牙体牙髓常见病培训课件

,*,牙体牙髓常见病,*,*,牙体牙髓常见病,*,牙体牙髓常见病,2,牙体牙髓常见病,第四章,牙体牙髓常见病,2,4,3,1,3,3,龋病,(,dental caries),3,5,6,四环素牙,楔状缺损,牙髓病和根尖周病,牙隐裂,牙本质过敏症,3,牙体牙髓常见病,龋病,(,dental caries),4,牙体牙髓常见病,定义,：在以,细菌,为主的,多种因素,影响下，牙体硬组织发生的,慢性进行性,破坏（无机成分脱矿，有机成分分解）,龋病,(,dental caries),5,牙体牙髓常见病,龋,龋病,(,dental caries),病因：四联因素论,细菌,时间,食物,宿主,6,牙体牙髓常见病,龋病,(,dental caries),时间,食物（糖）,细菌,酸,酸,牙齿,龋齿,7,牙体牙髓常见病,浅棕色，质地湿软：猛性龋,（放射性龋）,急性龋,（湿性龋）,临床表现,：,按进展速度分类,龋病,(,dental caries),龋病治疗后，边缘微渗漏,继发龋,黑褐色，质地干硬：静止龋,慢性龋,（干性龋）,8,牙体牙髓常见病,龋病,(,dental caries),9,牙体牙髓常见病,按损害部位,平滑面龋,窝沟龋,线形釉质龋,根面龋,龋病,(,dental caries),临床表现,：,按损害部位分类,10,牙体牙髓常见病,龋病,(,dental caries),11,牙体牙髓常见病,龋病,(,dental caries),浅龋,（釉质龋）,中龋,（牙本质浅龋）,深龋,（牙本质深龋）,无症状,冷热酸甜,敏感,，,去除刺激症状消失,冷热酸甜或,食物嵌入,疼痛,临床表现,：,按病变深度,12,牙体牙髓常见病,荧光显示,紫外光照射,显微放射摄影,氩离子激光照射,视诊,探诊,冷热诊（温度刺激）,X,线,诊断,龋病,(,dental caries),观察牙齿色、形、质的改变,13,牙体牙髓常见病,龋病,(,dental caries),14,牙体牙髓常见病,治 疗,其他：化学疗法、再矿化法,窝沟封闭,龋病,(,dental caries),充填术,修复性治疗,15,牙体牙髓常见病,窝沟封闭,龋病,(,dental caries),窝沟封闭剂可作为屏障使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其他致龋因子进入窝沟。,16,牙体牙髓常见病,龋病,(,dental caries),17,牙体牙髓常见病,原则：去净龋坏组织；保护牙髓，尽量保留健康牙体组织；预备,抗力,形和,固位,形。,恢复牙的外形和功能,窝洞预备,隔离消毒,衬洞和垫底,充 填,充填术（修复性治疗）,龋病,(,dental caries),18,牙体牙髓常见病,充填术（修复性治疗）,龋病,(,dental caries),19,牙体牙髓常见病,龋病,(,dental caries),：病例,20,牙体牙髓常见病,四环素牙,病因,：在牙齿发育矿化期服用四环素族药物，结合到牙组织内，使牙着色。可合并釉质发育不全。,治疗,：,1.,复合树脂修复,2.,瓷贴面,3.,烤瓷冠修复,4.,漂白（可用于不伴釉质发育不全者）,21,牙体牙髓常见病,楔状缺损,定义,：牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，呈楔形。,22,牙体牙髓常见病,楔状缺损,病因,：,1.,不正确的刷牙方法（横刷）,2.,釉牙骨质界结构薄弱,3.,应力集中区牙体组织疲劳,23,牙体牙髓常见病,好发于前磨牙区，尤其是第一前磨牙，一般伴有牙龈退缩。,楔状缺损,24,牙体牙髓常见病,楔状缺损,浅缺损常无症状，亦可牙本质过敏，深至牙髓的缺损可伴有牙髓病和根尖周病，甚至根折。,25,牙体牙髓常见病,楔状缺损,26,牙体牙髓常见病,楔状缺损,Bass,刷牙法,27,牙体牙髓常见病,牙隐裂,28,牙体牙髓常见病,牙隐裂,好发于上颌磨牙，下颌磨牙和上颌前磨牙。,隐裂位置皆与合面某些,窝沟,的位置,重叠,并向一侧或两侧边缘嵴延伸。,表浅者无症状，较深时遇冷热敏感，咬合不适。达牙本质深层可发展为慢性牙髓炎症状，出现定点咀嚼剧痛。,29,牙体牙髓常见病,牙隐裂,治疗,：,1.,调合：排除合干扰，降低牙尖斜度；,2.,充填修复；,3.,牙髓治疗：带环粘固,30,牙体牙髓常见病,牙本质过敏症,不是一种独立的疾病，是多种疾病,共有的症状,。（磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩）,主要表现为刺激痛（刷牙、咬硬物、遇到酸、甜、冷、热刺激，尤其对机械刺激最敏感），,疼痛尖锐,，时间短暂。,能定位,。,31,牙体牙髓常见病,牙髓病和根尖周病,一、定义：,牙髓病：,发生在牙髓组织的疾病。,根尖周病：,牙齿根尖部及其周围组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的疾病。,32,牙体牙髓常见病,二、病因,：,细菌,：最重要因素,细菌侵入牙髓的途径：,牙体,，,牙周,，血源感染,物理,化学,免疫,牙髓病和根尖周病,33,牙体牙髓常见病,牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断：,A.,可复性牙髓炎,B.,不可复性牙髓炎 慢性牙髓炎,急性牙髓炎,（,acute pulpitis）,C.,急性根尖周炎,（,acute periapical periodontitis）,急性浆液性根尖周炎、,急性化脓性根尖周炎,D.,慢性根尖周炎,34,牙体牙髓常见病,牙髓病和根尖周病,可复性牙髓炎,(,牙髓充血,),：冷热酸甜,刺激疼痛,，刺激去除疼痛消失，,无自发痛,慢性牙髓炎,：最常见，,长期,冷热刺激痛，咬合不适，轻度叩痛，可定位,35,牙体牙髓常见病,牙髓病和根尖周病,急性牙髓炎,（,acute pulpitis）,临床表现：,1.,剧烈疼痛,：（1）自发性阵发性痛（2）夜间痛,（3）温度刺激加剧（4）不能定位,2.查及,深龋,或其他非龋性疾病,3.,探痛,4.温度测验极其,敏感,5.晚期有叩痛,36,牙体牙髓常见病,牙髓病和根尖周病,急性浆液性根尖周炎：,临床表现：,1.患牙咬合痛，自发痛，持续性钝痛，患牙,明确定位,2.有龋坏等牙体硬组织病或牙周病,3.冠变色，牙髓活力,（,）,年轻恒牙或乳牙可（）,4.叩痛,（）（），,叩诊根尖部疼痛,5.松动,38,牙体牙髓常见病,牙髓病和根尖周病,急性化脓性根尖周炎：,临床表现：,患牙疼痛剧烈，呈持续性，搏动性痛，伸长感明显，不敢咬合。,根尖脓肿,（牙槽脓肿）,骨膜下脓肿,粘膜下脓肿,39,牙体牙髓常见病,急性化脓性根尖周炎：,1、,根尖脓肿：（牙槽脓肿）,1）自发剧烈、持续的,跳痛,，牙,伸长,，不能咬合。,2）叩痛,（）（）,3）松动,4）根尖部牙龈潮红，,不肿,，扪痛,5）颌下、颏下,淋巴结肿大,，压痛,牙髓病和根尖周病,40,牙体牙髓常见病,牙髓病和根尖周病,急性化脓性根尖周炎：,2.,骨膜下脓肿：,疼痛,甚,，全身症状明显。,1）持续性搏动性跳动，自觉患牙高起。,2）叩痛,（）,3）松动,4）牙龈红肿，移行沟变平，压痛，,深部有波动感,。,5）,全身症状明显,，体温升高，乏力。,41,牙体牙髓常见病,急性化脓性根尖周炎：,3,.,粘膜下脓肿：,1）患牙胀痛、咬合痛,减轻,2）叩痛,减轻,3）松动度,减轻,4）移行沟肿胀呈半球形，,波动感明显,5）全身症状,缓解,牙髓病和根尖周病,42,牙体牙髓常见病,牙髓病和根尖周病,急性根尖周炎,（,acute periapical periodontitis）,诊断：,依典型的临床症状及体征，由,疼痛及红肿的程度,分辨患者所处的炎症阶段。,43,牙体牙髓常见病,牙髓病治疗原则：,首先保存活髓，不能保髓者尽量,保存患牙,。,根尖周病治疗原则：,修复缺损，,保存患牙,，,恢复功能。,牙髓病和根尖周病,44,牙体牙髓常见病,（1）,应急处理：,开髓引流，安抚治疗；切开排脓，调合磨改；消炎止痛，针刺镇痛,。,（2）,治疗方法：,盖髓术（,pulp capping）,牙髓切断术（,pulpotomy）,根管治疗术（,root canal therapy）,牙髓病和根尖周病,45,牙体牙髓常见病,牙髓病和根尖周病,盖髓术,46,牙体牙髓常见病,牙髓切断术,牙髓病和根尖周病,47,牙体牙髓常见病,根管治疗术（,RCT,）,牙髓病和根尖周病,48,牙体牙髓常见病,牙髓病和根尖周病：病例,49,牙体牙髓常见病,浅龋,中龋,深龋,牙髓炎,根尖周炎,根尖周脓肿,根尖周囊肿或肉芽肿,残根,小结,50,牙体牙髓常见病,浅龋,中龋,深龋,牙髓炎,根尖周炎,残冠残根,牙缺失,可摘局部义齿：异物感,固定义齿（桥）：损伤邻牙,种植牙：贵，适应证,充填治疗,根管治疗,+,冠修复,根管治疗,+,桩冠修复,假牙,小结,真牙,51,牙体牙髓常见病,小结,52,牙体牙髓常见病,小结,53,牙体牙髓常见病,Thank You!,54,牙体牙髓常见病,