资源描述
一、A型选择题1早期食管癌是指A.未转移癌B.原位癌C.局限于粘膜浅层癌D.病变长度小于3cmE.局限于粘膜或粘膜下层，不管有无淋巴结转移。2早期胃癌是指A.未转移癌B.仅限于粘膜层内癌C.超过粘膜下层或浅肌层D.癌细胞异型性小E.以上都不是3慢性活动性肝炎特征性病变是A.气球样变B.嗜酸性小体C.毛玻璃样肝细胞D.淋巴细胞和浆细胞E.碎片状坏死4B型萎缩性胃炎的特点是A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍C.血清胃壁细胞抗体阳性D.常伴有恶性贫血E.病变主要在胃窦部与幽门螺杆菌感染有关5慢性胃溃疡肉眼形态特点是A.直径2cm以上火山口样或不规则溃疡B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状C.直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样D.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈潜掘状E.直径2cm以内圆形溃疡，周围粘膜皱襞排列紊乱6大肠癌最多见的部位是A.直肠B.乙状结肠C.盲肠D.横结肠E.升结肠7关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的A.病变区腺上皮萎缩，腺体缩小B.在幽门窦病变区，幽门腺萎缩甚至消失C.病变区有淋巴细胞浆细胞浸润D.病变仅限于粘膜浅层E.在胃底或胃体部病变，壁细胞减少或消失8下列哪项与溃疡病的发生无关A.胃液的消化作用B.交感神经过度兴奋C.胆汁反流入胃D.精神过度紧张E.遗传因素9胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为A.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层B.渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层E.以上都不是10溃疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层A.粘膜层B.粘膜肌层C.粘膜下层D.肌层E.浆膜层11下列哪项是肝硬化的典型病理改变A.纤维组织增生B.细胞变性坏死C.不同程度的炎细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.呈小胆管样结构的新生肝细胞12关于肝硬化腹水的形成因素，下列哪项是错误的A.门脉压力增高B.白蛋白降低C.抗利尿激素减少D.醛固酮增加E.肝小叶静脉压增加13肝硬化最常见的并发症是A.上消化道大出血B.自发性腹膜炎C.肝性昏迷D.原发性肝癌E.功能性肾衰竭14我国肝硬化的最常见原因是A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.肝寄生虫病D.营养缺乏E.化学药品中毒 15易引起消化性溃疡的最可能的部位是A.胃小弯近幽门部B.幽门C.十二指肠升部D.十二指肠降部E.胃底16肠上皮化生常见于A.急性胃炎B.十二指肠溃疡C.慢性肠血吸虫病D.慢性萎缩性胃炎E.溃疡性结肠炎17能分泌甲胎蛋白的肿瘤通常是A.肺癌B.前列腺癌C.胰腺癌D.肝细胞性肝癌E.肾腺癌18与肝细胞性肝癌发生无关的是A.黄曲霉毒素B.中华分支睾吸虫C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.亚硝胺类化合物19肝细胞出现Mallory小体常见于A.胆汁性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.淤血后肝硬化E.酒精性肝硬化20关于急性重型肝炎的发生机制，正确的说法是A.免疫功能正常，感染病毒少，毒力弱B.免疫功能缺陷，缺乏有效的免疫反应C.免疫功能不足，仅能杀灭部分病毒D.免疫功能过强，感染病毒多，毒力强E.机体营养状况差时21胃癌最主要的转移途径是A.直接转移B.淋巴道转移C.血道转移D.腹腔内种植转移E.消化道散二、X型选择题1急性普通型病毒性肝炎肝细胞病变为A.气球样变B.碎片状坏死C.大块坏死D.嗜酸性变E.嗜酸性小体2与胃癌发生有关的疾病有A.浅表性胃炎C.萎缩性胃炎C.肥厚性胃炎D.胃溃疡E.胃息肉3门脉性肝硬化后期肝脏的肉眼改变，正确的是A.体积增大，重量增加B.硬度增加，包膜增厚C.表面呈细颗粒状或小结节状，大小相仿，分布均匀D.切面可见无数圆形结节，弥散分布于全肝E.结节周围的纤维间隔较宽且厚薄不均4急性胃炎时，胃粘膜在光镜下可见A.充血B.炎细胞浸润C.粘膜上皮细胞及其下层细胞坏死脱落D.水肿E.粘膜上皮细胞不典型增生5慢性胃炎的病理变化可见A.胃粘膜变薄皱襞变平B.粘膜有明显的纤维组织增生C.胃粘膜腺体减少消失D.上皮细胞不典型增生E.肠上皮化生，炎细胞浸润6肉眼观察胃溃疡主要形态学特点是A.溃疡周围粘膜皱襞增粗，以溃疡为中心呈放射样排列B.溃疡多为圆形或椭圆形，常为23个直径不超过4cmC.溃疡切面呈倾斜的三角形D.溃疡底部肌层往往被纤维组织取代E.溃疡边缘一般整齐，底部比较平坦干净7消化性溃疡不易愈合主要原因是A.引起消化性溃疡的原因长期存在B.溃疡太大，愈合有困难C.溃疡底部和边缘有闭塞性动脉内膜炎D.胃十二指肠壁内神经细胞和神经纤维变性E.胃十二指肠的神经细胞受抑制8引起幽门梗阻的原因有A.幽门括约肌痉挛B.溃疡周围炎性水肿C.十二指肠球部溃疡疤痕收缩使肠管变形D.胃平滑肌收缩无力E.溃疡疤痕收缩致幽门狭窄9食管癌的组织形态学表现为A.移行细胞癌B.鳞形细胞癌C.腺癌D.腺棘皮癌E.未分化癌10晚期食管癌可转移至A.肝脏B.肺脏C.喉甲状腺D.Virchow氏淋巴结E.胃贲门膈肌11溃疡型胃癌的巨体形态特点通常为A.溃疡底部和周围见明显瘢痕组织B.底部常有坏死出血C.周围粘膜皱襞呈放射状排列D.溃疡边缘不整齐，呈结节状凸起或环堤状E.直径常超过25mm，形状不规则12胃癌组织在光镜下可表现为A.肠化生细胞B.粘膜癌细胞排列成腺管状C.癌细胞排列为腺管或泡状D.印戒细胞癌E.癌细胞可形成腺腔乳头状结构13左锁骨上淋巴结发现转移性癌应考虑A.胃癌B.食管癌C.何杰金氏病D.肝癌E.肾腺癌14大肠癌的癌前期病变有A.溃疡性结肠炎B.慢性血吸虫病C.家族性多发性肠息肉D.慢性细菌性痢疾E.绒毛乳头状腺瘤15大肠癌的组织学形态可为A.腺癌B.粘液腺癌C.鳞形细胞癌D.印戒细胞癌E.淋巴上皮癌16急性病毒性肝炎作肝穿刺检查可见A.弥漫性肝细胞水肿变性B.毛细胆管栓塞C.肝巨噬细胞和门脉区巨噬细胞增生肥大D.肝细胞点状坏死E.少量肝细胞再生17慢性活动性肝炎光镜下病理改变为A.假小叶B.桥接坏死C.增生的纤维组织开始形成间隔D.碎屑样坏死E.肝细胞形成腺泡样结构18重型肝炎可以是A.一开始就以重型起病B.由急性肝炎发展而来C.在人体免疫力低下时发生D.由慢性肝炎转化而来E.肝炎病毒双重或多重感染而来19肝硬化时肝内血液循环改变包括A.门静脉与肝静脉短路B.门静脉与肝动脉短路C.中央静脉与汇管区血管的位置发生变化D.肝静脉与肝血窦混合E.肝血管床减少20肝硬化门脉高压导致侧支循环形成可造成A.加重肝性脑病B.便鲜血C.进入上下腔静脉的血液增多引起右心功能不全D.脐周出现蛇发头E.上消化道出血21原发性胆汁性肝硬化镜下可见A.肝细胞毛玻璃样变性B.肝细胞桥接坏死C.小叶间胆管非化脓性坏死性炎D.胆管附近有淋巴滤泡形成E.肝细胞碎屑样坏死22肝细胞性肝癌的可能病因有A.遗传因素B.HBV或HCV长期感染C.大结节性或混合结节性肝硬化D.黄曲霉毒素E.蓝绿藻和微囊藻毒素三、填空题1肝硬变门脉高压的机理有：_、_、_。2原发性肝癌大体类型有_、_、_，常合并肝硬化的是哪一型_，肝外转移的脏器有_、_、_等。3组织学上，慢性胃炎通常分为二类，即_、_。慢性胃炎的胃粘膜常出现的二种化生称_、_。4镜检慢性胃溃疡底部从浅层到深层分四层：_、_、_、_。5胃和十二指肠溃疡的并发症有_、_、_、_。6病毒性肝炎肝细胞变性有二种_、_。肝细胞坏死有二种_、_。7慢性病毒性肝炎有二个主要类型_、_。8肝硬变的基本病变有_、_；按形态学分类有四型：_、_、_、_。9食道癌好发部位以_最多，_次之，_最少。10慢性浅表性胃炎的病变常发生在_，局限于_。11胃溃疡的溃疡病变常位于_，十二指肠的溃疡病变常位于_。12镜下，慢性萎缩性胃炎在胃内和胃底部病变区的改变主要是_，其次是_和_。13急性阑尾炎按其病理学变化可分为三种类型_、_、_。14肝硬变时，门静脉血液回流受阻，侧支循环开放，临床上比较重要的侧支循环有三组，分别是_、_、_。15急性出血性胰腺炎病变主要是_，急性水肿性胰腺炎的主要病变是_。16门脉性肝硬变晚期患者，如饮食不当，可能会引起_静脉破裂而发生致命性大出血。17门脉性肝硬变患者，由于脾功能亢进，可引起血液中_、_和_的减少。18胆囊炎和胆石症的发生和哪些因素有关_、_、_。19肠梗阻是指_，按原因可分为_及_。20胃癌最常见的转移途径是_，其晚期的淋巴结转移最常见于_，又称_。四、名词解释1假小叶(pseudolobule)2结肠多发性息肉病（polyposiscoli）3毛玻璃样肝细胞(groundglasshepatocyte)4克鲁根勃氏瘤(Krukenbergtumour)5肝硬化(cirrhosisoftheliver)6小肝癌(smallheptocellularcarcinoma)7肠上皮化生(intestinalmetaplasia)8革囊胃(linitisplastica)9嗜酸性小体(acidophilicbody)10气球样变性(ballooningdegeneration)11碎片状坏死(piecemealnecrosis)12桥接坏死(bridgingnecrosis)13印戒细胞癌(signetringcellcarcinoma)14胆石症(cholelithiasis)五、简答题1简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。2试述胃溃疡有哪些合并症。3试述肝硬变病理变化上有何特点。4原发性肝癌大体上如何分型？有哪些扩散途径。5试述大肠癌的Dukes分期。六、论述题1试述肝硬变门脉高压的发生机理。2比较良、恶性溃疡的肉眼形态特点。3试述肝硬变晚期，腹水形成的机制。4试述慢性活动性肝炎的组织学病理特点。答案：一、A型选择题1答案：C2答案：E3答案：E4答案：E5答案：B6答案：A7答案：D8答案：B9答案：C10答案：A11答案：D12答案：C13答案：A14答案：B15答案：D16答案：D17答案：D18答案：B19答案：E20答案：D21答案：B二、X型选择题1ADE2BDE3BC4ABCD5ACDE6ACDE7ABC8ABCE9BCDE10ABCE11BDE12BCDE13AD14ABCE15ABCD16ABDE17BCD18ABE19ABE20ABDE21CD22BCD三、填空题1再生肝细胞结节压迫肝静脉分支 肝内门静脉和肝静脉分支扭曲、狭窄甚至闭塞 门静脉和肝动脉分支吻合2巨状型 结节型 弥漫型 结节型、弥漫型 肺 骨骼 脑3慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生 假幽门腺化生4渗出层 坏死层 肉芽组织层 疤痕层5穿孔 出血 幽门梗阻 癌变6胞浆疏松化 嗜酸性变 溶解坏死 嗜酸性坏死7慢性迁延性肝炎 慢性活动性肝炎8纤维结缔组织增生 肝细胞结节状再生 大结节型肝硬变 小结节型肝硬变 混合结节型肝硬变 不全分隔型肝硬变9中段狭窄 下段狭窄 上段狭窄10胃窦部 浅层11胃小弯近幽门部 十二指肠球部12壁细胞消失 主细胞消失 粘液分泌细胞化生13急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎14食管下段静脉丛曲张 直肠静脉丛曲张 脐周静脉曲张15坏死和出血 浆液引起的水肿16食管胃底静脉17红细胞 白细胞 血小板18胆汁理化性质改变 胆汁瘀积 细菌感染19肠梗阻是指由于肠内或肠外各种原因引起的小肠机械性堵塞 机械性 功能性20淋巴结转移 左锁骨上淋巴结 Virchow淋巴结四、名词解释1 肝硬变时，肝内广泛的结缔组织增生，(1分)肝小叶正常结构被破坏。（1分）肝实质被增生的纤维组织分割包绕成为大小不一、圆形或椭圆形的肝细胞集团，（1分）称为假小叶。2 为一种显性遗传病，又称家族性息肉病。（1分）好发生青年，肉眼可见在肠粘膜上散在约黄豆大小的小息肉群，一般无蒂，数目可达几十个；（1分）镜下由增生的肠粘膜腺体构成，上皮分化良好。（1分）3 HE切片中肝细胞整个胞浆或胞浆的一部分呈淡红色、细颗粒样结构的物质，不透明似毛玻璃，（1.5分）故称毛玻璃样肝细胞，细颗粒电镜下为增生扩大的滑面内质网，内充满丝球样颗粒（HBsAg）。（1.5分）多见于慢性带毒者。4 胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后可脱落播种于双侧卵巢表面，（1.5分）形成转移性粘液腺癌称为克鲁根勃氏瘤（Krukenberg瘤）。（1.5分）5 肝硬化是指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生而导致的肝脏结构改建，（2分）肝脏变形和变硬。（1分）6 小肝癌即早期肝癌，指瘤体直径在3cm以下，（1.5分）不超过2个瘤结节的原发性肝癌。（1.5分）7 肠上皮化生是指慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮和腺上皮（主要是胃窦部）（1.5分）被有杯状细胞、具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上皮所取代，（1.5分）与小肠上皮相类似。8 浸润性胃癌癌组织向胃壁弥漫性浸润使胃壁增厚，可达23cm，（1.5分）质硬，胃腔缩小，粘膜皱襞消失，尤如皮革制成之囊袋样，恶性度较高。（1.5分）9 嗜酸性小体为单个肝细胞的凋亡，肝细胞胞浆失水皱缩，胞体变小，核碎裂或消失，（1.5分）整个肝细胞变成一个深红色的圆形小体。（1.5分）10 肝细胞因水分增多而肿胀，（1.5分）变圆，胞浆透亮，细胞体积超过正常一倍以上者为气球样变性。（1.5分）11 汇管区的炎症向相邻小叶的界板扩展,（1.5分）使局部肝细胞坏死崩解,界板破坏伴有炎细胞浸润,称碎片样坏死。（1.5分）12 小叶中央和汇管区、一个小叶中央和另一个小叶中央、汇管区和汇管区的坏死灶间（1.5分）相互融合沟通所形成坏死带，多见于慢性活动性肝炎及肝硬变等。（1.5分）13 腺癌的一种，多见于胃肠道，镜下癌细胞呈弥漫成片或呈小巢状排列，胞内积聚了大量粘液，（1.5分）胞核被挤于细胞的一侧，形成印戒样。（1.5分）14 胆道系统中，胆汁的某些成分可以在各种因素作用下析出、凝集而形成结石。（2分）发生于各级胆管内的称胆结石，发生于胆囊内的称胆囊结石。（1分）五、简答题1慢性萎缩性胃炎的病理特点为：光镜下：病变区腺上皮萎缩，腺体变小，（1分）胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，（2分）粘膜固有层出现炎细胞浸润。（2分）2出血（1.5分）、穿孔（1.5分）、幽门梗阻（1分）、癌变（1分）3肉眼观：早期体积正常或增大，质地正常或稍硬，以后缩小重量减轻，表面和切面均有弥漫再生结节，结节或大或小，呈弥漫性分布，黄褐色或黄绿色，结节之间有纤维组织间隔。（2分） 镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成。其中肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，甚至有两个以上的中央静脉，肝细胞出现变性或坏死性改变。结缔组织增生，正常的血管系统被改建。（3分）4大体上：巨块型、结节型、弥漫型（3分）扩散途径：肝内蔓延和转移；经肝静脉全身转移；淋巴道转移；种植性转移（2分）5Dukes分期即根据病变在肠壁的扩散范围以及是否转移到局部淋巴结将大肠癌分为三期：（2分）A期：癌组织已超过肌层，但未穿透肌层，也未累及淋巴结经手术可以治愈（2分）B期：癌组织已超过肌层，扩散到肠周组织，但仍未累及淋巴结（1分）C期：除有上述改变外，癌组织已发生淋巴结转移六、论述题1肝内血管（肝窦）闭塞窦性阻塞（4分）再生结节压迫小叶下静脉窦后性阻塞（4分）肝动脉与门静脉吻合窦前性（2分）2 良性溃疡 恶性溃疡（1.5分）外形 圆或椭圆形 不整形皿状或火山口状（2分） 大小 直径一般cm 直径cm （1.5分）深度 较深 较浅（1.5分）边缘 平整、不隆起 不规则隆起（2分） 底部 较平坦 凸凹不平、有坏死，出血多（1.5分）周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，或增粗呈结节状 3 肝硬化晚期，腹水形成的机理有：（3分） 门脉压升高，毛细血管压力高，管壁缺氧，通透性增加，水及电解质成分，血浆渗出（2分） 肝合成白蛋白功能降低致低蛋白血症（3分） 再生结节压迫肝窦或小叶纤维化致窦内压升高，使大量淋巴液形成，从肝包膜及淋巴管漏出，进入腹腔（2分） 肝灭活激素水平下降，使醛固酮，ADH等增多，水钠潴留。4慢性活动性肝炎的病理特点： 镜下改变： 门管区内的淋巴细胞、巨噬细胞及浆细胞浸润，成纤维细胞增生，使门管区扩大。（2分） 碎片状坏死，门管区的炎症向相邻小叶的界板扩展，使局部肝细胞坏死。坏死灶内为症与门管区连成一片，形成典型的门脉周围炎。（4分） 桥接坏死，小叶中央和汇管区、一个小叶中央和另一个小叶中央、门管区和门管区的坏死灶相互融合沟通所形成的坏死带。（4分）
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