骨牵引健康教育活动总结健康教育对骨牵引患者康复的影响

骨牵引健康教育活动总结健康教育对骨牵引患者康复的影响【关键词】：p 骨牵引 患者 健康教育doi:10.3969/j.issn.1007-614.20.17.356牵引是应用作用与反作用的原理，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形1。牵引在骨科应用广泛，尤其对不宜手术的患者，也可以通过其达到治疗目的。持续牵引有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种。为了达到牵引效能，预防并发症，应给于患者以正确及时的健康教育。资料与方法一般资料：202120年收治因各种原因需做骨牵引的患者136例，其中男73例，女63例，年龄676岁，平均30.9岁。方法：一般健康教育指导：由责任护士向患者及家属讲解骨牵引的目的和作用。讲解如何保持正确的牵引体位。讲解如何维持有效功效的骨牵引。如何预防并发症。指导进行锻炼的方法。主管责任护士经常与患者交流沟通，动态的掌握患者的心理状态并及时进行疏通与指导，让患者保持良好健康的心理状态，将身体护理与心理护理有机地结合起来。牵引前清洁牵引部位皮肤。多饮水，多吃粗纤维素食物，以预防便秘。颌枕带和颅环弓牵引时，以流质、半流质、软食为宜，防呛咳及食物呛入气管。进食速度要均匀且慢，一口一口地咽，若患者出现堵塞气管现象，立即大声呼救。头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力与体重的平衡。出院时还要指导患者，告诉病员出院后的注意事项以促进病员的自我保健能力，将医院服务延伸到社区服务。牵引过程健康教育：教育患者不能随意增减牵引重量，若牵引重量太大可引起过度牵引，使骨折端发生分离移位；牵引力太小，则不能达到复位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置，可用手握住牵引弓代替牵引砝码的重量来维持牵引，以防移位。不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地，以免引起牵引重量相对减小，影响牵引效果，故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿。在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护，以防冻。并发症的预防：牵引后若肢体出现麻木、指(趾)端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时应告诉医护人员。患者应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩、关节活动等，平时应用足托板或保护垫将足底垫起，防止足下垂。特别是老年人在卧床期间应练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，利用拉手练习上身活动，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。由于牵引后活动受限，容易造成身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏而引起褥疮。因此，应在护士指导下定时更换体位，受压处尤其是骨突处应定时按摩，并用温水擦浴2次/日，保持皮肤的卫生，以促进局部及全身血液循环，增强皮肤的抵抗力，同时要注意保持床单平整、清洁、干燥。不同牵引需注意以下问题：皮牵引者，若牵引肢体出现局部疼痛，可能与压迫太紧有关，应及时告诉医护人员调整松紧度；牵引带松脱，也应及时告诉医护人员，以免压迫足踝及足跟处引起压疮；皮肤因对牵引材料过敏出现水泡时，勿自行刺破，应由医护人员处理。骨盆牵引者，应在髂骨处垫好厚棉垫，防止压疮。骨牵引者，要预防针眼感染，应保持局部皮肤清洁干燥，不可自行祛除针眼周围皮痂，并由护士予酒精滴针眼每日2次；若因体位不当致钢针松动而偏斜者，不可自行调整牵引针位置，而应告诉医护人员处理；骨牵引拆除后，针眼处仍需保持清洁干燥，防止感染。颅骨牵引者，出现滑脱及牵引后有头痛、呕吐等不适时表示位置不当及颅内压增高，应及时告诉医护人员，以便重新安置及进行降颅压处理。颌枕带牵引者，头部制动，两侧必要时可放砂袋，翻身时须有护理人员在场，以防发生意外。结 果136例患者经过正确的健康教育指导，治疗结果均达到牵引效能，患者满意度高。讨 论我们对骨牵引患者进行正确及时的健康教育指导直至出院，由专人负责有针对性的从生理到心理，从疾病护理到生活护理全方位的健康教育。良好而正确的健康教育使患者能更快更好地掌握健康教育的内容，保持良好的心理状态、积极配合并参与治疗护理，有效地预防了并发症的发生，提高了医疗和护理的治疗，对患者的康复起到了极大的促进作用。【参考文献】：p 1 张伯勋,王岩.现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学M.北京:人民军医出版社,204:356.2 叶添文,贾连顺.颈椎周围肌肉系统病变与颈椎病的关系J.中国骨与关节损伤杂志,205,20(2):140-142.第 3 页 共 3 页