社常识ppt课件

社保常识现行社保种类现行社保种类: :北京市各项社会保险交费比例一栏表户口类型户口类型本地城镇本地城镇职工职工外地城镇外地城镇职工职工本地本地农民工农民工外地外地农民工农民工本地农村本地农村劳动力劳动力外地农村外地农村劳动力劳动力单位单位个人个人单位单位个人个人单位单位个人个人单位单位个人个人单位单位个人个人单位单位个人个人养老养老保险保险20%20%8%8%20%20%8%8%20%20%8%8%20%20%8%8%20%20%8%8%20%20%8%8%失业失业保险保险1%1%0.2%0.2%1%1%0.2%0.2%1%1%0 01%1%0 01%1%0.2%0.2%1%1%0 0工伤工伤保险保险0.5%0.5%0 00.5%0.5%0 00.5%0.5%0 00.5%0.5%0 00.5%0.5%0 00.5%0.5%0 0生育生育保险保险0.8%0.8%0 0不参加不参加不参加不参加不参加不参加0.8%0.8%0 0不参加不参加医疗保险医疗保险基本医疗基本医疗9%9%2%2%9%9%2%2%1%1%0 01%1%0 09%9%2%2%1%1%0 0大额互助大额互助1%1%3 3元元1%1%3 3元元0 00 00 00 01%1%3 3元元0 00 0图 示养老保险基本养老保险待遇什么是生育保险覆盖范围如何就医生 育 保 险 待 遇生 育 津 贴产假时间 医疗保险缴费基数的确定 医疗保险缴费比例表 医保存折 定点医院控制（“4+1+A+中+专”） 1家A类医院 医保人员如何报销医疗费用 医保不报销哪些费用 在职人员住院报销比例表 在职医疗保险报销比例及实例“一老一小“失业保险交纳标准保险金待遇医疗补助待遇申领流程工伤保险题纲：缴费基数的确定 缴费基数的确定 缴费基数的确定 3.新参加工作或失业后再就业的人员,转业,复员,退伍军人,由机关或其他企业,事业单位调(转)入企业的人员,以进入本企业工作第一年月的工资作为当年的缴费工资基数.从第二年起,以本人上一年在本企业实发工资的月平均工资作为缴费工资基数.一、养老保险 正常退休年龄是：男60，女50（生产服务岗位），女干部55岁（管理技术岗位）。 183号令规定外埠城镇户口在北京缴满15年亦可在京办理退休.基本养老保险待遇 “新人”、“中人”、“老人”的界定 （1）新人：1997年国家建立统一的企业养老保险制度以后参加工作的人。 退休费=基础养老金+个人账户 待遇：缴费年限（含视同年限，下同）累计满15年，退休后按月发给基本养老金，基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。退休时的基础养老金月标准以当地上年度职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数根据职工退休时城镇人口预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。基本养老保险待遇二、生育保险简单地说指生育保险只覆盖本地城镇户口或本地农民劳动力。生育保险参保人员如何就医 职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）就医。 职工就医应当出示北京市医疗保险手册；需住院治疗的，在办理住院手续时应当同时出示北京市生育服务证，并由定点医疗机构留存复印件。 具有北京市工作居住证的参保职工，办理生育住院、申领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时，未领取北京市生育服务证的，职工可以出具本市居住地街道（镇）计划生育部门签发的北京市外地来京人员生育服务联系单作为享受生育保险待遇的证明。生 育 保 险 待 遇 生育津贴； 生育医疗费用； 计划生育手术医疗费用； 国家和本市规定的其他费用。生育保险待遇生育保险待遇 1）如果施行了计划生育手术（包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等）。可以进行生育医疗费用报销。 2）如果怀孕、生育（包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等）。可以进行生育医疗报销，生育的还可以申领生育津贴（含晚育津贴）。 生育津贴实际就是产假期工资的概念。 生育津贴表包括了两部分：生育津贴+晚育津贴。 生育津贴是只能女方领取的，标准是女方分娩当月缴费基数/30*产假天数,如果女方为外地户口未上生育保险，则此项津贴不能领取； 晚育津贴可以女方或者男方领取，若双方都参加了生育保险，就看谁的基数高，然后确定他为领取人，标准为领取人分娩当月缴费基数/30*晚育假天数30天 ,即1个月；产假时间 女职工正常生育的产假为90天；的增加15天； 多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天；的增加30天。注：产假按自然天数计算，生育同时符合上述二项或三项增加产假条件的，增加的产假累加计算。男的为何也要上生育保险男的为何也要上生育保险男士不能像女士那样申领生育津贴，但是可以申领晚育津贴。即1个月生育当期的保险基数。还有，男士做计划生育手术的费用也可以报销。 男士可申领晚育津贴意味着如果女士没参保，男士也可以领取1月的晚育津贴；如果女士参保，可以按照男女方谁基数高就谁的原则申领晚育津贴（如果双方都满足晚育条件的话）。 第二、男士与女士同样参加生育保险，还有一个基于避免性别歧视的设计原则。 现在已经普遍出现女士就业比男士难，如果生育保险只覆盖女士，则相对于企业来说，雇佣女士无形中成本又要增加一块。为了避免出现性别歧视，而且男士也享受了一部分生育保险待遇，生育保险在设计时候采取了既覆盖女士也覆盖男士，既覆盖刚参加工作人员，也覆盖到退休前员工的制度设计。三、医疗保险医疗保险缴费基数的确定医疗保险缴费基数的确定60%300%（2422元）（4036元） 城镇户口职工的医疗保险缴费比例表 简记: 在职:公司交10%,个人2%+3元退休:个人3元医保存折医保存折 医疗保险银行存折。这个存折是北京银行的存折，上面有（医保）字样。每个月社保会把一定数额的钱存入存折（按照年龄有一定比例）。个人帐户的资金为个人所有，个人帐户储存钱，可以用来看病，可以结转使用和继承，其存储额每年参考银行同期居民活期存款利率计息。 此存折为医保专用，不能往里面存钱，但是可以取出来用。（本来其初衷是用于支付职工个人门、急诊就医，药店购药费用；或者在资金积累情况下，也可用于支付住院中由个人支付的费用。但是现在因为可以自由支取，实际上你那笔钱就是你。） 医疗存折初始密码000000，第一次使用必须更改密码。存折丢失凭个人有效证件及医疗保险手册到任何一家北京银行均可办理挂失。医保存折领取数额 人员类别 基 数 划入个人账户比例 用 途 在职35岁 医保基数 个人2%+单位划入0.8% 1.支付职工个人门、急诊就医，药店购药费用；2.在资金积累情况下，也可用于支付住院中由个人支付的费用。 35-44岁 个人2%+单位划入1% 45岁以上 个人2%+单位划入2% 退休 70岁 100元 70岁以上110元 个人缴费年限：男满25年、女满20年。凡是退休时不满缴费年限者，个人应一次交清所需费用（含单位与个人共缴费用），方可享受退休后只缴纳基本医疗保险费等优惠待遇。(退休之后每月缴纳大额3元，其他不用缴费,从医保存折中扣。可以享受退休的报销，及个人账户70岁以下100元/月，70岁以上110的待遇)医疗保险手册医疗保险手册 医疗保险手册，即我们通常所说的蓝本，是参加北京市基本医疗保险后会发放的一个手册，上面会贴上本人照片，并卡上社保中心钢印（钢印在社保大厅，自行盖印） ，从2007年7月起需粘贴条形码，条形码中包含参保人员的个人信息。定点医院控制（定点医院控制（4+1+A+4+1+A+中中+ +专专 ） 医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医，方便管理”的原则，每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医，其中必须有1家基层定点医疗机构（含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构）。 北京市A类定点医院、所有专科医院、所有中医医院不用选择，可以直接就医。 简化记忆办法：“4+1+A+中+专”，即4 家医疗机构（其中含1 家基层定点医疗机构），1家社区医院服务站，所有A类医院，定点中医医院，定点专科医院。 定点专科医院只能看专科病；定点中医医院不受科别和中西药限制，就医报销办法同其它定点医疗机构规定。19家A类定点医院 同仁医院 宣武医院 友谊医院 北大第一医院 协和医院 人民医院 北大第三医院 积水潭医院 广安门医院 朝阳医院 中日友好医院 首钢医院 北京中医医院 天坛医院 世纪坛医院 健宫医院 房山区良乡医院 石景山医院 大兴区人民医院 以上19家A类定点医院，参保人员不用选择就可以携带医疗手册直接就医。医保人员如何报销医疗费用 可直接到所在单位报销经办岗（一般设在人力资源部或后勤部门）递交所需报销材料； 工作地点长期在外地的员工（已办理异地就医手续者）可按单位要求将相关文件通过快递或挂号信形式，邮寄至所在单位报销经办岗。医保不报销的费用医保不报销的费用 - 主要起营养滋补作用的药品。- 部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类。- 采用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂。- 各类药品中的果味制剂，口服泡腾剂。- 血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）。- 使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的部分饮片之外，均按基本医疗保险的规定支付。- 各医院制剂经过市劳动保障局评审进入医院制剂目录的，规定应由个人部分负担的费用，先由参保人按比例自付。- 规定限量使用的药品按规定的使用限量支付，其余均按基本医疗保险的规定支付。医保不报销的医疗费医保不报销的医疗费- 异型包装的药品、执行议价价格的药品。- 挂号费和不符合社保医疗相关规定（超过 4 元/次）的诊疗费。- 护理费、陪住费、出诊费、伙食费、特别营养费、催乳用药费、保温箱费、卫生费、文娱费、赔偿费、记帐单费、病历费、医疗手册费、担架费、押瓶费、中医煎药费（包括药引子费）、取暖费、空调费、电炉费、电话费、电视费、电冰箱费等。- 各种检查治疗加急费，点名手术费、加台费、优质优价费（含特护病房费）、特护护工费等。 - 急救车费、会诊费、交通费等。- 各种健康咨询费、预防接种、不育症的检查治疗等的费用。- 各种非治疗性行为的费用如：气泡浴、微量元素检查、骨质疏松治疗仪、打鼾手术费、植发、脱毛、各种鉴定费、验伤费、尸体冷藏费等。- 各种整容、矫形、生理缺陷、先天性疾病、健美的相关费用如：治疗雀斑、痤疮、黑斑、痦痣、割治单眼皮、面膜、O 型、X 型腿矫形、腋臭、近视、斜视、弱视、验眼配镜、装配假眼、假牙、假肢或者助听器及各种矫形器具等。- 各种磁疗用品费，如：磁疗裤、磁疗背心、磁疗鞋、降压表等。 - 各种保健、按摩的检查治疗器械如：止痛表、氧气发生器等。- 疗养、康复、休养期间发生的非医疗费用。- 各种生活性材料费用。- 减肥、戒烟、食疗的费用。医保不报销的医疗费医保不报销的医疗费- CT、核磁共振、心血管造影 X 线机、单光子发射电子计算机扫描装置、超声诊断设备（含彩色多普勒仪）、医用直线加速器等由基本医保规定的个人负担的部分；500 元以上的贵重材料费个人负担部分的 50%- 在康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病床、挂床等治疗；- 不在社保医疗统筹范围内的牙科疾病如：镶牙、洗牙、种牙等的费用。- 已有残疾的康复。- 在非社保指定医院治疗；- 在中国境外、台湾、香港、澳门地区发生的医疗费用；- 非被保险员工本人的治疗费用。- 故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；- 殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；- 酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；- 因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；- 未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；- 从事潜水、跳伞、滑雪、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；- 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；- 核爆炸、核辐射或核污染；- 本市基本医疗保险及国家规定的自费项目和药品等所有不符合社保医疗有关规定的费用支出。在职医疗保险报销比例及实例在职医疗保险报销比例及实例 类型门诊住院统筹基金/一次费用不到1300元不报销（第二次及以后起付标准为650元）； 超出1300元部分报销85%-97%； 全年费用报销累计最多7万元；大额互助基金全年费用累计不到1800元不报销超出1800元部分报销70%； 全年费用报销累计最多2万元；全年累计超出7万元的费用报70%； 全年费用报销累计最多10万元；个人账户（1）门、急诊费用100%由个人账户支付，不足自付； （2）定点药店购药的费用； （3）住院起付线以下的费用； （4）统筹基金中个人负担的费用；在职人员住院报销比例表 其中:（1）门诊起付线为1800元(报70%)，住院起付线为1300元 (2）住院“超出1300元部分报销85-97%”是按医院等级、金额分段来的，具体见下表：在职医疗报销实例 （1）门急诊不到起付线的例子 一年中，感冒三次，门诊及定点药店购药共计1100元；崴脚一次，急诊共花去医药费300元；全年累计1400元。因为没有达到门诊起付线1800元。全年花费1400元全部自费。 （2）门急诊超过起付线的例子 一年中，疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销(5000-1800)*70%=2240元，自费：2760元。 （3）住院超过起付线的例子 第一次疾病住院共花了15000元（全部是在一级的医保定点社区医院），社保报销(15000-1300)*90%=12330元，自费：2670元。 第二次疾病住院共花了60800元（全部是在三级大医院，其中800元自费药），社保报销（30000-650）*85%+（40000-30000）*90%+（60000-40000）*95%=24947.5+9000+19000=52947.5元， 自费7052.5+800=7852.5元。在职医疗报销实例享受享受“一老一小一老一小”医保待遇简要说明医保待遇简要说明 简要记忆：个人缴50元，住院650元以上报销70%，年最高报销17万 缴费标准和方式 :北京市户籍的学生、儿童大病医疗保险筹资标准为每人每年（按学年）100元，其中个人缴纳50元、财政补助50元。老年人大病医疗保险个人缴费标准为每人每年300元；无业居民大病医疗保险个人缴费标准为每人每年600元，无业居民中残疾人员个人缴费标准为每人每年300元。四、失业保险 失业保险待遇是由失业保险金、医疗补助金、丧葬补助金和抚恤金、职业培训和职业介绍补贴等构成。失业保险待遇中最主要的是失业保险金，失业人员只有在领取失业保险金期间才能享受到其他各项待遇。（1）失业保险待遇中，医疗补助金是失业人员患病就医时在失业保险经办机构领取的补助，标准是由各省、自治区、直辖市人民政府确定的，一般包括每月随失业保险金一同发放的门诊费和按规定比例报销的医疗费两部分； （2）失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可以领取一次性丧葬补助金和抚恤金，标准参照当地在职职工的规定；（3）职业培训和职业介绍补贴是为了鼓励和帮助失业人员尽快实现再就业而从失业保险基金中支付的费用，一般说来职业介绍的补贴支付给职业介绍机构，由他们为失业人员免费介绍职业，而职业培训的补贴的支付办法则不同，有些是直接发给失业人员、有些则是失业人员培训后报销，还有的是对培训失业人员的培训机构进行补贴。失业保险费交纳标准表户口类型户口类型本地城镇本地城镇职工职工外地城镇外地城镇职工职工本地本地农民工农民工外地外地农民工农民工本地农村本地农村劳动力劳动力外地农村外地农村劳动力劳动力注：上限为上年月社平工资注：上限为上年月社平工资300%300%，下限为上年月社平工资，下限为上年月社平工资60%60%单位单位个人个人单位单位个人个人单位单位个人个人单位单位个人个人单位单位个人个人单位单位个人个人失业失业 保险保险1%1%0.20%0.20%1%1%0.20%0.20%1%1%0 01%1%0 01%1%0.20%0.20%1%1%0 0缴费缴费基数基数职工上年月平均职工上年月平均工资，取上下限工资，取上下限后核定后核定本市上年最低工本市上年最低工资资2011年失业保险金待遇领取条件本人缴费年限期限（月）失业金标准失业前所在单位及个人已参加失业保险改造缴费义务满1年进行失业登记，并有求职要求非本人意愿中断就业2X13个月752元/月3X26个月4X39个月5X412个月7X515个月779元/月8X716个月9X817个月10X918个月11X1019个月806元/月12X1120个月13X1221个月14X1322个月15X1423个月20X1524个月833元/月X20861元/月从第13个月起，发放标准一律按752元/月；农民合同制工人；一次性生活补助588元；以上为北京失业保险待遇,北京可按月领,外地一次性领,一年领一个月的,数额较少.失业人员：医疗补助待遇失业保险申领流程五、工伤保险 工伤保险：单位缴费、个人不缴费，而且各行各业各个单位缴费比例不一样，工伤保险实行行业差别费率，根据各单位性质核定不同的缴费费率。工伤保险重视工伤事故后补偿，适用无过错原则，即发生工伤后，无论此事故是由个人疏忽、违规操作造成还是单位安全规程疏漏造成，都享受工伤待遇。 办理过程：劳动局保险科认定-鉴定（定级）-社保中心-登记-待遇-报销保险转移问题案例 问：如原在青岛工作五年,到北京后工作四年,又回青岛,保险如何转移 答：到北京工作，北京的公司应该给你上保险，因为劳动关系是社保关系的前提，你既然在北京上班，与北京的公司签合同，北京的公司就有义务给你上保险，而且北京的劳动局也会监察、审计稽核，公司一般都会上的。而且一旦在北京发生工伤的话，青岛的保险是不管用的。 所以，（1）你应该将青岛的保险停掉，开出本市转移单，先拿在手里。 （2）然后在北京按照新参保上保险。你在北京要上的4年养老保险是可以转移的。（3）等您到时候回到青岛时，先将青岛市的转移单交社保继续参保。然后，北京单位经办人员拿一张北京社保开出的转移确认单，你将转移确认单拿到青岛社保填写相关银行账户信息，再寄回北京。 （4）北京社保根据转移确认单信息将你在北京参保4年养老保险个人账户部分及利息寄到青岛社保，同时打印保险明细。将保险明细交青岛社保，根据明细做补填。在青岛的账户里就有信息了，整个就连续起来了。保险转移问题案例 总结，在异地缴费部分可以转移回户籍所在地，一生中所有缴费部分累计计算，最后在原籍办理退休。 并且只能转移个人帐户部分。 关于转移问题 1.如果被保险人去了外地居住,但保险缴费满了保险要求的最低年限,问：A.保险转到外地后,如何领取养老金？ B.如果保险不转到外地,本人在外地,可否在本地领取养老金？答：A 转移前后的缴费（含视同缴费）合并计算（具体根据接受地相关规定），在接受转移的外地办理退休，享受退休金 B 可以，到龄来“本地”办退休手续就是了，退休金可以邮寄给你。就是说外地的工作五年,转不到北京来,在北京重新上,退休时北京所交部分划到当地,在当地领取养老金。 2.在北京缴保险费5年后,被保险人去了外地工作居住,此时保险应怎样处理. 可以转移，将来在接受地办退休，缴费合并计算，也可以封存，到龄办一次性支付。 在京交费满15年可在京办理退休,享受养老等政策。关于转移问题总结目前国家推行的社保养老和失业是可以全国转移的，你到了另一个城市工作的话，除了北京不能接外地的保险转入，外地的都可以接受北京的保险转入，也就是说：你的养老和失业可以累计，但是医疗不行北京不接收外地,外地接受北京 农村户口：如果你在北京这边上着保险，但是你因为各种原因要去外地，如果你知道你自己会回北京的话，你可以先把北京的冻结，等回了北京工作再续上；如果你自己不清楚的话，那么，你走的时候社保会一次性给你结清，把钱给你，但是你得社保记录也就清零了另外，农村户口的没有档案 目前，按照北京市的规定，农村户口的达到法定退休年龄时也是一次性清算领取，只是说会按年限给予一定补贴。并不能像城镇户口一样办理退休，然后按月领取养老金。 但是，其他省市有的地方已经开始农村的也可以有按月养老金。办法不太一致的，有的是农保的方式，有的是参照城镇的方式。具体要看所在地区了。六、住房公积金 一、住房公积金缴存比例 2010住房公积金年度（2010年7月1日至2011年6月30日）住房公积金缴存比例为12%。 二、住房公积金缴存额上限 2010住房公积金年度的缴存额上限按照2009年北京市职工月均工资的300%，分别乘以单位和职工住房公积金缴存比例确定。按照北京市统计局公布的数据，2009年北京市职工月均工资（元）300%12%22010住房公积金年度职工住房公积金月缴存额上限（元）。原则上不允许住房公积金缴存额突破缴存额上限。 三、用途： 职工有下列情形之一的，可以提取职工住房公积金账户内的存储余额： （一）购买、建造、翻建、大修自住住房的； （二）离休、退休的； （三）完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的； （四）出境定居的； （五）偿还本息的； （六）房租超出家庭工资收入的规定比例的。 四、缴纳住房公积金有什么好处 （一）免征所得税：对单位而言，单位根据规定按工资总额一定比例为职工缴纳的住房公积金，也就是说，企业为职工缴纳的住房公积金在税前列支，国家给予了免征所得税。打个比方，单位为职工缴存一元钱的住房公积金，其中033元是国家支持的，单位只负担了067元。 （二）住房公积金的本息均归个人：对职工个人而言优势更加明显。单位为职工缴存的及职工本人缴存的住房公积金，其本息均归职工个人所得。 （三）职工在购建自住住房时，可以申请比商业银行贷款利率少一个百分点左右的住房公积金低息贷款。 公积金可以用来申请购房贷款，利率比商贷低，现在商贷的基准利率为6.60%（五年期） 四、缴纳住房公积金有什么好处 在二手房的贷款上，有些商业银行对房屋面积、房龄都有要求，贷款期限也只能10年或15年，而公积金贷款二手房与商品房享受一样的“待遇”，最长期限都是30年，目前也没有任何面积限制。 在提前还款政策上，公积金贷款也比商业贷款要宽松。公积金贷款不受时间、金额、次数的限制，借款人随时都可以提前还款，而不必还掉多少款以后才能提前还贷；而且提前还贷也不必一次性全部还清，哪怕只还上几千元，也会帮你重新计算以后的还款本息，也不规定一年只能提前还款几次。此外，在一次性提前还款时，商业贷款不会调整你的合同利率，而公积金贷款会按照你的实际贷款时间调整合同利率，使你的权益受到更多的保护。 （四）缴纳公积金的好处除了体现在贷款方面外，职工在购买、建造、翻修或大修具有所有权的自住住房、偿还购房贷款本息时，可以申请提取住房公积金帐户内的存储余额(仅留存百元以下的所有余额)。职工离退休后还可以一次性全部提取本人的住房公积金，相当于积累了一笔可观的养老储金。 The End!谢谢大家!