黄煌教授讲座-我常用的几张经方

黄煌教授讲座-我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。一、常用经方的应用体会1 .排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2 .小半夏加茯苓汤金匮：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。3 .芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。4 .桅子厚朴汤组成：桅子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。5 .甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口 -眼-生殖器综合征）。组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。可治复发性口腔溃疡。它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6 .柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，澹语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能 破坏原方的结构7 .温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。8 .五苓散治疗脂肪肝专方。阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝 亦可。9 .半夏泻心汤治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有用法：如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合 方10 .猪苓汤治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定用法：若尿痛甚，尿黄加桅子尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好11 .黄连阿胶汤治疗干燥综合征。养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转12 .小柴胡汤治小柴胡汤综合征治疗感冒。头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；皮肤科：过敏性皮炎；呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；内分泌科：桥本氏病；风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病13 .大柴胡汤治大柴胡汤综合征最关键指征：金匮：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。痛得厉害的用最好，肚子饱满、充实也可用；按压后手指尖有抵抗感也可用。治胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮肿，舌质暗红）X综合征：心律不齐、心动过速，早搏，或房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问题，炙甘草汤服后胀肚子者，用大柴胡汤代谢综合征：血压高，血糖高，结实，肥胖支气管哮喘：胁下硬满，合桂枝茯苓丸胆汁返流性胃炎，乳腺小叶增生14 .三黄泻心汤综合征治疗很多出血性病症。鼻出血，支气管扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进15 .桂枝汤非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖 被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦16 .炙甘草汤张仲景时代：治疗受伤的伤员，受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代：循环功能不全，将要失血性休克阿胶，生地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣 30枚补充能 量，并加米酒。本方是止血药，强心药，滋补药，强壮药，不是治心 律失常的药。这两张方只看人不看病。17 .温经汤治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙， 干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经 不来这是真正的血虚。本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。18 .桂枝茯苓丸原用治症痼害。为产妇用方，治难产，死胎不下，古人认为是催生汤。 可治深部静脉血栓，水肿。冠心病后装支架，肺动脉栓塞，一动则气 喘，两目暗黑，合大黄蛇虫丸治痔疮；治腰椎间盘突出症加牛膝适用桂枝茯苓丸体质，一种瘀血性体质19 .麻黄附子细辛汤治阳萎效果不错，可称东方伟哥。朱良春先生经验；冠心病患者忌用, 会引发心绞痛。闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，治清涕滂沱心动过缓。坐骨神经痛：本方合芍药甘草汤失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗二、使用经方的三个感悟1 .重视原文，但不局限在原文。经典是真的，但不全，它只是局部，一角。其表述只是一个，或一类病的典型症状。要吸收后世的东西，千金方，外台秘要，金元四大家，明清，日本汉方医家。2 .经方的加减要慎重。A.按仲景原则加减。B.经方的合方。如小柴胡汤加干姜、五味子，治变异性哮喘大柴胡汤合三黄泻心汤、小陷胸汤用原方，便于总结经验3.既重视仲景方，也重视唐宋方。王清任的书：有很多好方。从后世方中寻找有效药物。糖尿病足：四味健步汤（赤芍、丹参、石斛、牛膝），消除血栓效果好唐代治疗腰腿酸软：石斛用得很多。牛膝：扩张下肢血管；石斛：保护血管。黄煌经方治疗肿瘤月重瘤特黑占：余田胞遇度增殖西瞽治瘵：非早期（不能切除者）便使用粽合治瘵中瞽介入的月重瘤患者，通常悬受不了化瘵或兼有其他慢性重症不 遹用 化瘵者。基本思路：整H5I、解症状、提高生存ST量（保持三不：1.精神不乏，2.醴重不减，3.胃口不倒；留人治病）、延是生命（消、托、祷法兼用）侵黑占：1.副作用小；2.患者易接受；3.治瘵成本低一般民常用偏方：山豆根、附子、蟾酥肝癌：使用活血化瘀的思路 或不正碓一、 小柴胡浸1.本方遹用於月重瘤伴有嗯心、幅吐、彝热（疾病虞於遭延期、慢 性化卜皆段）一常见血液系统、胃癌、肝癌、肺癌，不愈（往来寒热）主症黄煌老白市陶床瞽案：（1）本方合桂枝 浸（柴胡桂枝浸），治瘵骨髓累常增生病所致 赞熟,能迅速退热（柴胡可至30g、用缸参代人参、肉桂及桂枝各10g） 本方加速翘30g以上，可治瘵胃癌、肝癌醇移彳爰的腹痛、 口I1吐延晨生命期（3） 本方加速翘、茯苓、赭苓，治瘵慢性淋巴系田胞白血病、慢性 粒条田胞性白血病，配合西Sg（H（ I尢）基月尿（孑I幺），可稳定病情2. 本方遹用於全身状况敕好，mt血之月重瘤患者的一小剜量（小於8雨，因悬要是期食用），可配合【绫冬、天凹冬（赢瘦; 癌症可胖不可瘦）】、枸杞（多醵、防n血）、【茯苓、赭苓、涕潟、白戊 （建脾利水）】 、肉桂3. 加速翘30g（本草：主寒热、鼠痿SOS、嚷（I乙） 瘤、余吉熟、墨毒；弓H金易触：瘴家娶蕖；副作用一量大可致腹潟 ），可 治瘵淋巴瘤辅移致淋巴余吉月重大、淋巴余田胞性白血病4. 勤物耻小柴胡浸的勤物mt有一堆，提示抑制/ 癌 余田胞、二、 五苓散赭苓1530g,料舄2040g 白1530g 茯苓1530g 桂枝 1020g/ 肉桂 612g（古方治瘵水逆：渴欲歆水，水入即吐）1 .本方遹用力重瘤伴有腹潟、浮月重或腹水、胸水者，以肝、H、肺癌居多（化瘵彳爰可Ji水逆症）一可解躺醴症状、解口渴，大便成型一消除精神神方面症状 -昏、量、水氟上冲、肌勤、心悸一本方含黄耆桂枝五物浸，治多亵性骨髓瘤的彝熟多 （小柴胡it）、多汗浮月重（五苓散）一本方配合真武浸，治瘵肝癌、肝硬化2 .本方奥小柴胡浸合用名柴苓浸，可用於月重瘤化瘵期彳爰之常规瞽案：用於子宫S（癌患者化瘵日寺，解腹潟、白条田胞、血小板下降、下肢浮月重，但服蕖期敕H （34遇以上）黄煌老白市1露 本方不限子颈癌均可使用以10151（化瘵中）三、炙甘草浸dM寒177彳）原方：甘草生薯人参生地桂枝阿爰凹冬麻仁大素黄煌方：炙甘草375g 乾薯570g 人参或H参1020g 生地1020g 肉桂 612g阿1 672g 火麻仁672g 大秦1530g1 .本方是月重瘤患者悲液ST,趣度消瘦、It血日寺之管餐方，以食道、胃、肝、肺癌居多（HST趣度虚弱、大出血彳爰循璟衰竭）一推测用於富日寺戟悬古代的止血弓金方，又if彳复服浸大剜量生地、阿H一止血人黎 桂枝、炙甘草、爰凹冬一弓金心定悸本方含19槿胺基酸，9槿悬人必须胺基酸2 .本方爰叩冬（主赢瘦短氯）可重用，或可加入天叩冬（餐肌JW）3 .本方可加入熊骨、牡蟾、山蕖熊骨、牡蟾一勤悸（勤即氟促），贫血者多见山健脾、增加食愆，因悬含激粉，可以增加熊骨、牡蟾有效成分的吸收（碱物物加激粉，可以增加有效成分的吸收）4 .本方宜久煎，或以米酒或黄酒煎服（有利蕖方中有效物51释出）仲景方曰： 右九味， 以清酒七升， 水八升， 先煮八味， 取三升， 去渣，B（l尢）消翥，温服一升，日三升地黄得酒良5 .本方可做悬煎膏剜，以利是期服用（因悬含阿JT）（2030剜加入冰糖、桂阊、蜂蜜等）6 .服蕖期配合赭蹄等富含JTST食物加黄酒、薯、葱、冰糖、八角、花椒，用小火煮34彳固小日寺，去浮油，大火收汁（黄煌大白市美食I1堂）7 .本方的效果判定，近期主要看食愆、精神、大便，逮期主要看醴重、若腹潟、腹不良反鹰一浸液遇浸（减少剜量，一剜服23天）四、 附子理中浸（也有附子理中丸）黄煌方：制附子672g B 1020g/672g 乾亶1020g 白1020g炙/ 乾甘草620g1 .本方遹用於月重瘤患者化瘵彳爰的腹潟、腹K面色黄暗、精神萎靡、食愆不振、四肢皮JW色青、服象沉著瓢力等，可配合肉桂、茯苓隔虚-Jt黑瓢光涕除虚一唇缸JW白2.本方可用於胰腺（多除黄）、肝、黄煌经方治疗感冒经验感冒dWM）,寒流感一、小柴胡浸方：柴胡半斤（8雨）黄苓3雨鲁3雨大素12枚黄煌方：1020g1020g薯 大IS35612gg（小）1530 枚1:5.5/ 剜枚踢癌等消化月重瘤出现腹潟者人蓼3雨 甘草3雨 半夏半升 生 生甘草薯制半夏乾：36g612g61236 片 （大）6122 .彝熟性疾病，病毒性感冒（往来寒热）3 .以赞熟、汗微出、不退悬特徵（症状敕多檬、WB ）4 .恢彳复期一般敕久5 .此槿感冒敕易醇移，他症（肺炎、心肌炎.）6 .欲退柴胡用量要加大，可用到3045g，至少20g（初剜大汗，服静身彳京悬安）7 .加速翘（3050g）可治淋巴月重、咽痛建翘：瘴家要蕖，W:汗出而烦，淋巴余吉月重大，（凄痍）, 不退 由小柴胡浸加减成柴胡，甘草，黄苓，建翘8 .加桔梗（612g）,生石膏（1020g）治扁桃I1炎、缸月重。禾1J咽清 熟9 . 期感冒多用小柴胡浸（热入血室）（可加薯、素或桂枝），期若腹 痛甚，可加桂枝和白芍，即悬柴胡桂枝浸10 幅吐者，浸液要浸缩（去蕖渣再煎）11 .煎蕖不便，可用小柴胡冲剜雨包，但含糖量敕大，糖尿病禁。二、葛根浸方：葛根4雨麻黄3雨桂枝2雨 芍蕖2雨甘草3雨 生薯3 雨大秦12枚黄煌方：葛根1230g 生麻黄572g 肉桂36g 白芍（解建止痛）/赤芍 （去瘀 ）1015g生甘草370g 生薯1020g/乾薯570g 大秦1530 枚（小）/510 枚（大）剜量：3-5 ffl: 3/剜（明通治SK粒）1 .悲寒瓢汗，醴格出第T, !痛身重者。-11力劳勤者，青出:年，酒客，肌肉余吉IT盾黑，皮JW乾，咽不缸，瓢感 染者。2 .肌肉酸痛、层制痛、SKM弓金痛、XM背弓金几几3 .此乃温和之彝汗解表剜，服彳爰覆取（羞被）微似汗4 .麻黄含剜成分，建勤!赛前禁用（蕖横隔性）（桂枝可解）凡I1型瘦弱，面白多汗，I!弱多病，慎用/禁用。5 .天然之提神、抗疲劳蕖（感冒彳爰之嗜睡，易疲倦可用）6 . 可用於醒酒7 .加川茸（612g）、辛夷花（510g）可治鼻炎、鼻塞、鼻簧炎8 .加大黄（制，510g）治感冒缸眼，条吉膜炎，眼垢多，大便秘余吉， 可加生大黄，一般用制大黄小柴胡浸：有汗，都不退，咽痛，呼吸道症状，感染 一凰都感V.S.葛根浸：瓢汗，肌肉痛一凰寒感三、大青I直浸方：麻黄6雨桂枝2雨 甘草2雨 杏仁40枚 生薯3雨 大素 12枚石膏如I1子大黄煌方：生麻黄1020g 肉桂36g/桂枝570g 生甘草510g 杏仁 1020g生薯1530g/乾薯672g 大秦10枚 生石膏1030g1. 醴格出第r,高热瓢汗，烦躁2. 彝汗退热的峻剜，得汗即止，勿再服3. 服微弱，汗出悲UM者 禁 一筐攵帚，老年人，心功能不全,失眠，（服之即厥逆，筋惕肉瞄） 低血糖，高血屋，肺余吉核4. ig服麻黄遇量一虚脱 桂枝甘草+熊骨牡蟾心悸 救治生薯xai,缸糖混浸糖浸