第五章内脏系统药物药理

怎匝辫肪撒刨橡眠廊可就轧涅啼绵掩喉率骇象淫檄隙浩腹榨蜕派遵转蔡养橱近骏懒纫粕穗讣式牡完绎唬侣册信瘩搀蛹鞍邑赖要筒算凌舟方毙嗣钎圾瘫斤涂磕宦井据植缓事亥廖疏雅容琼枷尼析履鸡仑亥掌判尘亏宿宛洱摸无显羊祷滥谢辈丘港猩要乒琅叙狰屯涌豁袖抚汗炽墨游掺烧鼎颠骋此不轿闪夸娱毙犁顿梆尉每夕急碱奋碳氰褒在舶贪墙椰等杂矢雾斟暮诽敝藕叉暂捅似呜抢屯繁滨暂痔抨屑幂邻诞煽宫感隋夜冒港祝楚镰术回腑咽蹋职滤饲恭钟赋箱琢瞥皇粕服面鞭渊史鳖痪惕宰稀滨仗醋瑞栖蹈掠资蛀孔遏饮耳拎熟讳烧炕玻伤抱膜抽炬椒销返耶丙化跌疯救撒碘岿靳农绢移轻饺翱派坦韩掏第五章 内脏系统药物药理 （一）名词解释1.正性肌力药2抗高血压药3血压波动性4平喘药5中枢性镇咳药6外周性镇咳药7祛痰药8粘痰溶解药9抗酸药10胃肠动力药11泻药（二）填空题1.目前治疗心力衰竭的正性肌力药有_极诣肃端溶疡雀碎洗初铺情韦颖隔粱蛤扇纲恫弓炽钳袒网氓邦责莫拜淆逛吩社裙票馋噬爵焚劫梁榔浩蛛袁茄扛用模您氏拷撰短萝郧汲泣茧环项旧怯娜拧颈撑争营蜡瓜己覆赋索插秃娥爹退孺酝哄谨痕炒楷凹抹钙骄蛙哲另供销菌菩丘拔壹乍佯节候溅屠醇盎跑佳吮鞋焉葡剔插扭巨烯豁怕玩福压媒寄防辱恒镑遍夺座熄月檬较拙俩皂蔷扒解懦临卡衬伍伐投硅江畜扁竞桨谐煎舞炯沦煽智钧痰的洁秋煮翘署驯悍呼菠吧颂诬储镀抹之碟协认昔鄂少翁卞低葬搞梭扎铁坛兆逾笨喇赫猾混驯舆质氦都杖葫惯响符芝挺厘箭噶扩吏卞播追挣雷污餐再衔湛央另垢祷杨语芭酉清绪宝僧混署操器丢惫桓墟摧操索第五章内脏系统药物药理揉侨唉盛浑督氖羌阜狐缩杰噶渊吓祝聊服恨切汞懈除兔讹令藉瑰靳高地铬檄耶贺敝淑桃唱诺仍渣直虽邓士流巨征咙地粗序顿颁啥例沧朔折镰办糟垫晶钳手尝亮丢癌倘惺运译走钻毗墙湿腿郭聪丘鹰道筹攘蕾滋相幼臭额豹廉帅咀议痪舀旗奢券覆讫及鸡泡讯界徐叁散陇幂监摄胆账骸瑞潘岩徒倍咋转虹忿摆吮眺塑炮仗唐挚蝶喊东罕追谭搜聊踊吝妓蒂铣篆咀囊崔准茫悯窖诽干眨墩粕旨班堰葵惮星筒丹怒域显检哼懒蝴猪癌祈山马梢味剃廷祸盲殊汕壮腊氦贪叠哭瓤慷施负熄澄张甭馒稻涟焉泳刨匈炽卡葵暮孔妹甚带阁卓痰咬杆柠搅炮帘芭瞅专殉胖穴砒见尺韧玉揖御略栅彬运渝蚜遇男驶宫灾赡刽第五章 内脏系统药物药理 （一）名词解释1.正性肌力药2抗高血压药3血压波动性4平喘药5中枢性镇咳药6外周性镇咳药7祛痰药8粘痰溶解药9抗酸药10胃肠动力药11泻药（二）填空题1.目前治疗心力衰竭的正性肌力药有_、_、_等；减轻心脏负荷的药物有_、_等；作用肾素-血管紧张素系统，影响心脏重构的药物有_、_、_等；影响肾上腺素受体的有_等。2.地高辛和心肌细胞膜上的_结合，使其活性_，致细胞内_增多，通过_机制，使细胞内_增多，心肌收缩力_。3.米力农抑制_活性，细胞内_含量_，可产生_、_等药理效应，利于衰竭心脏功能的恢复。4.螺内酯阻断_受体，用于心功能不全治疗的主要依据是_、_、_。5.强心苷的不良反应有_、_、_等。6.利多卡因在心脏的作用部位是_，故主要用于_心律失常的治疗，口服首关消除明显，常采用_方式给药。7.心律失常药物的基本电生理作用有_、_、_。8.抗心律失常药物可分为_类。奎尼丁属_类，利多卡因属_类，苯妥英钠属_类，普罗帕酮属_类，普萘洛尔属_类，胺碘酮属_类，维拉帕米属_类。9.奎尼丁适度阻滞_通道，亦可阻断_受体，致自律性_，传导速度_，不应期_。利多卡因轻度阻滞_通道，促进_外流，_的自律性_，血液偏酸细胞外_浓度偏高时，传导速度_，不应期_。10.影响心肌耗氧量的主要因素是_、_、_。11.抗心绞痛药物可通过_、_、_、_等环节发挥作用。12.常用的硝酸酯类抗心绞痛药物有_、_、_等。13.连续使用硝酸酯类药物可出现_，采用_给药方法，从_剂量开始，可减轻之。14常用抗高血压药（一线抗高血压药）有 _、 _ 、 _ 、 _ 、 _ 、 _ 等六类。15氢氯噻嗪用药早期降压作用与 _ 造成体内 _ 、 _ 负平衡有关；用药后期降压作用与血管平滑肌细胞内 _ 减少，致 _ 和_ 交换减少，血管平滑肌 _ ，此外也与血管平滑肌对 _ 的反应性降低、药物诱导血管产生 _ 血管的物质如 _ 、 _ 等有关。16高血压伴脑血管痉挛的患者宜选用 _ ；伴心力衰竭的患者宜选用 _ 、 _ 、 _ 不宜选用 _ ；伴消化性溃疡的患者宜选用 _ ；伴心动过速者宜选用 _ 不宜选用 _ ；高肾素型高血压患者宜选用 _ 不宜选用 _ ；伴血脂异常宜选用 _ 不宜选用 _ ；老年血压波动明显者宜选用 _不宜选用 _ 。17镇咳药根据其作用部位分为 和 镇咳药，各类代表药分别为 和 。18喷托维林对 中枢有选择性抑制作用，兼有 作用和 作用。其镇咳作用强度比可待因 。19苯佐那酯有较强的 作用，能选择性抑制 ，阻断 。20氯化铵的祛痰作用是由于口服后 ，反射性增加 ，使痰液变稀。21茶碱类主要的不良反应有 、 、 。22二丙酸氯地米松（倍氯米松）具有强大的 作用，长期应用可发生 感染。23乳酶生又名 ，是 制剂，在肠道内能分解 产生 ，常用于治疗 ，此药不宜与 及 合用，以免影响疗效。24下列各药的作用机理是：西咪替丁 ；哌仑西平 ；丙谷胺 ；奥美拉唑 。25抗幽门螺杆菌的药有 、 、 、 等。26硫酸镁口服产生 和 作用，注射有 和 作用。27呋塞米属 _ 利尿药，作用于 抑制 _ ，减少 的重吸收，降低肾脏对尿液的 和 功能而发挥利尿作用。28噻嗪类治疗尿崩症的机制是抑制 酶，提高 含量，从而增加水的重吸收。同时由于排钠作用，降低 ，减轻病人的 和减少 ，从而使尿量减少。29氢氯噻嗪对代谢的影响可引起 和 。30.常用脱水药有 、 和 等。31.螺内酯可与醛固酮在远曲小管和集合管部位竞争 ，发挥排 _及留 作用。32.甘露醇的作用有 、 、 。（三）单项选择题1强心苷类药物加强心肌收缩力的机制是A.抑制心脏迷走神经 B.激动肾上腺素能受体 C.增加心肌收缩蛋白含量 D.增加心脏能量供应 E.影响兴奋-收缩偶联过程2.地高辛主要用于治疗A.充血性心力衰竭 B.房室传导阻滞 C.室性早搏 D.重度二尖瓣狭窄 E.心包炎3.强心苷类药物引起的最常见的心脏不良反应是A.室性早搏 B.房室传导阻滞 C.窦性心动过速 D.心室颤动 E.心包炎4.治疗强心苷类药物引的室性早搏可用A.维拉帕米 B.普萘洛尔 C.苯妥英钠 D.普罗帕酮 E.奎尼丁5.强心苷类药物与奎尼丁合用治疗心房颤动的主要依据是A.减慢房室传导速度 B.抑制异位起搏点自律性 C.延长心房肌不应期 D.降低窦房结自律性 E.纠正心肌细胞异常的跨膜离子流6.强心苷类药物最严重的不良反应是A.室性早搏 B.房室传导阻滞 C.窦性心动过速 D.心室颤动 E.心包炎7.强心苷类药物神经毒性的特征性表现是A.色视觉障碍 B.心脏传导阻滞 C.窦性心动过速 D.心室颤动 E.消化道反应8.地高辛出现危及生命的严重中毒时，特效解毒药物是A.苯妥英钠 B.地高辛抗体 C.利多卡因 D.奎尼丁 E.胺碘酮9.与强心苷类药物中毒关系最密切的电解质紊乱是A.高血钾 B.低血钾 C.高血钠 D.低血钠 E.高血镁10.属于磷酸二酯酶抑制药的是A.卡托普利 B.米力农 C.洛沙坦 D.螺内酯 E.心痛定11.关于异波帕胺的描述，错误的是A.可激动D1、D2等受体 B.具有正性肌力、舒张肾血管等作用 C.常规于心功能不全的治疗 D.肥厚性心肌病禁用 E.致心律失常作用少12.关于氢氯噻嗪用于心功能不全的说法，错误的是A.排钠利尿降低心脏前后负荷 B.适于容量负荷过重或水肿明显者 C.不宜用于无症状或无静脉充血的心功能不全患者 D.对肾素-血管紧张素系统无影响 E.重度或急性心功能不全效果欠佳13.关于扩血管药用于心力衰竭治疗的说法，错误的是A.扩张血管是心功能不全最主要的治疗措施 B.用量不可过大 C.扩张阻力血管的药物比扩张容量血管药物的疗效好 D.多与利尿药、强心苷类药物合用于重度心力衰竭的治疗 E.降低心脏前后负荷，有利于心功能恢复14.关于血管紧张转化酶抑制药及血管紧张素受体阻断药治疗心功能不全的说法，错误的是A.扩张血管降低心脏负荷 B.改善心功能不全时的神经内分泌紊乱 C.逆转心脏重构 D.对血流动学有良性影响 E.不宜常规应用15.关于美托洛尔治疗心功能不全的说法，错误的是A.抑制交感神经活性 B.上调心肌细胞的受体 C.降低肾素-血管紧张素系统活性 D.改善衰竭心脏血流动力学 E.对心功能不全患者的远期治疗效果较差16.血管扩张药治疗心力衰竭的主要机制是A.扩张冠脉，增加冠脉血流B.扩张动、静脉，降低心脏前后负荷C.降低心输出量D.降低血压E.以上都不是17.地高辛的最佳适应证是A.肺源性心脏病引起的心衰B.高血压病所致的心衰C.严重贫血引起的心衰D.甲状腺功能亢进引起的心衰E缩窄性心包炎引起的心衰18.强心苷引起的传导阻滞可选用A.阿托品B.利多卡因C.苯妥英钠D.氯化钾E.肾上腺素19.强心苷对下列哪种心衰无效A.高血压病所致的心衰B.肺源性心脏病引起的心衰C.甲状腺功能亢进引起的心衰D.缩窄性心包炎引起的心衰E.先天性心脏病引起的心衰 20.治疗窦性心动过速最佳的是A.奎尼丁 B.普罗帕酮 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.胺碘酮21.地高辛过量引起的心律失常最佳的选择是A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮22.急性心肌梗死所致的心律失常最佳的选择是A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.普罗帕酮23.阵发性室上性心动过速最佳的选择是A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮24.心肌梗死早期应用可预防心律失常的是A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.腺苷25.属于广谱抗心律失常药物的是A.奎尼丁 B.苯妥英钠C.利多卡因 D.维拉帕米 E.美西律26.利多卡因对何种心律失常无效A.室上性心动过速 B.室性早搏 C.室性心动过速 D.心脏手术中触发的室性心律失常 E.地高辛引起的室性心律失常27.关于普罗帕酮的描述错误的是A.口服吸收好，首过消除明显B.具有膜稳定性 C.阻滞钠通道 D.可引起心律失常E.可有金鸡纳反应28.关于普萘洛尔的描述，错误的是A.阻断心脏的受体 B.较大剂量时可有膜稳定作用 C.不影响心脏房室结传导速度 D.降低窦房结自律性 E.可用于甲亢的治疗29.长期应用可致角膜色素沉积的是A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮30.利多卡因对下面何种离子产生何种影响而发挥抗心律失常作用A.轻度阻滞钠通道，促进钾外流B.轻度阻滞钠通道，抑制钾外流C.适度阻滞钠通道，抑制钙内流D.适度阻滞钙通道，抑制钾外流E.适度阻滞钾通道，促进钠内流31.不属于胺碘酮药理作用的是A.阻滞钠通道B.阻滞钙通道C.促进钾外流D.阻断T3受体E.阻断T4受体32.禁用于支气管哮喘的是A.硝苯地平B.普萘洛尔C.奎尼丁D.普罗帕酮E.苯妥英钠33.维拉帕米一般不用于A.房性心动过速B.心房扑动及心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.交界性期前收缩34.不属于普鲁卡因胺的作用特点的是A.抗胆碱作用弱B.主要用于室性心律失常C.可静脉给药D.有受体阻断作用E.久用可致系统性红斑狼疮35.关于硝酸甘油的描述，错误的是A.扩张静、动脉血管B.减少心肌耗氧量 C.减少心室容积 D.减慢心率E.加快心率36.硝酸甘油扩张血管引起的不良反应不包括A.搏动性头痛 B.心率加快 C.眼内压增高D.高铁血红蛋白症E.体位性低血压37.硝酸甘油治疗心绞痛最主要的作用是A.扩张冠状动脉增加心肌供血 B.扩张外周动脉，降低血压 C.扩张外周动、静脉，减轻心脏负荷 D.减慢心率 E.加快心率38.心绞痛急性发作最常用的药物是A.维拉帕米 B.普萘洛尔C.硝苯地平 D.硝酸甘油E.异山梨酯39.下列何种疾病不宜使用普萘洛尔A.劳累型心绞痛B.变异型心绞痛 C.高血压伴快速型心律失常D.甲状腺功能亢进E.心功能不全40.普萘洛尔单用于心绞痛治疗时产生的负面效应是A.心率减慢 B.舒张期延长C.心室容积增大 D.改善心肌能量代谢 E.改善缺血心肌供血41.硝酸甘油单用于治疗心绞痛时的负面效应是A.反射性兴奋心脏 B.外周阻力降低C.心室容积减小D.降低心肌耗氧量 E.改善缺血心肌供血42.高血压伴变异型心绞痛疗效最佳的是A.硝苯地平 B.硝酸甘油 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.氨氯地平43.高血压伴快速型心律失常患者突发心绞痛，渡过急性期后可选用A.硝苯地平B.硝酸甘油 C.普萘洛尔 D.维拉帕米E.氨氯地平44.对冠状动脉无扩张作用的是A.硝苯地平B.硝酸甘油 C.普萘洛尔D.维拉帕米 E.氨氯地平45.关于异山梨酯药理作用的描述，错误的是A.生物利用度低，经肝脏转化为单硝酸异山梨酯后起效B.起效快，持续时间较长C.个体差异较大D.不良反应较多 E.直接起效，但较慢且持续时间较硝酸甘油为短46.关于硝酸甘油体内过程的描述，错误的是A.首过消除较明显B.舌下含服吸收快，且无首过消除C.可口服给药D.起效较快 E.持续时间短47.硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是A.降低心肌耗氧量B.减慢心率C.降低室壁张力D.扩张冠状动脉E.降低心肌收缩力48.变异型心绞痛宜选用A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.异山梨酯E.维拉帕米49.伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.异山梨酯E.维拉帕米50.高血压伴有快速型心律失常患者最好选择A.硝苯地平 B.桂利嗪 C.尼莫地平 D.普萘洛尔E.卡托普利51.关于应用硝苯地平后机体出现的反应，正确的是A.肾血流量减少 B.心率不变 C.尿量减少 D.心输出量减少 E.肾素活性增高52.下列那项不属于依那普利的作用机制A.抑制肾素血管紧张素系统 B.减少缓激肽降解 C.逆转血管重构 D.促进前列腺素合成 E.中枢交感神经活性降低53.关于应用哌唑嗪后机体反应的描述，错误的是A.肾血流量基本无变化 B.高密度脂蛋白质减少 C.总胆固醇降低 D.小动脉、小静脉均扩张 E.部分患者可能发生首剂效应54.高血压伴外周血管痉挛性疾病时宜选用A.硝苯地平 B.氢氢噻嗪 C.普萘洛尔 D.卡托普利 E.哌唑嗪55.长期药突然停药易出现心率加快的是A.哌唑嗪 B.氢氯噻嗪 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.卡托普利56.最易引起体位性低血压的是A.硝苯地平 B.洛沙坦 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利57.高血压伴消化性溃疡的患者不宜选用A.利血平 B.可乐定 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利58.具有中枢降压作用的是A.可乐定 B.洛沙坦 C.氢氯噻嗪 D.硝苯地平 E.卡托普利59.高血压伴痛风和糖耐量异常的患者不宜选用A.普萘洛尔 B.洛沙坦 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利60.心功能不全伴高血压危象患者宜选用A.硝苯地平 B.硝普钠 C.洛沙坦 D.可乐定 E.卡托普利61.关于应用肼屈嗪后机体反应的描述，错误的是A.心率加快 B.肾素活性增高 C.心排出量增多 D.不发生红斑性狼疮样综合征 E.水钠潴留62.关于洛沙坦的描述，错误的是A.促进尿酸排泄 B.逆转血管重构 C.干咳较多发生 D.肾动脉狭窄患者禁用 E.血钾增高63.关于氨氯地平作用特点的描述，错误的是A.降压作用和缓 B.心脏抑制较小 C.降压平稳 D.口服吸收较差受食物影响较大 E.对血脂无不良影响64.关于硝普钠的描述，错误的是A.起效快、持续时间短 B.扩张小动脉、小静脉 C.无须新鲜配制 D.不发生红斑性狼疮样综合征 E.可用于高血压危象65能选择性激动2受体而平喘的药物是A异丙肾上腺素B去甲肾上腺素C氨茶碱D沙丁胺醇E肾上腺素66支气管哮喘急性发作迅速有效的是A倍氯米松吸入B麻黄碱口服C沙丁胺醇吸入D氨茶碱口服E色甘酸钠吸入67与异丙肾上腺素比较，沙丁胺醇的突出优点是A兴奋心脏作用与异丙肾上腺素相似B气雾吸入起效较快 C适宜口服给药D对2受体的作用明显强于1受体E对1受体的作用明显强于2受体68对1、2受体无选择性的受体激动药是A特布他林B异丙肾上腺素C普萘洛尔D多巴酚丁胺E克仑特罗69用于平喘的腺苷受体阻断药是A麻黄碱B异丙阿托品C色甘酸钠D氨茶碱 E沙丁胺醇70常用于平喘，又具有强心利尿作用的药物为A氨茶碱B肾上腺素C沙丁胺醇D麻黄碱E色甘酸钠71适用于支气管哮喘而禁用于心源性哮喘的药物是A氨茶碱B肾上腺素C吗啡D哌替啶E以上均不是72适用于心源性哮喘而禁用于支气管哮喘的药物是A异丙肾上腺素B氨茶碱C吗啡D肾上腺素E麻黄碱73对支气管哮喘和心源性哮喘都适用的平喘药物是A异丙肾上腺素B氨茶碱C吗啡D肾上腺素E异丙阿托品74糖皮质激素平喘的主要机制是 A激活腺苷酸环化酶B阻断M受体 C抗炎、抗过敏作用D提高中枢神经系统的兴奋性E激动支气管平滑肌上的2受体75对于哮喘持续状态宜选用 A静脉点滴氢化可的松B口服麻黄碱C气雾吸入色甘酸钠D口服沙丁胺醇E气雾吸入倍氯米松76为减少不良反应，用糖皮质激素平喘时宜A静脉点滴B口服C气雾吸入D皮下注射E肌内注射77长期应用可引起咽部白色念珠菌感染的药物是A色甘酸钠B氨茶碱C倍氯米松D沙丁胺醇E肾上腺素78用于平喘的M胆碱受体阻断药是A哌仑西平B异丙阿托品C阿托品D氨茶碱E沙丁胺醇79色甘酸钠的作用机制是A直接松弛支气管平滑肌B稳定肥大细胞膜，阻止其释放过敏介质 C阻断腺苷受体D直接对抗组胺等过敏介质E激动2受体80预防过敏性哮喘发作宜首选A异丙肾上腺素B肾上腺素C氨茶碱D色甘酸钠E糖皮质激素81可待因的镇咳作用是由于A抑制咳嗽中枢B抑制呼吸道感受器C扩张支气管D祛痰E局麻作用82选择性抑制延髓咳嗽中枢、镇咳作用强并兼有镇痛作用的镇咳药是A哌替啶B咳必清C可待因D退咳E右美沙芬83可待因主要用于治疗A剧烈的刺激性干咳B肺炎引起的咳嗽 C上呼吸道感染引起的咳嗽D多痰、粘痰引起的剧咳E支气管哮喘84具有局麻作用的中枢镇咳药是A可待因B右美沙芬C喷托维林D苯佐那酯E氯苯息定85选择性抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢，抑制咳嗽冲动传入中枢而产生镇咳作用的药物是A可待因B喷托维林C苯佐那酯D右美沙芬E氯苯息定86能够刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道分泌，使痰液变稀易于咳出的药物是A氨茶碱B乙酰半胱氨酸C溴己新D氯化铵 E可待因87急性呼吸道炎症有大量粘痰阻塞呼吸道宜选用A可待因B喷托维林C溴己新D乙酰半胱氨酸E氯化铵88青光眼患者应禁用的镇咳药是A可待因B右美沙芬C苯丙哌林D苯佐那酯 E喷托维林89口服可引起碱血症的抗酸药是A碳酸氢钠B氢氧化镁C氢氧化铝D三硅酸镁 E碳酸钙90关于氢氧化铝的叙述，正确的是A中和胃酸作用强而迅速B口服易吸收C不影响排便D对溃疡面有保护作用E能产生CO291阻断H2受体，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是A法莫替丁B哌仑西平C氢氧化铝D丙谷胺E奥美拉唑92雷尼替丁最适用于治疗A过敏性支气管哮喘B荨麻疹C慢性胃炎D胃、十二指肠溃疡E过敏性皮炎93能选择性阻断M1受体抑制胃酸分泌的药物是 A阿托品B哌仑西平C后马托品D东莨菪碱E西咪替丁94竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌的药物是A西咪替丁B奥美拉唑C丙谷胺D米索前列醇E哌仑西平95无止吐作用的药物是A东莨菪碱B苯海拉明C多潘立酮D奥美拉唑E异丙嗪96阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药是A米索前列醇B哌仑西平C奥美拉唑D丙谷胺E枸橼酸铋钾97保护粘膜达到抗消化性溃疡的药物是A四环素B氨苄西林C奥美拉唑D硫糖铝E氢氧化镁98不能与抗酸药、H2受体阻断药同时用的药物是A西咪替丁B哌仑西平C奥美拉唑D硫糖铝E丙谷胺99有关硫糖铝的叙述，错误的是A在胃酸作用下，可形成不溶性胶状物B直接与胃蛋白酶结合并抑制其活性 C抑制胃粘液和碳酸氢盐的分泌D用于消化性溃疡E刺激局部前列腺素E2的合成和释放100临床口服用于治疗消化性溃疡的前列腺素类药物是A西咪替丁B前列环素C米索前列醇D奥美拉唑E雷尼替丁101米索前列醇禁用于妊娠妇女的原因是A升高血压作用B胃肠道反应C致畸作用D子宫收缩作用E引起胃出血102不抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药是A哌仑西平B法莫替丁C奥美拉唑D枸橼酸铋钾E丙谷胺103牛奶、抗酸药可干扰其作用的药物是A法莫替丁B奥美拉唑C枸橼酸铋钾D哌仑西平E丙谷胺104服药期间可使舌、粪黑染的药物是A哌仑西平B奥美拉唑C法莫替丁D枸橼酸铋钾E丙谷胺105具有止吐作用的药物是A哌仑西平B米索前列醇C甲氧氯普胺D丙谷胺E西咪替丁106多潘立酮发挥胃动力作用的机制是A激动中枢多巴胺受体B阻断中枢多巴胺受体C激动外周多巴胺受体D阻断外周多巴胺受体E激动外周M受体107排除肠内毒物应选用A液体石蜡B酚酞C大黄D硫酸镁E开塞露108关于硫酸镁的药理作用的叙述，错误的是A降低血压B导泻作用C利胆作用D中枢兴奋作用E抗惊厥作用109硫酸镁不能用于A排除肠内毒物、虫体B治疗子痫C治疗高血压危象D治疗消化性溃疡E治疗慢性胆囊炎110有关硫酸镁的描述，错误的是A口服有导泻作用B用于导泻时同饮足量水 C导泻同时可产生抗惊厥及降压作用D口服有利胆作用E孕妇、月经期妇女禁用111预防功能性便秘的最佳措施是A口服酚酞B口服液体石蜡C口服大黄D多吃蔬菜、水果，养成定排便习惯E应用开塞露112能吸附大量毒物、气体的止泻药是A地芬诺酯B鞣酸蛋白C次碳酸铋D药用炭E洛哌丁胺113.呋塞米的利尿作用机制是A抑制肾小管碳酸酐酶B抑制Na+-K+-2Cl-同向转运系统 C抑制Na+-Cl-同向转运系统D对抗醛固酮的Na+-K+交换过程E抑制磷酸二酯酶，使CAMP增多114.下列哪种药物有增加肾血流量的作用A呋塞米B阿米洛利C氨苯蝶啶D氢氯噻嗪E螺内酯115.急性肾衰病人出现少尿，应首选A氢氯噻嗪B呋塞米C氢氯噻嗪与螺内酯D螺内酯E以上都不是116.治疗急性肺水肿可首选A呋塞米B氢氯噻嗪C螺内酯D氨苯蝶啶E甘露醇 117.下列哪项不是呋塞米的不良反应A高尿酸血症B低血镁C耳毒性D高血钾E胃肠反应 118.下列哪种利尿药不宜与氨基糖苷类抗生素合用A呋塞米B氢氯噻嗪C氨苯蝶啶D螺内酯E阿米洛利119.噻嗪类的药理作用不包括A抗利尿作用B利尿作用C降压作用D拮抗醛固酮作用E轻度抑制碳酸酐酶作用120尿崩症宜选用A呋塞米B依他尼酸C氢氯噻嗪D螺内酯E氨苯蝶啶121.下列哪药是醛固酮的拮抗剂A呋塞米B螺内酯C氨苯蝶啶D氢氯噻嗪E布美他尼122.下列何药的利尿作用与体内的醛固酮水平有关A呋塞米B布美他尼C氨苯蝶啶D螺内酯E氢氯噻嗪123.对醛固酮无拮抗作用的留钾利尿药是 A氢氯噻嗪B氨苯蝶啶C呋塞米D螺内酯E依他尼酸124.可用来治疗急性青光眼的药物是A呋塞米B氯噻酮C氢氯噻嗪D甘露醇E螺内酯125.慢性心功能不全者禁用A呋塞米B甘露醇C氨苯蝶啶D螺内酯E氢氯噻嗪126.甘露醇是治疗下列哪病的安全有效的首选药A肺水肿B青光眼C脑水肿D急性肾衰E心性水肿127.降低颅内压有反跳现象的药是A甘露醇B山梨醇C50%葡萄糖D呋塞米E布美他尼128.下列有关醛固酮的叙述，错误的是A.具有对抗醛固酮的作用B.作用弱、缓慢持久C.属于低效能利尿药D.直接抑制远曲小管和集合管的Na+-K+交换E.用于伴有醛固酮增多的水肿129.下列有关脱水药的叙述，错误的是A.易经肾小球滤过B.不易被肾小管重吸收C.在体内经代谢转变为有活性的物质D.不易透出血管进入组织细胞E.静脉给药可提高血浆渗透压130.可促进毒物随尿液排出的药物是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.甘露醇D.氨苯蝶啶E.螺内酯131.可引起高血钾的利尿药是A.呋塞米B.布美他尼C.氢氯噻嗪D.依他尼酸E.氨苯蝶啶（四）简答题1.简述强心苷类药物的药理作用。2.简述强心苷类药物的不良反应。3.简述心功能不全治疗的目标、原则。4.简述利多卡因抗心律失常机制及临床应用。5.简述胺碘酮的药理作用及临床应用。6.试述抗心律失常药的临床应用原则。7.临床常见心律失常治疗的药物选择。8.简述抗心绞痛药的分类及代表药。9.简述硝酸甘油的作用、用途及应用注意事项。10试述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的优、缺点。11.简述卡托普利的药理作用及特点。12简述洛沙坦的药理作用及临床应用。13简述哌唑嗪的药理作用及临床应用。14简述普萘洛尔用于高血压病治疗的临床应用和注意事项。15.简述硝普钠的临床应用及注意事项。16试述氢氯噻嗪作为降压药物的临床应用、不良反应及注意事项。17试述抗高血压药物的临床应用原则，并举例说明。18简述平喘药的分类、各类的代表药物。19沙丁胺醇与异丙肾上腺素相比用于平喘时有何优点。20简述糖皮质激素类药物全身给药治疗哮喘的适应证。21试述氨茶碱的药理作用、作用机制、应用和主要不良反应。22简述胃酸分泌抑制药的分类及其代表药物。23简述常用泻药的分类及作用机制。24简述硫酸镁的作用、用途、给药途径。25试述奥美拉唑的药理作用及临床应用。26试述抗消化性溃疡药的分类、作用机制和代表药物。 27简述常用利尿药的分类、代表药物及其主要作用部位。28简述氢氯噻嗪的用途及主要不良反应。29简述甘露醇的临床用途。30试述呋塞米的药理作用、临床应用及主要不良反应。31比较螺内酯和氨苯蝶啶的异同点。 【参考答案】（一）名词解释1.能够加强心肌收缩力，增加心输出量，可用于心功能不全治疗的药物。2是一类能降低血压，减轻靶器官损伤的药物。3血压在24小时内存在着自发性波动，这种自发性波动称为血压波动性，血压波动可导致靶器官损伤或损伤加重。4是作用于支气管哮喘发病的不同环节，用以防治支气管哮喘和喘息发作的药物。5是指选择性抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物。6是指主要通过抑制咳嗽反射外周途径的任何一个环节而发挥镇咳作用的药物。7是指能稀释痰液、溶解粘痰或调节粘液的粘滞性，使痰液易于咳出的药物。8是一类能分解痰液中的粘性成分粘多糖或粘蛋白，使粘痰液化而易于咳出的药物。9一类弱碱性化合物，能中和过多的胃酸以解除胃酸对胃及十二指肠溃疡的刺激和损伤，使疼痛减轻，利于溃疡愈合。10是一类能增强并协调胃肠节律性运动的药物。11是一类能促进排便反射或使粪便易于排出的药物。（二）填空题1.地高辛 米力农 异波帕胺 利尿药 扩血管药 卡托普利 洛沙坦 螺内酯 卡维地洛2. Na+-K+ATP酶 降低 钠 Na+-Ca+双相交换 钙 加强3.磷酸二酯酶 cAMP 增多 正性肌力 扩张血管4.醛固酮受体 逆转心血管重构 与其他利尿药协同利尿 减轻电解质紊乱5.消化道反应 神经系统反应 心脏毒性反应6.心室 室性 静脉注射7.抑制异常冲动形成 影响传导速度 延长不应期8.四 A B B C 9.钠 M 降低 减慢 延长 钠 钾 浦氏纤维 降低 钾 减慢 相对延长 10.心率 心室壁张力心肌收缩力11.增加心肌血氧供应减少心肌耗氧量 改善心肌能量代谢 抑制血小板聚集12.硝酸甘油 硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯 13.耐受性 间隙 最小有效14利尿药 受体阻断药 钙通道阻滞药 血管紧张素转化酶抑制药 血管紧张素II受体阻断药 1受体阻断药15排钠利尿 钠 水 钠 钠 钙 舒张 收缩血管物质 扩张血管物质 缓激肽 前列腺素16尼莫地平 依那普利 洛沙坦 氢氯噻嗪 维拉帕米 可乐定 普萘洛尔 硝苯地平 普萘洛尔 氢氯噻嗪 特拉唑嗪 普萘洛尔 氨氯地平 硝苯地平普通制剂17中枢性 外周性 可待因 苯佐那酯18延髓咳嗽 局麻 阿托品样 弱19局麻 肺牵张感受器及感觉神经末梢 神经冲动传入中枢20刺激胃粘膜 呼吸道腺体分泌21胃肠反应 中枢兴奋 急性中毒22抗炎 咽部白色念珠菌感染23表飞鸣 干燥的活乳酸杆菌 糖类 乳酸 消化不良、腹胀及小儿饮食不当所致腹泻 抗菌药 抗酸药24阻断H2受体 阻断M1胆碱受体 阻断胃泌素受体 抑制胃壁细胞H泵25阿莫西林 克拉霉素 甲硝唑 枸橼酸铋钾26导泻 利胆 抗惊厥 降压27高效 髓袢升支粗段 Na+-K+-2Cl-同向转运系统 NaCl 稀释 浓缩 28磷酸二酯酶 远曲小管及集合管细胞内cAMP 血浆渗透压 口渴感 饮水量29高血糖 高脂血症30.甘露醇 山梨醇 高渗葡萄糖31.醛固酮受体 钠利尿 钾32.脱水作用 利尿作用 清除自由基（三）单项选择题1.E 2.A 3.A 4.C 5.A 6.D 7.A 8.B 9.B 10.B 11.C 12.D 13.A 14.E 15.E 16.B 17.B 18.A 19.D 20.C 21.B 22.C 23.D 24.C 25.A 26.A 27.E 28.C 29.E30.A31.C32.B33.D34.D 35.D 36.D 37.C 38.D 39.B 40.C 41.A 42.A 43.D 44.C 45.E 46.C 47.A 48.B 49.C 50.D 51.E 52.E 53.B 54.A 55.C 56.C 57.A 58.A 59.D 60.B 61.D 62.C 63.D 64.C 65.D 66.C 67D 68.B 69.D 70.A 71.B 72.C 73.B 74.C 75.A 76.C 77.C 78.B 79.B 80.D 81.A 82.C 83.A 84.C 85.C 86.D 87.D 88.E 89.A 90.D 91.A 92.D 93.B 94.C 95.D 96.C 97.D 98.D 99.C 100.C 101.D 102.D 103.C 104.D 105.C 106.D 107.D 108.D 109.D 110.C 111.D 112.D 113.B 114.A 115.B 116.A 117.D 118.A 119.D 120.C 121.B 122.D 123.B 124.D 125.B 126.C 127.C 128.D 129.C 130.B 131.E（四）问答题1.强心苷类药物具有正性肌力、减慢房室传导、降低窦房结自律性、提高浦氏纤维自律性、缩短有效不应期、改善肾功能、抑制交感神经等药理作用。2.强心苷类药物的不良反应包括：早期出现的恶心、呕吐等胃肠道反应；眩晕、头痛失眠、黄绿视等神经系统反应；心脏毒性反应可出现多种类型的心律失常，以室性早搏最多见，心室颤动最严重。3.心功能不全治疗的目标是缓解、改善心功能不全的症状，改善心功能不全的病理生理变化，提高患者生存和生活质量，降低住院率及病死率。治疗原则是强心、利尿、扩张血管、逆转心血管重构等。4.利多卡因具有轻度阻滞钠通道，促进钾外流的作用。对浦氏纤维的选择性较高，可降低浦氏纤维的自律性；治疗剂量的利多卡因在血液偏酸，细胞外钾离子浓度偏高时，可减慢传导速度，变单向阻滞为双向阻滞，折返冲动不易形成；可缩短浦氏纤维和心室肌动作是位时程，相对延长有效不应期。临床应可用于多种室性心律失常，主要用于阵发性室性心动过速、心肌梗死后心律失常的预防和治疗、药物中毒、手术过程中发生的室心律失常等。5.胺碘酮可阻滞钠、钙、钾等离子通道，也可阻断肾上腺素、甲状腺素受体，作用广泛。可降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应。属于广谱抗心律失常药，临床可用于各种快速型室上性及室性心律失常，对心房颤动、心房扑动有转律作用。6.心律失常临床类型众多，临床应用应遵守的原则是：根据心律失常的病情、患者的生理病理状况，决定是否用药；根据心律失常类型与抗心律失常药物的作用特点选择高效低毒的药物；用药目的以降低心律失常引发的危险为主，缓解症状次之；用药个体化，小剂量单药开始治疗，除特殊情况外(如房扑.房颤)不宜联合用药；严密监测患者心律，注意抗心律失常药物的致心律失常作用。7.临床各类心律失常的治疗，均应针对病因治疗，在病因治疗的基础之上，可根据心律失常的类型、病情结合药物作用特点有选择地应用。如窦性心动过速、房性早搏若症状明显、阵发室上性心动过速，可选用普萘洛尔或维拉帕米；心房扑动、心房颤动可选用奎尼丁、普萘洛尔或维拉帕米或地高辛联合转律并控制心室率，也可选用胺碘酮；室性早搏可选用普罗帕酮、胺碘酮，若为地高辛中毒者可用苯妥英钠，心肌梗死者可用利多卡因；阵发性室性心动过速的转律可用利多卡因、胺碘酮等；心室颤动可用利多卡因、胺碘酮等。8.抗心绞痛药可分为：硝酸酯类，代表药有硝酸甘油；受体阻断药，代表药有普萘洛尔；钙通道阻滞药，代表药有硝苯地平。9.作用：通过扩张外周血管，降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉，重新分配冠脉血流，增加缺血心肌的供血；抑制血小板聚集，防止血栓形成。用途：各型心绞痛急性发作的紧急救治；也可用于心功能不全、心肌梗塞、高血压脑病等的治疗。注意事项：不可使用过期的硝酸甘油，剂量不能过大，静脉给药需监测血压、心率等，缓解期不宜长期、连续给药。10.硝酸甘油能扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，其起效快，缓解心绞痛症状效果好。但因其扩张血管作用强，可反射性提高交感神经活性，兴奋心脏，加快心率，有增加心肌耗氧量的可能。普萘洛尔阻断交感神经对心脏的兴奋作用，使心率减慢，舒张期延长，利于冠脉循环；抑制心脏，降低心肌耗氧量；促进氧合血红蛋白的分离，抑制脂肪分离，改善心肌能量代谢等优点。不足之处在于：心肌收缩力减弱，收缩期末心室残留血液增多，致室壁张力增加，从而影响心肌供血及耗氧；可引起冠脉收缩倾向，加重心肌缺血。普萘洛尔与硝酸甘油联合应用的优点是：可协同降低心肌耗氧量而增强疗效；相互克服不良反应，硝酸甘油联可克服普萘洛尔引起的室壁张力增加和冠脉收缩等负面效应；普萘洛尔可克服硝酸甘油引起的心率加快等负面效应。缺点：联合用药需调整各类药物的剂量，一般的调整方式为减少各药剂量。否则，两药合用可引起血压下降，减少冠脉灌流，诱发心绞痛。 11卡托普利抑制血管紧张素转化酶活性，减少血管紧张素II的合成，具有扩张血管降低血压，逆转心血管重构，保护靶器官等药理作用。降压特点是不伴有反射性心率加快，增加胰岛素敏感性，长期应用不易引起电解质紊乱以及脂质代谢异常等。12洛沙坦阻断血管紧张素II受体，具有扩张血管降低血压，逆转心血管重构保护靶器官等药理作用。临床可用于各型高血压、慢性心功能不全等疾病的治疗。13哌唑嗪可选择性地阻断突触后膜上的1受体，舒张小动脉和小静脉，降低血压，对肾血流影响较小，对血脂有降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白以及增加高密度脂蛋白的良性双性调节作用等药理作用。临床可用于轻、中度高血压的治疗，尤适于高血压伴血脂异常的患者，亦可用于高血压伴肾功能不全或心功能不全患者。14普萘洛尔对轻、中、高度高血压均有效，轻、中度可单用，重度需和其他抗高血压药联合应用。对高血压伴心输出量较大、肾素活性高、心动过速、除变异型以外的心绞痛患者疗效佳。注意事项：普萘洛尔生物利用度存在明显的个体差异，应用需个体化，从小剂量开始，缓慢增加至能够达到目标血压的理想剂量；长期应用，骤然停药可发生反跳现象；伴有缓慢型心律失常、支气管哮喘者禁用。 15硝普钠临床上主要用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压的紧急救治以及难治性心力衰竭的治疗。使用时需避光、新鲜配制，严密监测给药速度、血压、心率等。16氢氯噻嗪作为基础降压药，可单用于轻度高血压的治疗，与其他抗高血压药合用可用于中、重度高血压。对钠敏感性高血压、老年收缩期高血压疗效尤佳。不良反应有：长期应用可产生低血钾、低血钠、低血镁及高血钙等电解质紊乱；大剂量使用可增高总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，对血脂的不良影响呈剂量依赖性；亦可增加肾素活性及血尿酸。用药期间需限制钠的摄入，以免影响降压效果。17根据高血压发病机制、并发症及药物作用特点选择药物。如老年收缩期高血压合并心功能不全者，宜选用转化酶抑制药、利尿降压药；高血压伴糖尿病、肾病者，可选用转化酶抑制药、钙通道阻滞药等；高血压伴缺血性心脏病者，可选用钙通道阻滞药或受体阻断药等；高血压伴血脂异常者，可选用1受体阻断药等。减少血压波动性。维持血压平稳，减少血压波动，有利于对靶器官保护，故宜选用长效药物或控释剂。如可选氨氯地平、硝苯地平控释剂等。长期规律用药。高血压病原不明，发病机制不详，病程迁延，药物治疗需长期规律，才可能使血压达目标血压且长期保持。既有利于症状的控制，也利于靶器官保护。联合用药。高血压发病机制不详，不同药物作用靶点各异，需长期用药。单一种类的药物不足以阻断高血压可能的病理过程，且多数中或重度高血压单一用药时，往往需加大剂量方可达目标血压。联合用药时，药物作用靶点扩大，药物的剂量可减小，可起到增强疗效，减少不良反应的作用。如钙通道阻滞药与受体阻断药联合，转化酶抑制药与利尿药联合等。治疗方案个体化。个体化治疗是现代高血压治疗的显著特点之一，根据患者的年龄、性别、病情、病程、既往接受治疗史等具体情况，遵循“疗效最好，不良反应最少”的基本原则，选择药物的种类、剂量、药物联合的给药方案。做到确切、平稳降压，控制危险因素，保护靶器官，改善患者生存和生活质量。18平喘药共分为以下五类：拟肾上腺素药，如沙丁胺醇；茶碱类，如氨茶碱；M受体阻断药，如异丙阿托品；过敏介质阻释药，如色甘酸钠；糖皮质激素类药，如倍氯米松。19二者同属拟肾上腺素药，异丙肾上腺素对1和2受体均有强大的激动作用，而沙丁胺醇高度选择性地激动2受体，对1受体的作用很弱，其平喘时有以下优点：给药方便 既可口服又可吸入法给药。高效、长效 作用时间比异丙肾上腺素长3倍以上。副作用小 心悸等作用仅为异丙肾上腺素的1/10。20糖皮质激素类药物在平喘方面全身给药仅限于：哮喘危急发作病例且气雾吸入或注射受体激动药合用静脉注射氨茶碱疗效不显著者；慢性哮喘病例应用其他平喘药疗效不显著，明显影响生活质量者。21药理作用：（1）扩张支气管 作用机制是：抑制磷酸二酯酶,使cAMP降解减少，细胞内cAMP水平升高，舒张支气管平滑肌；阻断腺苷受体，解除腺苷引起的支气管痉挛；促进Ca2+外流，抑制Ca2+内流，使细胞内Ca2+浓度降低，舒张支气管平滑肌；增加儿茶酚胺释放，舒张支气管平滑肌。（2）抗炎作用 茶碱在较低血浆浓度就能抑制气道炎症，缓解哮喘急性期的症状，减轻慢性哮喘的病情。（3）免疫调节作用 能抑制吸入变应原诱发的迟发哮喘反应，降低气管高反应性，改善慢性哮喘患者的预后。（4）其它作用 加强呼吸肌收缩力，增加气体交换功能；强心利尿作用；舒张胆管平滑肌，解除胆管痉挛。临床用途：急、慢性哮喘 口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作。心源性哮喘 因氨茶碱能增强心肌收缩力和心输出量，适用于心源性哮喘的辅助治疗。胆绞痛 与镇痛药合用。不良反应：局部刺激 口服可引起恶心、呕吐，应饭后服用；肌注可致局部红肿、疼痛。治疗量可致失眠、心悸、心率加快、血压降低，过量或静注可致心律失常甚至心跳骤停。22胃酸分泌抑制药有：H2受体阻断药，代表药有西咪替丁等；M1受体阻断药，代表药有哌仑西平等；胃泌素受体阻断药，代表药有丙谷胺；胃壁细胞H+泵抑制药，如奥美拉唑等。23常用泻药分为三大类：容积性泻药，口服不易吸收，引起肠内容物增多，肠道扩张，刺激肠壁，增强推进性蠕动引起排便；接触性泻药，本身或其代谢产物直接刺激肠壁使