医师定期考核试题急性脊髓炎的诊疗神经内科

医师定期考核试题急性脊髓炎的诊疗神经内科 一、B1型题1. A.急性发病，下胸段脊髓横贯性损害，脑脊液白细胞数25 X 106/L ,压颈试验不全梗阻B. 反复好转与复发的双下肢瘫，不规则分布的斑片状感觉障 碍，压颈试验不全梗阻C. 慢性进行性发展的双下肢深感觉障碍及锥体束征，压颈试验无梗阻D. 进行性发展的手肌萎缩，双下肢锥体束征，压颈试验无梗阻E. 慢性起病，有肋间神经痛，上胸段脊髓不完全横贯性损害， 压颈试验不全梗阻1).脊髓肿瘤A B C D E【本题0.5分，建议0.5分钟内完成本题 】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】2).急性脊髓炎A B C D E【本题0.5分，建议0.5分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】二、专业课案例题1. 男性，30岁，4个月来胸部发麻.渐渐累及下肢。双下肢 乏力10d，伴小便潴留并置导尿管，无疼痛。体检：胸以下 痛，触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失， 肌力3级， 膝踝反射亢进，Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊 管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g /L,糖、氯化物和细胞数正常。2 .成年男性，3个月来双下肢无力.双下肢麻木逐渐发展到 腰部，后背疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧胸8下痛温觉消失；右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下 肢足趾振动觉，位置觉消失。3. 男，23岁，会餐后半夜发现四肢活动不灵来诊。查体： 神清，颅神经未见异常，双上肢肌力3级，双下肢2级，感觉正常，腱反射未引出。病前1周有上感史，既往有类似发4. 男性，25岁，上感后1周出现四肢无力，手足麻木，查体：四肢手套，袜子型感觉障碍，四肢肌力3级，腱反射低， 并有口唇及四肢末梢紫绀，呼吸困难三、A2型题1.女性，30岁，2d来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80X 106/L（80个/ mm3）淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高，最可能的诊断为A. 脊髓出血B. 急性脊髓炎C. 脊髓肿瘤D. 多发性硬化E. 急性硬膜外脓肿【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】2 .患者19岁，咽痛，可身.发烧38.6度，5天后好转，2 周后出现四肢末端麻木.无力，逐渐加重，3日后四肢完全性 下运动神经元瘫，呼吸 C困难，双眼闭不严，面无表情，不 能吞咽，构音障碍。首先应想到的诊断是A. 脑炎B. 急性脊髓炎C. Guillain-Barre 综合征D. 周期性瘫痪E. 急性脊髓灰质炎【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】3. 女性，22岁，二周前腹泻，二天后好转，三天前出现四 肢麻木无力，逐渐加重。体检：双眼闭合不全，双额纹鼻唇 沟变浅，四肢对称性弛缓性瘫痪，手套-袜子型感觉缺失，此病人最可能的诊断是：A. 急性脊髓炎B. 脊髓灰质炎症C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D. 周期性麻痹E. 重症肌无力【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】4. 男，26岁。感冒2周后出现双下肢近段无力。查体：双 上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四指腱反射消失，手套袜 子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。患者的诊断为A. 急性脊髓炎B. 脊髓压迫症C. 周期性麻痹D. 急性肌炎E. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E四、A1型题1. 脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为A. 神经纤维瘤B. 脓肿C. 结核D. 转移瘤E. 血管瘤【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】2. 脊髓休克见于A. 脊髓胶质瘤B. 脊髓蛛网膜粘连C. 急性横贯性脊髓炎D. 脊髓空洞症E. 脊髓后动脉血栓形成【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】3. 脊管碘水造影表现为A. 水平面样阻塞B. 阻塞面光滑呈杯口状C. 阻塞面呈楔形D. 脊髓呈梭形膨大E. 碘水分散呈水滴状【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】4. 下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为A. 病前常有呼吸道感染症状B. 损害平面以下传导束型感觉障碍C. 尿便障碍D. 损害平面以下运动障碍E. 急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】5. 侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉 保留，病变部位在A. 同侧脊神经节B. 同侧脊髓后根C. 同侧脊髓后角D. 同侧脊髓丘脑束E. 对侧脊髓丘脑束【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】五、判断题1.急性脊髓炎脑脊液和 MRI检查可以确诊。对 错【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】