住院医师规范化培训考试试卷全科医学考试

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芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莄蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃袁肃羄芃蚃罿羃莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚀肆肀蒂蒃羁聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螇肂肆蒈蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃螆膃薅蚆肅膂芅袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁蒅羇芈莄蚁袃芇薆蒄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀 住院医师规范化培训考试试卷-全科医学考试全科医学科考试试题姓名 _ 科室 _一、A1型题:以下每一考题以下有A、B、C、D 4个备选答案，请从中选一个最佳答案（一共60题，每题0.5分）1.对待转诊，下列做法哪项是正确的（ ）.咨询员在咨询中要做到十全十美 .转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向 .考虑到来访者的利益一般不能转诊 .转诊是不合符职业道德的； .社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心（ ）.疾病 .医生 .病人 .健康.全科医疗的基本特征不包括下列哪项（ ）.为居民提供连续性的服务； .提供以病人为中心的服务；.提供以社区为基础的服务； .提供以医生为中心的服务；下列何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别（ ）.对服务对象责任的持续性与间断性； .处理疾病的轻重、常见与少见； .对服务对象的责任心； .是否使用高新昂贵的医疗技术； .全科医生有关转诊的责任不包括（ ）A.对于住院病人，每隔三天到病人探视一次；B.病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病情；C.对专科或顾问医生提供病人相关详细资料；D.为病人选择转诊的专科或者顾问医生；6.下列哪项不是促使全科医学产生的背景（ ）A.人口的迅速增长与老龄化； B.人口疾病谱与死因谱的变化；C.医疗费用的高涨； D.生存压力的加剧；7.全科医生的诊疗模式是（ ）A.以医生为中心 B.以医院为中心 C.以家庭为中心 D.以病人为中心8.以下哪项不是二级预防的措施（ ）A.子宫颈涂片检查； B.给儿童接种卡介苗；1C.乳腺癌检查； D.在）A.依据病史、体格检查、病情需要来决定； B.不需要做的坚决不做；C.需要做的一定要做； D.费用高的一律不做；10.以下哪项不是全科医疗服务关注的健康结局指标（ ）A.医疗花费 B.死亡率 C.复发率 D.遵医嘱情况11.慢性支气管炎的诊断标准（ ）A.每年发病至少三个月，持续10年以上；B. 每年发病至少一个月，持续2年以上；C. 每年发病至少二个月，持续3年以上；D. 每年发病至少三个月，持续2年以上；12.慢性支气管炎植物神经功能失调的表现为（ ）A.副交感神经功能亢进； B.交感神经功能低下；C.受体功能亢进； D. 副交感神经功能低下；13.慢性支气管炎最主要的并发症是（ ）A、肺出血 B.小叶性肺炎 C.肺栓塞 D.肺气肿、肺心病14.慢性支气管炎的下列表现中，哪项不需要使用抗生素（ ）A.咳少量粘液样痰 B.发热 C.大量湿啰音 D.外周血白细胞15*109/L15.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理表现是（ ）A.局灶性肺气肿 B.小叶中央型肺气肿 C.全小叶型肺气肿 D.间质性肺气肿16.肺气肿时，其主要的呼吸困难表现为（ ）A.突发性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 D.心悸17.肺心病心力衰竭时可出现以下症状及体征，除了（ ）A.颈静脉怒张 B.水肿； C.尿少 D.咳粉红色泡沫痰18. 下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点（ ）A多发生于青年人 B有紫绀 C大量粘液脓性痰 D可有桶状胸19. 下列哪项应考虑癌性胸水（ ）A胸水清澈、静置不凝固，比重1.0161018，淋巴细胞和间皮细胞为主B胸水是谈血色，红细胞101010L2C、胸水淡黄绿色，比重1018，白细胞高于500xl06L，pH7.30，Rivalta试验阳性D.血性胸水，红细胞50108L，胆固醇含量增高，LDH500IUL20. 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（ ）A血气分析 B血常规检查 C临床症状和体征 D呼吸功能检查21. 下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象（ ）A剧烈腹痛 B麻痹性肠梗阻 C血钙175mmol/LD血清淀粉酶500V(Somogyi法)22.下列哪一项表现为胃恶性溃疡 （ ）A周期性胃痛明显，无上腹包块 B粪便隐血持续阳性（ ）C完影直径25cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外D胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱襞向溃疡集中23.下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因（ ）A幽门螺杆菌感染(HPylori感染) B胃酸分泌过多C应激和心理因素 D吸烟24. Cullen征是指（ ）A上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B明显腹胀、肠鸣音稀少而低C急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫25. 下列哪一项是弓起上消化道出血最常见的原因( )A. Mallory-Weiss综合征 B.ZollingerEllison综合征C.食管一胃底静脉曲张 D.消化性溃疡26. 急性胃炎的确诊依赖于( )A急诊纤维胃镜检查 BB型超声波检查 C腹Xray平片 D血常规检查27. 关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是( )A里急后重，常有粘液，脓血样便 B有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重C可有中毒性巨结肠 D粘膜脆性增加，触之易出血28.下列那一项不是中晚期食道癌的病理形态( )A斑块型 B髓质型 C蕈伞型 D溃疡型29. 有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的( )3A胰腺肿大，质地结实 B可见轻度黄疸C腹痛多35天后缓解 D多数病人可能发生休克30当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物( )A安定 B东莨菪碱 C水合氯醛 D扑尔敏31.关于肾上腺皮质疡的实验室检查结果中论述正确的是( )A尿17羟中度增多，约5583umolB尿17酮中度增多，69umol左右C大剂量地塞米松抑制试验少数可被抑制D血浆ACTH测定降低32下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因( )A高渗性非困症糖尿病昏迷 B糖尿病肾病C心脑血管病变 D糖尿病视网膜病33Mobius征A眼球向前突出，突限度一般不超过18mm B上眼退缩，睑裂增宽C双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D向上看时，前额皮肤不能34关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是 ( )A，多发于儿童，常无糖尿史、常有感染、呕吐、腹泻等病史B起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现、C皮肤潮湿多汗、吸呼正常D脉搏细速，血压下降35. 糖尿病失明的主要原因是( )A视神经病变 B糖代谢异常C血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离 D眼部化脓性感染36类风湿性关节炎最早出现的关节症状是( )A晨僵 B关节畸形 C关节肿 D关节痛37. 下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖( )A缺铁性贫血 B溶血性贫血 C. 巨幼细胞贫血D自身免疫性溶血性贫血 E再生障碍性贫血38. 对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是 ( )AVAP方案 BVP方案 CDA方案 DVADP方案439治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选 ( )A. 肾上腺糖皮质激素 B输血及血小板悬液C静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D环磷酰胺40. 在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是( )A二尖瓣脱垂 B风心病 C感染性心D二尖瓣环和环下部钙化41心包炎的特异性征象是 ( )A. 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的 D呼吸困难42Beck三联征是指( )A血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难C血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音D血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远43.高血压级的眼底表现是( )A视网膜动脉变细 B视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫C眼底出血或棉絮状渗出 D出血或渗出物伴有视神经乳头水肿44舒张性心力衰竭的心室压力容量曲线( )A向右移位 B向左上移位 C向左下移位 D向右上移位45. 右房肥大的心电图表现为( )A.P波低平 B.P波倒置 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸46. 在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联表现有( )A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置47. 双侧心室肥大的心电图表现包括( )A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常48.食管癌最常见的好发部位是（ ）A.颈段 B.上段 C.中段 D.下段49.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状（ ）A.进行性吞咽困难 B.食道返流 C.咽下疼痛 D.上消化道出血50. 下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法（ ）5A. 食管X线吞钡检查 B. 食管测压检查C. 食管下段PH测定 D. 食管镜+活检51. 下列哪项不是胃癌的癌前病变（ ）A. 胃溃疡 B. 残胃 C. 胃息肉 D. 多发性十二指肠球部糜烂52.诊断胃癌最可靠的检查方法是（ ）A. X线钡餐检查 B. B型超声检查C. 胃镜结合活组织检查 D. 腹部结合活组织检查53. 关于大肠癌的描述，下列错误的是（ ）A. 直肠癌最多见 B. 克罗恩病都可发生癌变C. 大部分起源于腺瘤 D .排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现54.结、直肠癌最常见的转移脏器是（ ）A. 肝 B. 腹股沟 C. 骨 D. 肺55.关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的（ ）A. 正常值20ngml B. 生殖腺胚胎癌AFP增高C. AFP500 ngL持续3周，可诊断为原发性肝癌D. AFP200 ngL持续8周，可诊断为原发性肝癌56. 非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用 （ ）AT淋巴细胞 B免疫复合物 C白介素-1 D前列腺素57. 男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是 （ ）A反应性关节炎 B类风湿关节炎 C银屑病关节炎 D痛风58. 最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是 （）A磁共振成像 B肾动脉造影 C静脉肾盂造影 D放射性核素肾图 E肾动脉核素图59.心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变,其梗死部位是心脏的:（ ）A下壁 B前壁 C后壁 D高侧壁 E前间壁60.心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是 （ ）A左房游离壁 B右房游离壁 C室间隔 D左室游离壁 E右室游离壁6二、A2型题：每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（一共30题，每题1分）1.男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳浓痰史，查体无发绀，但杵状指（趾）明显，最可能的诊断（ ）A. 支气管扩张 B. 慢性肺脓肿 C. 支气管肺癌 D. 浸润性肺结核 E. 肺炎球菌肺炎2. 男性，52岁，以突发性肉眼血尿就诊。查体：左腹可触及包块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑（ ）A. 肾积水 B. 肾囊肿 C. 肾盂癌 D. 肾癌 E. 肾结石3.在前列腺癌的诊断中，最有诊断价值的血清学指标是（ ）A. 酸性磷酸酶 B. 碱性磷酸酶 C. 前列腺特异性抗原D. 酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原 E. 前列腺特异性抗原和碱性磷酸酶4. 男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第34肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为( )A冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛 B急性心肌梗塞C主动脉瓣狭窄 D肥厚型梗阻型心肌病 E高血压心脏病5.女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1016，蛋白25gL，细胞总数650/mm3，白细胞500mm3，中性粒细胞085，最可能的并发症是( )A肝肾综合症 B原发性肝癌 C自发性腹膜炎D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎6男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便血阳性，最可能的诊断是( )A胃溃疡伴溃疡出血 B胃十二指肠溃疡出血 C胃癌出血D慢性胃炎出血 E食管静脉曲张破裂出血7患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是( )7A慢性支气管炎 B支气管扩张 C支气管哮喘D慢性肺纤维化 E慢性阻塞性肺气肿8.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次分，脉搏118次/分，BPl08KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小( )A根据失水和心脏情况予以补液 B给予糖皮质激素 C气管插管D氧疗 E给予抗生素9男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39，BPl29KPa，脉博85次分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBCl5109L，中性粒细胞08，则应考虑为（ ）A急性支气管炎 B大叶性肺炎 C肺脓肿 D肺癌 E肺结核10女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80mlday，听诊右上肺可闻及湿罗音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有( )A大叶性肺炎 B化脓性支气管炎 C急性肺脓肿 D支气管扩张 E肺结核11男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压3517KPa，心率180次分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是( )A高血压级 B高血压级 C高血压级D高血压危象 E高血压脑病12女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血pH724，血HCO3-20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其肾功能为（ ）A失代偿期 B代偿期 C衰竭期 D正常 E以上都不对13.一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15gL，尿蛋白阳性，该患者不可能是（ ）A心源性水肿 B肝源性水肿 C肾源性水肿8D下腔静脉阻塞 E上腔静脉阻塞14女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于（ ）A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C三尖瓣狭窄DH尖瓣狭窄 EH尖瓣关闭不全15男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查：WBC20X109L，分类原始细胞80，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是（ ）A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病D慢性粒细胞白血病 E慢性淋巴细胞白血病16. 男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（ ）A.肺结核 B.肺炎 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.支气管肺癌17. 男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑 （ ）A.食管炎 B.食管癌 C.贲门失弛缓症 D.食管静脉曲张 E.食管平滑肌瘤18. .男，35岁，外伤后腰痛伴右 下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检 查方法是（ ）A.X线片 B.透视 C.CT D.核素骨扫描 E.肌电图19. 男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（ ）A.腹部CT B.腹部B型超声 C.立位腹部透视 D.胃镜 E.腹部ECT20. 男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不是半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扣及5cm3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是( )A.胃镜 B.全消化道钡餐造影 C.结肠镜 D.静脉肾盂造影 E.腹部CT21. 男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是 ( ）A.吸氧观察 B.胸腔闭式引流 C.胸腔穿刺抽气 D.胸腔镜探查 E.开胸探查 922. 女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm 大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（ ）A.甲状腺囊肿 B.甲状腺舌骨囊肿 C.甲状腺癌 D.甲状腺腺瘤 E.结节性甲状腺肿23. 女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：做乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是 （ ）A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房D.乳腺囊性增生症 E.乳管 ）A.袢利尿剂静脉注射 B.静滴甘露醇利尿 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾 E.及时紧急透析25. 女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（ ）A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎26. 男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为（ ）A.心包炎 B.扩张型心肌 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病27. 女性，25岁。2小时前打扫室 ）A.慢性喘息性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型） D.支气管哮喘 E.心源性哮喘28. 男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（ ）A.上消化道气钡双重造影 B.C13尿素呼气试验10C.24小时胃食管pH监测 D.腹部B超 E.24小时心电监测29. 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是（ ）A.急性肾功能衰竭 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃炎 E.急性肝炎30. 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿，该病例最适当的诊断应为（ ）A.慢性支气管炎 B.慢支+肺气肿 C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病 E.慢支+肺气肿+心肌病 A3型题：以下提供若干个病例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案。（一共20题，每题0.5分）共用题干，1-2一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。1如欲确诊，需（ ）A胸部X线正位摄片 BB超检查 C血气分析D血常规 E以上都不对2其X线表现应为（ ）A圆形或卵圆形透光日，其 E无异常所见共用题干，3-5男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触度，脾肋下未及；实验室检查：TB120umol/L， 11CB60umol/L，ALT200u，ALP100u，GGT100u，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。3考虑其黄疸属于( )A肝细胞性黄疸 B溶血性黄疸 C药物中毒性黄疸D肝 E肝外梗阻性黄疸4下列检查哪项可能出现异常( )AAFP B 凝血酶原时间 C网织红细胞计数D游离血红蛋白 E骨髓涂片检查5如黄疸持续时间很长，可能会出现( )A肝 B出现胆汁性肝硬化C胆总管及肝 D溶血性贫血 E以上均可能共用题干，6-7男性，60岁，胃病病史30年，近半年出现呕吐宿食，有消瘦。6体验时易发现( )A右锁骨上淋巴结肿大 B左上腹肿块 C中腹部可触及腊肠样包块D腹部有胃型：蠕动波及振水音 EMurphyS sign阳性7哪项检查可明确诊断( )A胃肠钡餐 BCT检查 C便潜血检查 DB超检查 E胃镜检查共用题干，8-10女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温374，脉搏110次分，血压139KPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。8病人最可能出现了下述哪个并发症( )A呼吸衰竭 B上消化道出血 C急性脑出血D肾功能衰竭 E急性心力衰竭9为明确诊断，宜首选( )A动脉血气分析 B胸部X线摄片 C心电图检查D痰细菌学检查 E颅脑CT检查1210此时对病人的治疗，哪项不宜( )A静脉滴注氯化钾 B给予镇静剂 C低流量吸氧D动脉血气分析 E血电解质检查共用题干，11-12男性，53岁，慢支，肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发纣明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音11考虑并发了( )A肺部急性感染 B中毒性肺炎 C慢性肺源性心脏病D自发性气胸 E急性呼吸衰竭12行下列哪项检查可确诊( )A血气分析 B痰细胞学检查 C胸部X线摄片D血电解质检查 E心电图检查共用题干，13-14女，56岁，突感胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗淋漓、昏迷、左侧偏瘫、测血压190/100mmHg。超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。13.最可能的诊断是 ( )A、脑出血 B、主动脉夹层 C、短暂脑缺血发作D、主动脉窦瘤破裂 E、急性心肌梗死14. 下列哪一项不是心肌梗死的并发症 ( )A、胸膜炎 B、梗死后综合征 C、心脏破裂 D、室壁瘤 E、二尖瓣脱共用题干，15-16男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压7555mmHg，脉搏110次/分。15.下列检查应首先选择（ ）A.血、尿常规 B.尿淀粉酶测定 C.胸腹部X线平片D.血清淀粉酶测定 E.腹部B型超声检查16.对诊断困难者应进一步采取（ ）13A.剖腹探查 B.ERCP检查 C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺共用题干，17-1854岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，