希望家庭有较好经济水平和条件，能安心接受治希望家庭有较好经济水平和条件，能安心接受治疗和护理。疗和护理。v2.舒适感；舒适感；希望房间整洁、安静，有较舒适的疗养环境。希望房间整洁、安静，有较舒适的疗养环境。v3.受尊重；受尊重；希望能受到他人的尊重，不被歧视，经常受到关希望能受到他人的尊重，不被歧视，经常受到关怀和爱护。怀和爱护。v4.怕孤独；怕孤独；渴望亲友支持，并愿多了解社会、单位和周围事渴望亲友支持，并愿多了解社会、单位和周围事物的信息，害怕被亲友遗弃和与社会脱离。物的信息，害怕被亲友遗弃和与社会脱离。v5.饮食与营养；饮食与营养；希望提供质地良好、可口又符合营养需要的希望提供质地良好、可口又符合营养需要的膳食。膳食。（二）、心理问题v了解病人的心理问题，是和病人进行沟通的关键。及时解决病人的心理障了解病人的心理问题，是和病人进行沟通的关键。及时解决病人的心理障碍，对提高病人的生活质量以及中风自身的康复均有很大的作用。碍，对提高病人的生活质量以及中风自身的康复均有很大的作用。v1.抑郁。抑郁。当病人知道中风的危害性，可能造成终身的残疾，会产生抑郁情当病人知道中风的危害性，可能造成终身的残疾，会产生抑郁情绪。绪。v2.焦虑。焦虑。对自己将来的生活安排，疾病会否好转等问题的考虑，会造成病对自己将来的生活安排，疾病会否好转等问题的考虑，会造成病人的焦虑情绪。人的焦虑情绪。v3.强迫症状。强迫症状。病人会因为害怕自己再次中风而发生疑病症状，轻微身体不病人会因为害怕自己再次中风而发生疑病症状，轻微身体不适，会引起病人的惊惧，甚至在心理暗示的作用下，发生适，会引起病人的惊惧，甚至在心理暗示的作用下，发生“中风的症状中风的症状”，导致癔症的发生。导致癔症的发生。v4.依赖性。依赖性。中风病人不同程度地对家属有依赖性，特别是其信任的人。此中风病人不同程度地对家属有依赖性，特别是其信任的人。此时可充分利用这种依赖性督促病人按时服药，进行康复训练，配合检查的时可充分利用这种依赖性督促病人按时服药，进行康复训练，配合检查的护理工作。护理工作。v5.心理退化。心理退化。中风病人有时候性格会十分暴躁、固执，有时又非常软弱、中风病人有时候性格会十分暴躁、固执，有时又非常软弱、沮丧，会因为很小的事情狂喜狂悲，因此，要避免给中风病人以情绪刺激沮丧，会因为很小的事情狂喜狂悲，因此，要避免给中风病人以情绪刺激。七、护理工作要点护理工作要点v1.建立良好的护患关系。建立良好的护患关系。v2.做好生活护理，维护其良好形象。做好生活护理，维护其良好形象。v3.熟练护理技术与技巧。熟练护理技术与技巧。v4.增强病人战胜疾病的信心。增强病人战胜疾病的信心。v5.调节病人的心情。调节病人的心情。v6.消除病人烦闷心理。消除病人烦闷心理。v7.争取社会和亲友的援助。争取社会和亲友的援助。v8.创造条件促其参加文体、社会活动。创造条件促其参加文体、社会活动。v9.创造一个安全、舒适、温馨的休养环境，减少噪创造一个安全、舒适、温馨的休养环境，减少噪音。音。八、体位护理八、体位护理v体位是否正确摆放在中风急性期是很重要的，正确体位是否正确摆放在中风急性期是很重要的，正确的体位摆放可以预防骨骼肌畸形，预防褥疮，预防的体位摆放可以预防骨骼肌畸形，预防褥疮，预防循环功能异常。循环功能异常。v体位护理工作主要有：体位护理工作主要有：v1.病人房间的安排布置；病人房间的安排布置；v2.病人的仰卧位睡姿；病人的仰卧位睡姿；v3.病人的健侧卧位睡姿；病人的健侧卧位睡姿；v4.病人的患侧卧位睡姿；病人的患侧卧位睡姿；v5.病人的床上与轮椅坐姿。病人的床上与轮椅坐姿。（一）、病人房间的安排布置病人房间的安排布置v为了避免病人偏瘫侧感觉障为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。瘫侧受到最大刺激。v1.病房内电视机、床头柜应病房内电视机、床头柜应摆放在病人患侧，以吸引患摆放在病人患侧，以吸引患者将头转向患侧，避免患侧者将头转向患侧，避免患侧忽略。忽略。v2.家属、陪人、医生、护士家属、陪人、医生、护士应站在病人患侧与其交谈及应站在病人患侧与其交谈及握手，以提供更多的刺激。握手，以提供更多的刺激。v（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）（二） 、病人的仰卧位睡姿病人的仰卧位睡姿：（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）v1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整v2.头位要固定于枕头上头位要固定于枕头上,不要灵活能动不要灵活能动v3.双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上，双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上，预防后缩预防后缩v5.偏瘫侧上肢：固定于枕头上偏瘫侧上肢：固定于枕头上,与躯干呈与躯干呈45度角；肘、腕、指关节尽量伸直，掌度角；肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上心向上v6.偏瘫侧臀部：固定于枕头上，预防骨盆偏瘫侧臀部：固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋后缩及下肢外旋v7.偏瘫侧下肢：下肢伸直，膝盖下面垫一偏瘫侧下肢：下肢伸直，膝盖下面垫一枕头；踝关节须保持枕头；踝关节须保持90度，以免引起足度，以免引起足下垂下垂（三）、病人的患侧卧位睡姿病人的患侧卧位睡姿：（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）v1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整v2.头位要固定头位要固定v3.躯干略为后仰躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固背后和头部放一枕头固定定v4.偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋v5.偏瘫侧上肢：和躯干呈不小于偏瘫侧上肢：和躯干呈不小于90度角度角,在床铺边放一小台子在床铺边放一小台子,手完全放上手完全放上;肘关肘关节尽量伸直节尽量伸直,手掌向上手掌向上,手指伸开手指伸开v6.偏瘫侧下肢：膝关节略为弯曲偏瘫侧下肢：膝关节略为弯曲,臀部臀部伸直伸直v7.健侧上肢：自然放在身上或枕头上健侧上肢：自然放在身上或枕头上v8.健侧下肢：保持踏步姿势健侧下肢：保持踏步姿势,放枕头上；放枕头上；膝关节和踝关节略为屈曲膝关节和踝关节略为屈曲（四）、病人的健侧卧位睡姿病人的健侧卧位睡姿：（图中阴影代表偏瘫侧）：（图中阴影代表偏瘫侧）v1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整v2.头位要固定，和躯干呈直线头位要固定，和躯干呈直线v3.躯干略为前倾躯干略为前倾v4.偏瘫侧肩关节：向前平伸偏瘫侧肩关节：向前平伸v5.偏瘫侧上肢：放枕头上，和躯偏瘫侧上肢：放枕头上，和躯干呈干呈100度角度角v6.偏瘫侧下肢：膝关节、臀部略偏瘫侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲；腿和脚均放枕头上为弯曲；腿和脚均放枕头上（五）、病人的床上与轮椅坐姿病人的床上与轮椅坐姿：（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）v1.下背部放置一个枕头下背部放置一个枕头v2.头部：不要固定，能自由活动头部：不要固定，能自由活动v3.躯干：伸直躯干：伸直v4.臀部：臀部：90度屈曲，重量均匀分度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧布于臀部两侧v5.上肢：病人双手前伸，肘放在上肢：病人双手前伸，肘放在桌上，下置一枕头桌上，下置一枕头九、补充注意事项补充注意事项v1.仰卧位虽然舒适，但却不是一个仰卧位虽然舒适，但却不是一个好的体位好的体位,因为仰卧位会加重病人的因为仰卧位会加重病人的痉挛模式。痉挛模式。v2.应尽量避免半卧位（勿将病床上应尽量避免半卧位（勿将病床上部调高）部调高）.半卧位会助长躯干屈曲，半卧位会助长躯干屈曲，激活下肢伸肌痉挛。激活下肢伸肌痉挛。v3.护理工作中，切忌在中风患者的护理工作中，切忌在中风患者的患侧肢体输液，以免引发肿胀。患侧肢体输液，以免引发肿胀。v4.在转移病人体位过程中，应尽量在转移病人体位过程中，应尽量避免牵拉病人患侧上肢，以免引起避免牵拉病人患侧上肢，以免引起患侧肩关节半脱位。患侧肩关节半脱位。v5.早期步行训练应嘱咐病人尽量避早期步行训练应嘱咐病人尽量避免使用拐杖，因其会影响正确步行免使用拐杖，因其会影响正确步行姿势及疾病的恢复，久之会产生依姿势及疾病的恢复，久之会产生依赖性。赖性。十、十、养生指导养生指导v（1） 大病初愈，既使无后遗症，身体也很虚弱，不宜过劳，应慎起居，避风寒，节制房事，养成良好的生活习惯和饮食习惯，注意保持大便通畅，逐渐增加活动量。v（2） 保持稳定的情绪，最好有一清净的环境，安静休养一段时间，不受外界因素的干扰，保持心气平和，有利于人体正气的康复。v（3） 对留有后遗症行走不便的患者，要有家属陪同。嘱患者勿猛蹲猛起，防止摔伤，再度发病或引起骨折。并应经常用温水浸泡患肢，以促进气血运行。v（4） 本证在发作前常有先兆，尤其是中年人或恢复期患者，如经常出现头痛、头晕、肢体麻木、震颤，以及一时性语言不利等症状时，应注意血压的变化，及早到医院诊治。v（5） 坚持体育锻炼，增强机体对外邪的抵御能力。根据自身情况选择相宜的方法锻炼，将会有利于预防本病 的发生和反复演讲结束演讲结束