乳腺癌人的护理术前护理评估PPT课件

乳腺癌病人的护理乳腺癌病人的护理 术前护理评估术前护理评估 Outline教学目标教学目标教学重点及难点教学重点及难点重点重点难点：难点：常见乳腺疾病常见乳腺疾病乳腺癌疾人的护理乳腺癌疾人的护理 术前评估术前评估一、乳腺癌流行病学调查一、乳腺癌流行病学调查 二、评估健康史二、评估健康史三、评估身体状况三、评估身体状况评估乳房局部症状评估乳房局部症状1.1.局部评估的方法局部评估的方法视诊视诊（1 1）视诊视诊（2 2）视诊视诊（3 3）触诊触诊（1 1）触诊触诊（2 2）左乳房左乳房触诊触诊（3）触诊触诊（4）触诊触诊（4）2.2.乳腺癌局部表现乳腺癌局部表现2.2.乳腺癌局部表现乳腺癌局部表现2.2.乳腺癌局部表现乳腺癌局部表现评估全身状况评估全身状况早期乳腺癌：乳头溢出鲜血早期乳腺癌：乳头溢出鲜血溢液涂片细胞学和导管造影术检查，确诊溢液涂片细胞学和导管造影术检查，确诊乳头回缩，乳晕区皮肤水肿，明显增厚乳头回缩，乳晕区皮肤水肿，明显增厚在乳头内上侧在乳头内上侧1.51.5厘米处可摸到如花生米厘米处可摸到如花生米大小的硬结大小的硬结妊娠时发现右乳肿块，诊断为妊娠时发现右乳肿块，诊断为“乳腺癌乳腺癌”医生建议终止妊娠，手术治疗，但因病人婚医生建议终止妊娠，手术治疗，但因病人婚后后5 5年未育而坚持继续妊娠，拒绝手术及化疗年未育而坚持继续妊娠，拒绝手术及化疗该病人于分娩后肿瘤转移而死亡该病人于分娩后肿瘤转移而死亡。双双 侧侧 乳乳 腺腺 癌癌右乳房变形严重，乳头上抬、回缩、内上方牵拉右乳房变形严重，乳头上抬、回缩、内上方牵拉左乳房乳头凹陷，外上方出现明显左乳房乳头凹陷，外上方出现明显“酒窝症酒窝症”男性乳腺癌术后病例男性乳腺癌术后病例男性乳房组织较薄，容易早期扩散，且容易被男性乳房组织较薄，容易早期扩散，且容易被人疏忽，男性乳房癌的治愈率远远低于女性人疏忽，男性乳房癌的治愈率远远低于女性。评估辅助检查结果评估辅助检查结果特殊检查与手术耐受性检查特殊检查与手术耐受性检查1.1.影像学检查影像学检查 乳房钼靶乳房钼靶X X线摄片线摄片普查方法，发现早期乳房癌普查方法，发现早期乳房癌 B B型超声检查型超声检查软组织结构、肿块形态及质地软组织结构、肿块形态及质地2.2.细胞学和活组织病理学检查细胞学和活组织病理学检查定性检查定性检查 细胞学细胞学3-10%3-10%乳房疾病有乳头溢液，其中血乳房疾病有乳头溢液，其中血 性溢液占性溢液占50-70%50-70%，溢液涂片细胞学检查，溢液涂片细胞学检查3.3.乳腺导管内镜检查乳腺导管内镜检查三、评估心理及社会支持状况三、评估心理及社会支持状况1.1.评估心理状况评估心理状况v病人对疾病的了解程度，疾病不确定感病人对疾病的了解程度，疾病不确定感v病人对乳房缺失，形象改变的心理变化病人对乳房缺失，形象改变的心理变化 v病人对手术、康复锻炼及预后的了解程度病人对手术、康复锻炼及预后的了解程度v病人的心理承受能力和应对能力病人的心理承受能力和应对能力2.2.评估社会支持状况评估社会支持状况v了解病人社会支持系统的来源了解病人社会支持系统的来源v家属尤其配偶对乳腺癌的了解程度家属尤其配偶对乳腺癌的了解程度v配偶对疾病预后的认识程度配偶对疾病预后的认识程度v配偶对疾病预后的心理承受能力配偶对疾病预后的心理承受能力v家庭的经济状况及就医费用的支付情况家庭的经济状况及就医费用的支付情况谢谢 谢！谢！