说说玉屏风散玉屏风颗粒

说说玉屏风散（玉屏风颗粒） 玉屏风颗粒，说明书写的，益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色白光白，或体虚易感风邪者。玉屏风颗粒成分为：黄芪、白术（炒）、防风。实际配方比例为：防风1两， 黄芪2两(蜜炙)， 白术2两。先来分析药物成分：黄芪，甘温。主治痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。白术，苦温。主治湿痹、死肌、痉疸，止汗除热，消食，化煎饵。防风，甘温。主治大风眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛，烦满。从成分看，这是太阳太阴的配伍，而且都是温药。照顾太阳为主：防风、黄芪照顾太阴为主：白术、黄芪这里面黄芪是主药，而且是蜜炙，不是生黄芪，这个非常关键，生黄芪本来可以照顾表，蜜炙后就主要照顾里，生黄芪不敛邪，蜜炙黄芪会敛邪。敛邪的意思是，如果表有邪气，本应该发而散之，应多用辛散药，但这时如果用蜜黄芪，则会阻碍排除邪气，导致邪气停滞于表，甚至引邪入里。配伍中防风解表驱风，是祛邪为主，但不是主药。所以首先应考虑黄芪加白术的作用，白术味苦，也是敛降为主，二者都是扶正为主。所以整个方功用用敛汗固表表述最为合适。从以上分析出发，我们再来分析这个药常见的使用误区。1、只要是自汗、盗汗或汗多就给用，这个就经常不对。一种是太阳表证未解，表邪未解不能用。这样的案例非常，现在很多小孩就是普通太阳病感冒给用清热解毒药以及抗生素等，正气足的小孩，邪气还会一直在表，导致虽然鼻涕鼻塞咳嗽等感冒症状基本没有了，但是就是一直出汗多，晚上睡觉打湿衣服，一晚上出很长时间汗。这种情况其中也有长期时不时有表证的，西医诊断为过敏性鼻炎等，时不时因为某种原因开始流鼻涕、鼻塞。所以鼻炎的许多情况如果长期吃这个会导致更容易好不了。一种是阳明自汗，就是内热引起的汗。小儿有个常见现象是晚上刚睡下时出一阵汗，汗集中在胸以上，有人称为盗汗，许多书说是阴虚。其实因夜晚睡眠阳气入阴，就是四肢气血回流，内热更胜，蒸发出汗。这个不是阴虚证，出汗不多或持续时间不长一般是正常的， 睡前不要吃太多了，尤其不要吃不消化的，减少脾胃负担就能减少胃热，出汗就能好转。大点的小孩最好睡前两小时不吃东西，生病期间则建议固定要做到。睡下时出汗有案例，说“都是睡着后一个小时内，背上全是湿的，要不断的帮他擦汗 。一小时后就不出汗了，平时白天没有异常出汗多或少”这种情况显然要解决阳明的问题，不是表不固引起的汗，就是说不是表漏出来的汗，而可以打比方为体内有火蒸腾出来的汗。以上两种情况非常多，实际上是邪气实导致的，小儿真正表不固的情况比较少，所以小儿自汗或汗多的问题，还是要综合辨证排除上述情况后才能给用。真正的表虚自汗，会伴随其它表现，比如皮肤枯槁、面色恍白，就是在表的津液不足；舌淡苔薄白，舌淡也说明气血弱正气不足，苔薄白说明没有邪在表或在里的证据；脉浮虚，不是太阳伤寒的浮紧、也不是太阳中风的浮缓，无表邪。表虚是会易感风邪，容易感冒。表虚的汗出恶风与有表邪的太阳病汗出恶风病情况需要先鉴别。玉屏风的应用时机把握非常重要，如果邪气实久了导致表虚，则表虚与邪实要一起处理，可以考虑玉屏风配合其它药物一起使用，也不单独使用。 2、认为这个药物可以增强免疫力，很多西医或中医都给开，只要是容易感冒什么的。比如问：中医没有增强免疫力的说法，那现在很多中医开的玉屏风怎么回事呢？或问：听说过玉屏风颗粒预防感冒吗？可以给一岁的孩子喝吗？首先中医并没有吃药预防生病和增强免疫力的说法。只要用药，就是治病，都需要辨证论治对症了才能吃药，小儿更不能乱吃药。所以有病才吃药，没病不吃药。那容易感冒的原因，一种就是之前感冒没有治好或错误治疗；一种就是太阴里虚寒消化不好导致正气不足，如果又加上错误喂养，就更容易生病。错误喂养的问题吃药解决不了根本问题。所以容易感冒的问题不一定是玉屏风可以解决的，真正表虚引起的容易感冒才能用，详见上文。参考医方考：卫气一亏，则不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、黄耆所以益气，然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，黄耆得防风而功愈大，乃相畏相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗责之邪气实；杂证自汗责之正气虚，虚实不同，攻补亦异。