脉中的营卫之气

脉中的营卫之气道德经云：埏埴以为器，当其无，有器之用。人身 的经络就是如此。经络是空的，所以气血才得以流注其中。 从西医的角度看，是不承认人体之内是有气存在的。那么， 人体之中的血是在什么力量的作用下开始流动呢？众所周 知，万有引力是向下的力，如果没有一种力作用，流淌在人 体中的血如何形成循环，为何还会上行？如此看来，人体之 中一定是有气存在的。气行则血行、气滞则血瘀。经络相对 于气血而言是静止的，而气血则是运动的。经络就是脉，也 就是我们所谓的经脉与络脉。而在黄帝内经之中，有五脏学 说，经络学说。其实这二者互为一体，靠气血联通，共同维 系着人的生命。那么五脏与经络之间的关系到底如何呢？我 们先来看这样一段话。灵枢天年写道 黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立为楣， 何失而死，何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楣，失神 者死，得神者生也。黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和， 荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄具毕，乃成为人。以 母为基，以父为楣这句话可以看出， 人以阴为体，以阳为用。 阴为形，阳为象。而阳是护守生命的盾牌，阴是生命的根基。 阴阳而后，气血化成，而后荣卫通，最终才形成了五脏。五 脏是什么呢？是藏精神魂魄之所，而精神魂魄来自气血，而 气血的形成源自于天地之气。有了这个基础之后，我们再来 看气血的定义。在灵枢营卫生会第十八写道黄帝问曰： 夫血之与气， 异名同类， 何谓也？岐伯答曰： 营卫者精气也， 血者神气也，故血之与气，异名同类焉。这就说明了营卫之 气是精气， 而血为神气， 神气舍心。 同时， 内经中还提到 【其 浮气不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气】 ，【营气之 道，内谷为宝。 谷入于胃， 气传之肺， 流溢于中， 布散于外， 精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。 】 这就解释了营行脉中，卫行脉外。通过这段文字，我们知道 了营气运行是按照经络流转的，而卫气则是散布于周身，且 行于脉外。那么人身十二正经，分为三阴三阳。营卫之气如 何运行呢？在内经中有所提及， 即营卫一日一夜运行周身 50 次。营气行于脉中；卫气昼则行于周身三阳与阴分，夜则行 于阴脏。【黄帝曰：气独行五脏，不荣六腑，何也？岐伯答 曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉 荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。 其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。 】实际上，这就说明了 营卫之间的关系，卫气为阳外浮，卫护周身，是人身的一道 屏障。营气内行为阴，营气即为血，血即为营气。因为在内 经中有这样一段话【黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰： 中焦亦并胃出， 出上焦之后， 此所受气者， 泌糟粕， 蒸津液， 化其精微， 上注于肺脉， 乃化而为血， 以奉生身， 莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。】所以营气是与血合而为一， 行与脉中。卫气不仅行于脉外，还遍布周身腠理。【人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二俞，此皆卫气所留止， 邪气之所客也，针石缘而去。】而卫气虽然不行于经脉之中， 但是在经络巡行的线路上，卫气有留止之处。这些地方就是 我们所说的穴位，而既然称其为穴，就是有空间存在的，所 以除了卫气可以留止之外，邪气也可能会客居于此。一般情 况下，如果卫气不足，就会造成外邪乘虚而入，从而堵塞了 脉中营血的流通。所以通过针灸的方法，将这些邪气排出去， 气血流通正常，阴阳协调，人就恢复健康了。天有六气，寒 暑燥湿风火，人有手足阴阳六经与之相应。如果肺气虚衰， 邪气客居肺经，肺气不能肃降，就会生咳嗽。此时通过针刺 的方式，补其肺气，使气得降，贝y咳嗽自止。所以，治病其 实就是在调和营卫之气。为了能够更深刻的了解营卫之气， 我们看一下伤寒论辨太阳病脉证并治中第六：病常自出 汗，荣卫不和也，发汗则愈，宜桂枝汤。为什么会自汗呢？一种情况是营强卫弱。如上文所提伤寒 论症状，就是营强卫弱的一种表现，卫气不固，不能封锁 营气，致使营气一汗的形式表现出来，此时出汗当为多汗而 身寒。那么除此之外，还有一种就是卫强营弱，此时出汗则 伴有发热的症状，就是因为卫属阳，卫强则气郁于肌表，内 迫营阴汗出，所以伴有发热的症状，此时当为发热而汗出。那么为什么用桂枝汤呢呢？调和营卫。具体详解，我们下篇 文章详述！