职业危害与健康PPT课件

职 业 危 害 与 健 康吴 允 萍 什 么 是 职 业 病 危 害 ？ 职 业 病 危 害 是 指 对 从 事 职 业 活 动 的 劳 动 者 可能 导 致 职 业 病 的 各 种 危 害 。 具 体 是 指 劳 动 者 在 不 良 的 生 产 环 境 下 和 劳 动条 件 下 工 作 时 ， 由 生 产 过 程 、 劳 动 过 程 以 及 生 产环 境 中 产 生 的 可 能 影 响 劳 动 者 健 康 的 有 害 的 化 学 、物 理 、 生 物 因 素 以 及 其 他 职 业 有 害 因 素 。 例 如 ： 石 粉 过 筛 时 产 生 的 粉 尘 ； 油 漆 工 在 刷 漆 或喷 漆 时 散 发 出 来 的 苯 、 甲 苯 、 二 甲 苯 或 者 其 他 有机 溶 剂 ； 放 射 科 医 师 在 透 视 或 摄 片 过 程 中 接 触 到的 X射 线 等 ， 都 称 之 为 职 业 性 有 害 因 素 ， 也 叫 生产 性 有 害 因 素 。 一 、 生 产 环 境 中 有 害 因 素 与 职 业 病 任 何 生 产 作 业 都 是 通 过 劳 动 形 式来 体 现 。 劳 动 是 人 类 生 存 和 发 展 的 必 需手 段 ， 而 劳 动 与 健 康 是 相 辅 相 成 相 互 促进 ， 然 而 不 良 的 劳 动 条 件 ， 可 以 影 响 劳动 者 的 生 命 质 量 ， 甚 至 危 及 健 康 ， 导 致职 业 性 病 损 。 生 产 过 程 中 存 在 危 害 劳 动者 健 康 的 各 种 因 素 统 称 为 ： 职 业 性 有 害因 素 ， 包 括 生 产 性 有 害 因 素 、 职 业 危 害因 素 、 职 业 病 危 害 因 素 。 劳 动 条 件 中 的 各 种 职 业 性 有 害 因素 对 人 体 健 康 产 生 的 不 良 影 响 成 为 职业 性 损 害 （ 伤 ） 。 当 职 业 性 有 害 因 素 作 用 于 人 体 的强 度 （ 浓 度 ） 与 时 间 超 过 一 定 限 度 时 ，人 体 不 能 代 偿 其 所 造 成 的 功 能 性 或 器质 性 病 理 改 变 ， 出 现 相 应 的 临 床 征 象 ，影 响 劳 动 能 力 ， 这 类 疾 病 称 为 职 业 病 。 由 于 自 然 环 境 和 社 会 环 境 的 不 断 变 化 ，使 人 类 在 生 存 过 程 中 ， 身 心 健 康 受 到 很 大的 影 响 ， 所 以 人 的 疾 病 多 数 是 由 环 境 因 素所 致 。 而 人 们 在 劳 动 过 程 中 受 到 与 职 业 生 命有 关 的 环 境 因 素 影 响 或 对 职 业 人 群 健 康 造成 影 响 的 因 素 ， 即 为 职 业 性 有 害 因 素 。 （ 一 ） 职 业 性 有 害 因 素 及 其 来 源 职 业 性 有 害 因 素 按 其 来 源 可 分 为 三 类 ：1生 产 工 艺过 程 中 的有 害 因 素 2劳 动 过 程中 的 有 害因 素 3生 产 环 境中 的 有 害因 素 （ 一 ） 职 业 性 有 害 因 素 及 其 来 源 生 产 工 艺 过 程 中 有 害 因 素 可 分 为 ： 1.化 学 因 素 2. 物 理 因 素 3.生 物 因 素A.有 毒 物 质B.生 产 性 粉 尘 A.异 常 气 象 条 件B.异 常 气 压C.噪 声 、 震 动D.非 电 离 辐 射E.电 离 辐 射 A.炭 疽 杆 菌B.病 原 微 生 物c.致 病 生 物 1.化 学 因 素A. 有 毒 物 质 ： 如 铅 、 苯 、 酸 、 汞 、 氯 、 一 氧 化 碳 、 有 机 农 药 等 ；B. 生 产 性 粉 尘 ： 如 矽 尘 、 石 棉 尘 、 煤 尘 、 有 机 尘 等 ； 2.物 理 因 素A.异 常 气 象 条 件 ： 如 高 温 、 高 湿 、 低 温 ；B. 异 常 气 压 ： 如 高 气 压 、 低 气 压 ；C. 噪 声 、 震 动 ；D. 非 电 离 辐 射 ： 可 见 光 、 紫 外 线 、 红 外 线 、 射 频 辐 射 、 激 光 等 ：E. 电 离 辐 射 ： X射 线 ； 3.生 物 因 素A.炭 疽 杆 菌 ： 生 产 原 料 如 附 着 于 皮 毛上 的 炭 疽 杆 菌 ；B.病 原 微 生 物 ： 医 务 工 作 者 接 触 到的 病 原 微 生 物 ， 霉 变 草 粉 尘 的 真 菌包 子C.致 病 生 物 ： 森 林 脑 炎 病 毒 劳 动 过 程 中 的 有 害 因 素 劳 动 性 质劳 动 强 度劳 动 姿 势 作 息 时 间个 体 差 异 外 界 环境劳 动 过 程 劳 动 过 程 中 的 有 害 因 素1.劳 动 组 织 和 制 度 不 合 理 ， 劳 动 作 息 制 度 不 合 理 ；2.精 神 （ 心 里 ） 紧 张 ；3.劳 动 强 度 过 大 或 生 产 定 额 不 当 ；4.长 时 间 处 于 不 良 体 位 过 使 用 不 合 理 的 工 具 ；5.个 别 器 官 或 系 统 的 过 度 紧 张 ； 生 产 环 境 中 的 有 害 因 素1.自 然 环 境 中 的 因 素 ： 夏 季 太 阳 对 皮 肤 的辐 射 ；2.厂 房 建 筑 或 布 局 的 不 合 理 ， 如 有 毒 作 业工 段 和 无 毒 工 段 安 排 在 同 一 车 间 生 产 ；3.由 不 合 理 生 产 过 程 所 致 的 环 境 污 染 ； 这 些 生 产 环 境 中 的 有 害 因 素 对 人 所 形 成 的伤 害 都 与 劳 动 条 件 相 关 。 劳 动 条 件 包 括 以下 三 方 面 。 劳 动 条 件 包 括 ： 生 产 工 艺 过 程 劳 动 过 程 生 产 环 境 生 产 工 艺 过 程 常 常 随 着 生产 设 备 、 使 用 的 原 料 和 生产 工 艺 的 变 化 而 变 化 。涉 及 到 劳 动 组 织 、 生产 设 备 布 局 、 作 业 者作 业 姿 势 和 劳 动 方 式 、脑 力 劳 动 与 体 力 劳 动比 例 等 。 指 作 业 场 所 环 境 和 户外 作 业 的 自 然 环 境 。生 产 环 境 中 的 有 害 因 素 由 此 可 见 无 论 来 自 生 产 工 艺 、 劳 动过 程 以 及 生 产 环 境 的 有 害 因 素 ， 都能 造 成 职 业 性 损 害 。 职 业 性 损 害 包 括 工 伤 和 职 业 性 疾 患 ，涵 盖 健 康 损 害 ， 伤 残 或 死 亡 。 职 业性 疾 患 包 括 职 业 病 和 工 作 有 关 疾 病两 大 类 。 二 、 职 业 病2004年 4月 18日 由 卫 生 部 、 劳 动 部 颁 布 的 职 业 病 名 单职 业 病 名 单 分 为 10类 115种 职 业 病 ，包 括 ： 尘 肺 13种 ； 职 业 性 放 射 性 疾 病 11种 ； 职 业 中 毒 56种 ； 物 理 因 素 职 业 病 5种 ； 职 业 性 传 染 病 3种 ； 职 业 性 皮 肤 病 8种 ； 职 业 性 眼 病 3种 ； 职 业 性 耳 鼻 喉 疾 病 3种 ； 职 业 性 肿 瘤 8种 ； 其 他 职 业 病 5种 ； （ 二 ） 职 业 病 occupational diseases 当 职 业 性 有 害 因 素 作 用 于 人 体 的 强 度 与 时 间 超过 一 定 限 度 时 ， 人 体 不 能 代 偿 其 所 造 成 的 功 能 性或 器 质 性 病 理 改 变 ， 从 而 出 现 相 应 的 临 床 症 状 ，影 响 劳 动 能 力 ， 这 类 疾 病 统 称 为 职 业 病 。 职 业 病 防 治 法 中 的 定 义 ： “ 是 指 企 业 、 事 业单 位 和 个 体 经 济 组 织 的 劳 动 者 在 职 业 活 动 中 ， 因接 触 粉 尘 、 放 射 性 物 质 和 其 他 有 毒 、 有 害 物 质 等因 素 而 引 起 的 疾 病 ” 。 （ 二 ） 职 业 病 根 据 我 国 相 关 规 定 ， 诊 断 为 法 定 职业 病 必 须 向 主 管 部 门 报 告 ， 而 且 凡 属 法定 职 业 病 的 患 者 ， 在 治 疗 和 休 息 期 间 即在 确 定 为 伤 残 或 治 疗 无 效 而 死 亡 时 ， 均应 按 劳 动 保 险 条 例 有 关 规 定 给 与 劳 保 待遇 。 我 国 职 业 危 害 发 病 特 点 及 基 本 情 况 1、 职 业 危 害 发 病 范 围 广 泛 2、 职 业 病 发 病 率 高 3、 造 成 的 经 济 损 失 巨 大 4、 影 响 社 会 稳 定 和 谐 1、 职 业 危 害 发 病 范 围 广 泛全 国 拥 有 就 业 劳 动 力 人 口 近 7.7亿每 年 新 增 劳 动 力 人 口 590万 以 上暴 露 于 各 种 职 业 危 害 因 素 者 超 过 2亿乡 镇 企 业 的 务 工 人 员 数 量 在 1.3亿 以上 煤 炭冶 金建 材有 色 金 属机 械化 工 世界之首 2、 职 业 病 发 病 率 高全 国 累 计 报 告 职业 病 722730例尘 肺 病 例652729例 改 革 开 发 30年 来累 计 报 告 职 业 病50多 万 例累 计 报 告职 业 中 毒40650例已 经 死 亡147070例近 年 新 发 病 例 仍呈 上 升 趋 势 3、 造 成 的 经 济 损 失 巨 大 ILO指 出 ， 全 球 每 年 因 职 业 病 造 成 的 经 济 损 失高 达 1.25万 亿 美 元 ， 约 占 全 球 GDP的 4%。2008年 我 国 GDP为 30.0767万 亿 元 人 民 币 ， 如果 照 此 估 计 ， 我 国 每 年 因 职 业 病 造 成 的 经 济损 失 将 高 达 1.2万 亿 元 。20世 纪 90年 代 的 研 究 表 明 ， 平 均 一 例 尘 肺 病 人每 年 的 经 济 损 失 为 3.41万 元 ， 按 尘 肺 病 现 患 48万 人 计 ， 每 年 直 接 经 济 损 失 可 达 164多 亿 。因 职 业 病 造 成 的 劳 动力 资 源 损 失 更 是 难 以用 金 钱 来 估 算 4、 影 响 社 会 稳 定 和 谐 马 山 县 农 民 工 在 海 南 金 矿 打 工 期 间 1985年 ， 1001人 ； 2003年 后 ， 600人 进 行 了 体 检 ， 诊 断 出 矽 肺 病 患 者 225人 （ 已死 亡 14人 ） ， 其 中 ， 期 97人 ， 期 93人 ， 期 35人 。 深 圳 矽 肺 门 事 件 回 顾 2009.12.9， 劳 务 工 要 求 做 尘 肺 病 鉴 定 遭 拒 曝 光 。 2009.12.10， 深 圳 市 人 力 资 源 和 社 保 局 证 实 集体 要 求 尘 肺 鉴 定 者 大 部 分 无 劳 动 合 同 。 2009.12.11， 卫 生 部 责 令 广 东 省 卫 生 厅 调 查 。 2010.1.7， 58名 劳 务 工 接 受 检 查 ， 41人 被 建 议前 往 职 业 病 防 治 院 进 一 步 检 查 。 2010.1.28， 陆 续 有 18人 做 完 职 业 病 诊 断 ， 其 中16人 做 完 伤 残 鉴 定 ， 可 获 得 由 社 保 基 金 赔 付 一次 性 伤 残 补 助 金 。 张 海 超身 上 的伤 ， 是他 寻 求真 相 的印 记 安 徽 凤 阳 事 件 80年 代 开 始 ， 300多 家 石 英 砂 加 工 作 坊 ，为 家 庭 作 坊 式 干 式 作 业 。 2000多 人 ， 包括 当 地 和 外 地 农 民 工 。 云 南 水 富 县 77人 打 工 回 乡 ， 死 亡 12人 ，63人 检 查 30人 为 矽 肺 ， 期 10例 ， 期14例 ， 期 6例 。 四 川 泸 州 186人 ， 死 亡 7人 ， 124人 检 查 36人 为 矽 肺 。 福 建 仙 游 县 东 胡 村 事 件 63户 加 工 石 英 粉 （ 砂 ） ， 为 家 庭 作 坊 式 干 式 作 业 。 粉 尘 浓 度 严 重 超 标 ， 最 高 超 标 361倍 。 含 游 离 SiO2达 70 。 贵 州 省 在 此 地 打 工 的 农 民 检 查 89人 ， 46人 患 矽 肺 病 ，患 病 率 高 达 51.7 。 回 乡 的 14名 死 亡 者 9人 可 确 诊 为 矽 肺 死 亡 。 仍 务 工 的 201名 外 来 民 工 体 检 ， 14人 患 矽 肺 病 。 近 年 来 职 业 病 发 展 动 向 以 及 社 会 影 响城 市 农 村东 部 中 西 部发 达 地 区 欠 发 达 地 区 大 中 型 企 业 中 小 型 企 业 职 业 危 害 具 有 群发 性 ， 致 死 、 致残 率 高 ， 难 以 治愈 等 特 点 ， 造 成了 家 庭 伤 害 和 单位 、 地 区 的 不 稳定 ， 甚 至 引 发 社会 矛 盾 ， 已 成 为社 会 不 安 定 因 素 。 我 国 2010年 共 报 告 职 业 病患 者 27240例 ， 其 中 尘 肺 病 占报 告 职 业 病 的 87.4%（ 23800多例 ） ， 而 新 发 尘 肺 病 患 者 中 绝大 多 数 是 高 危 粉 尘 所 致 。 （ 二 ） 职 业 病 我 国 职 业 病 发 病 情 况 ， 据 卫 生 部 的 调 查 ，截 止 2008年 ， 83% 的 乡 镇 企 业 存 在 不 同 程 度 的职 业 危 害 ， 其 中 60%的 企 业 没 有 配 备 任 何 防 护 措施 ， 90%以 上 的 粉 尘 作 业 场 所 超 过 国 家 卫 生 标 准 ，近 30%的 乡 镇 企 业 职 工 接 触 尘 、 毒 等 职 业 性 有 害因 素 ， 几 种 职 业 病 和 疑 似 职 业 病 人 检 出 率 高 达15.8%。 （ 二 ） 职 业 病 2007年 3月 1日 卫 生 部 部 长 透 露 ： 我 国 的 职 业 危 害 已 经 成 为 突 出 问 题 。 据统 计 ， 全 国 现 有 1600万 家 企 业 存 在 有 毒 有 害 作业 ， 2亿 职 工 不 同 程 度 受 到 危 害 。 这 组 数 据 让 人震 惊 ， 令 人 忧 虑 。 如 此 庞 大 的 群 体 遭 受 职 业 危害 ， 背 后 牵 涉 亿 万 家 庭 ， 潜 藏 着 或 者 已 经 发 生的 经 济 损 失 和 生 命 消 亡 ， 还 不 足 以 引 起 全 社 会的 关 注 和 警 醒 吗 ？ （ 二 ） 职 业 病 职 业 病 的 发 病 过 程 : 在 生 产 环 境 中 人 体 直 接 或 间 接 与 有 害 因 素 接 触 ， 不 一 定 都 发 生 职 业 病 ， 发 生 职 业 病 应 取 决 于 三 个 主 要 条 件 ： 1. 有 害 因 素 的 性 质 2. 作 用 于 人 体 的 量 3. 人 体 的 健 康 状 况 （ 二 ） 职 业 病 1.有 害 因 素 的 性 质 有 害 因 素 的 理 化 性 质 和 作 用 部 位 与 发 生 职业 病 密 切 相 关 。 如 粉 尘 中 含 有 游 离 二 氧 化 硅 ，就 能 造 成 尘 肺 ； 电 磁 辐 射 投 入 组 织 的 深 度 和 危害 性 ， 主 要 决 定 其 波 长 毒 物 的 理 化 性 质 及 其 对组 织 的 亲 和 性 与 毒 性 作 用 的 亲 和 关 系 。 一 般 物 理 因 素 ， 常 在 接 触 时 有 作 用 ， 脱 离接 触 后 体 内 不 存 残 留 ； 而 化 学 因 素 在 脱 离 接 触后 ， 作 用 还 会 持 续 一 段 时 间 或 继 续 存 在 。 （ 二 ） 职 业 病 2.作 用 于 人 体 的 量 物 理 因 素 和 化 学 因 素 对 人 体 的危 害 都 与 量 有 关 ， 所 以 在 确 诊 大 多 数 职业 病 时 必 须 要 有 两 的 估 计 。 可 表 达 为 ： D = C t D 作 用 的 剂 量 C 接 触 的 浓 度 /强 度 t 接 触 的 时 间 （ 二 ） 职 业 病 2.作 用 于 人 体 的 量 要 了 解 每 个 劳 动 者 在 生 产 环 境 中 有害 物 质 作 用 于 劳 动 者 体 内 的 量 ， 就 要 必须 有 一 个 有 害 因 素 对 人 体 的 有 害 量 与 无害 量 的 分 界 。 我 国 公 布 的 工 作 场 所 有 害因 素 接 触 限 值 （ GBZ2-2002） 就 是 这 些化 学 物 质 在 空 气 中 一 般 不 致 引 起 健 康 损害 以 致 发 生 职 业 病 。 （ 二 ） 职 业 病 2.作 用 于 人 体 的 量 有 些 有 害 物 质 在 体 内 蓄 积 ， 但 由 于量 较 少 ， 发 生 职 业 病 的 时 间 较 长 。 如 长期 接 触 ， 最 终 也 可 能 引 起 职 业 性 损 害 以致 发 生 职 业 病 。 有 的 有 害 物 质 本 身 不 能在 体 内 蓄 积 但 其 所 引 起 的 功 能 性 改 变 是可 以 积 累 的 。 （ 二 ） 职 业 病3.人 体 的 健 康 状 况人 体 对 有 害 因 素 的 防 御 是 多 方 面 的 ；某 些 物 理 因 素 停 止 接 触 后 ， 被 扰 乱 的 生理 功 能 可 以 逐 步 恢 复 。但 是 对 于 进 入 人 体 内 部 的 有 毒 物 质 ， 则需 要 通 过 解 毒 和 排 毒 过 程 ， 以 消 除 毒 素作 用 。 （ 二 ） 职 业 病3.人 体 的 健 康 状 况 有 机 毒 物 可 被 体 内 的 酶 转 化 ， 经 过 水 解 、 氧化 、 还 原 和 结 合 等 方 式 ， 大 部 分 成 为 低 毒 或 无 毒物 质 而 被 排 泄 。 也 有 些 先 经 转 化 而 使 其 毒 性 增 加 ，然 后 经 过 继 续 解 毒 在 排 除 ， 这 个 过 程 主 要 在 肝 脏内 进 行 。 如 果 接 触 工 人 有 先 天 性 缺 乏 某 些 代 谢 酶或 者 由 于 代 谢 酶 的 多 态 性 变 异 ， 就 会 形 成 对 某 些毒 物 的 高 度 易 感 性 。 如 果 有 的 工 人 肝 脏 功 能 有 损 害 时 ， 这 种 解 毒 过 程就 会 受 到 阻 碍 ； 如 果 有 工 人 肾 功 能 不 全 者 ， 会 影响 毒 物 的 排 泄 ， 这 不 但 是 原 有 疾 病 加 重 ， 还 可 能发 生 职 业 病 。 （ 二 ） 职 业 病3.人 体 的 健 康 状 况 由 此 可 见 对 工 人 进 行 就 业 前 和 定 期职 业 性 体 格 检 查 ， 即 使 发 现 对 生 产 中 有害 因 素 的 就 业 禁 忌 症 ， 以 便 更 合 理 的 安置 工 种 ， 保 护 工 人 健 康 ， 是 预 防 职 业 病发 生 的 非 常 重 要 措 施 之 一 。 （ 二 ） 职 业 病综 上 所 述 ， 从 诱 发 职 业 病 的 具 有 以 下 特 点 ： 1.职 业 病 的 病 因 有 特 异 性 ， 在 控 制 接 触 后 可 以控 制 或 消 除 发 病 ； 2.病 因 大 多 可 以 检 测 ， 一 般 有 接 触 水 平 关 系 ； 3.在 不 同 的 接 触 人 群 中 ， 常 有 不 同 的 发 病 集 丛 ； 4.职 业 病 的 发 生 能 做 到 早 期 诊 断 ， 合 理 处 理 ，预 后 较 好 ； 但 仅 只 是 治 疗 病 人 ， 无 助 于 保 护 在 接触 有 害 因 素 人 群 的 健 康 ； 5.目 前 大 多 数 职 业 病 缺 乏 特 效 治 疗 ， 有 部 分 职业 病 是 不 可 逆 的 ， 所 以 只 能 依 靠 防 护 措 施 、 依 法监 管 、 加 强 个 体 防 护 和 职 工 健 康 教 育 ， 才 能 减 少职 业 病 的 发 生 。 （ 二 ） 职 业 病 职 业 病 是 一 种 人 为 的 疾 病 ， 他 的发 生 率 和 患 病 率 的 高 低 ， 反 映 一 个 国家 的 生 产 工 艺 与 技 术 和 职 业 危 害 因 素与 预 防 工 作 的 水 平 。 所 以 职 业 病 除 了 具 有 医 学 的 含 义外 ， 还 赋 予 了 立 法 意 义 。 由 国 家 所 规定 的 “ 法 定 职 业 病 ” 。 企 业 应 建 立 健 全 下 列 职 业 危 害 防 治 制 度 1.职 业 危 害 防 治 责 任 制 度 ； 2.职 业 危 害 防 治 计 划 和 实 施 方 案 ； 3.职 业 危 害 告 知 制 度 ； 4.职 业 危 害 防 治 宣 传 教 育 培 训 制 度 ； 5.职 业 危 害 防 护 设 施 管 理 制 度 ； 6.从 业 人 员 防 护 用 品 配 备 发 放 和 使 用 管 理 制 度 ； 7.职 业 危 害 日 常 监 测 管 理 制 度 ； 8.职 业 健 康 监 护 管 理 制 度 ； 9.职 业 危 害 申 报 制 度 ； 10.职 业 病 诊 断 鉴 定 及 治 疗 康 复 制 度 ； 11.职 业 危 害 防 治 经 费 保 障 及 使 用 管 理 制 度 ； 12.职 业 卫 生 档 案 与 职 业 健 康 监 护 档 案 管 理 制 度 ； 13.职 业 危 害 事 故 应 急 救 援 预 案 ； 14.法 律 、 法 规 、 规 章 规 定 的 其 他 职 业 危 害 防 治 制 度 。 职 业 病 高 发 势 头定 能 得 到 遏 制 ！ 我 国 职 业 卫 生 立 法 情 况 中 华 人 民 共 和 国 劳 动 法 中 华 人 民 共 和 国 企 业 法 中 华 人 民 共 和 国 矿 山 法 2001年 10月 27日 九 届 人 大 常 委 会 24次 会 议 通 过 了 中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法 ， 2002年 5月 1日起 实 施 。 2002年 以 后 国 家 和 有 关 部 门 ， 相 继 颁 布 了 有 关 职 业危 害 方 面 的 法 规 ， 为 近 年 来 提 高 职 业 危 害 预 防 工 作的 质 量 起 到 了 极 大 的 推 动 作 用 。 世 界 卫 生 组 织 的 职 业 卫 生 工 作 目 标 1996年 在 北 京 召 开 的 世 界 卫 生 大 会 上通 过 了 世 界 卫 生 组 织 对 “ 人 人 享 有 职业 卫 生 ” 的 全 球 策 略 ， 我 国 做 为 世 界卫 生 组 织 的 成 员 ， 必 须 履 行 人 人 享 有职 业 卫 生 的 策 略 ， 并 履 行 2008-2017全 球 劳 动 者 健 康 行 动 计 划 2008-2017全 球 劳 动 者 健 康 行 动 计 划 强 调 所 有 的 劳 动 者 应 该 享 有 最 高 可 能 达 到 的身 心 健 康 标 准 和 良 好 的 工 作 环 境 ； 工 作 场 所 不 应 该 对 健 康 和 快 乐 有 损 害 ， 应 当优 先 考 虑 职 业 有 害 因 素 的 一 级 预 防 。 工 作 地 点 同 时 也 应 该 作 为 其 他 必 要 的 公 共 卫生 干 预 和 健 康 促 进 措 施 传 播 的 场 所 。 为 了 降 低 在 不 同 国 家 和 国 家 内 部 劳 动 者 健 康的 不 平 等 ， 应 该 制 定 有 关 劳 动 者 健 康 的 活 动计 划 ， 并 对 其 实 施 和 评 估 。 世 界 贸 易 组 织 对 职 业 安 全 卫 生 卫 生的 要 求 随 着 我 国 加 入 WTO， 我 国 1997年 同 意 等 同采 用 ISO14000环 境 管 理 体 系 中 的 五 项 标 准 为 我国 国 家 标 准 。 目 前 ， ISO18000、 ISO9000和ISO14000共 同 成 为 评 价 企 业 在 产 品 质 量 、 环 保及 职 业 安 全 卫 生 卫 生 及 卫 生 方 面 的 国 际 标 准 ，对 企 业 安 全 卫 生 、 环 境 、 质 量 管 理 的 考 核 成 为国 际 贸 易 的 必 备 的 证 件 。 世 界 贸 易 组 织 对 职 业 安 全 卫 生 卫生 的 要 求产 品 安 全 性 作 为 质 量 特 性 之 一 ， 将 伤 害 （ 对 人 ）或 损 坏 的 风 险 限 制 在 可 接 受 水 平 的 状 态 ， 应 考 虑产 品 故 障 对 操 作 者 及 周 围 环 境 带 来 的 不 良 后 果 。承 诺 和 满 足 政 府 的 环 境 法 规 标 准 ， 加 强 对 从 原 料 开发 到 产 品 制 造 、 使 用 及 用 后 处 置 的 全 部 活 动 和 过 程引 起 的 环 境 危 害 的 控 制 及 控 制 危 害 因 素 。 承 诺 并 遵 守 国 家 有 关 职 业 安 全 卫 生 卫 生 卫 生 法 律 、法 规 和 其 它 要 求 ， 有 效 地 控 制 和 消 除 员 工 和 其 他 有 关人 员 可 能 遭 受 的 危 害 。 ISO9000ISO14000ISO18000 （ 三 ） 工 作 有 关 的 疾 病 职 业 病 也 属 于 与 工 作 有 关 的 疾 病 ， 但 是 一 般所 称 的 工 作 有 关 疾 病 与 职 业 病 是 有 区 别 的 。职 业 病 是 指 某 一 特 异 职 业 危 害 因 素 所 致 的 疾病 ， 有 立 法 意 义 。 而 工 作 有 关 疾 病 则 指 多 因素 相 关 的 疾 病 ， 也 在 非 职 业 人 群 中 发 生 。 所以 ， 不 是 每 一 种 病 和 每 一 病 例 都 必 须 具 备 该项 职 业 史 和 接 触 史 。 这 类 疾 病 发 生 时 ， 劳 动者 多 由 于 职 业 工 作 中 接 触 到 了 有 害 物 质 ， 会使 原 有 的 疾 病 加 剧 、 加 速 或 复 发 ， 或 者 出 现劳 动 能 力 明 显 减 退 现 象 。 （ 三 ） 工 作 有 关 的 疾 病 工 作 有 关 疾 病 的 范 围 比 职 业 病 更 为 广 泛 ， 一 般 常见 的 工 作 有 关 疾 病 有 ： 1.行 为 （ 精 神 ） 和 身 心 疾 病 ； 如 精 神 焦 虑 、 忧 郁 、精 神 衰 弱 综 合 症 。 常 由 于 工 作 紧 张 、 夜 班 工 作 ，饮 食 失 调 、 过 量 饮 酒 、 吸 烟 等 因 素 引 起 。 优 势 也可 以 忧 郁 对 某 种 职 业 危 害 因 素 产 生 恐 惧 心 理 ， 也导 致 心 理 效 应 和 器 官 功 能 失 调 。 2.慢 性 非 特 异 性 呼 吸 道 疾 患 ： 如 慢 性 支 气 管 炎 、肺 气 肿 和 支 气 管 哮 喘 等 ， 是 多 因 素 疾 病 。 吸 烟 、空 气 污 染 、 呼 吸 道 反 复 感 染 市 主 要 病 因 。 3.高 血 压 、 消 化 性 溃 疡 、 腰 背 痛 等 疾 患 常 与 某 些工 作 有 关 。 如 接 触 二 硫 化 碳 可 加 剧 动 脉 硬 化 的 进展 。 （ 三 ） 工 作 有 关 的 疾 病 工 作 有 关 的 疾 病 是 与 职 业 有 关 的 非 特 异 性 疾病 ， 也 见 于 非 职 业 人 群 。 其 共 同 特 点 是 ： 1、 与 职 业 因 素 有 关 ， 但 两 者 之 间 不 存 在 直接 因 果 关 系 ， 即 职 业 因 素 不 是 唯 一 的 病 因 。 2、 职 业 因 素 可 以 促 使 潜 在 疾 病 暴 露 或 病 情加 剧 恶 化 。 3、 调 离 该 职 业 或 改 善 环 境 可 使 疾 病 缓 解 或停 止 发 生 。 矿 山 工 人 中 常 见 的 工 作 有 关 疾 病1、 高 血 压2、 慢 性 胃 炎3、 消 化 性 溃 疡 4、 慢 性 鼻 炎 5、 慢 性 支 气 管 炎 6、 腰 背 痛 7、 类 风 湿 性 关 节 炎 8、 皮 肤 感 染 性 疾 病 9、 井 下 工 人 钩 虫 病 、 蛔 虫 病 三 、 工 作 有 关 疾 病 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 卫 生 安 全 管 理 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 （ 一 ） 职 业 危 害 的 预 防 针 对 职 业 危 害 现 状 我 国 提 出 了 三 级 预 防 措 施 ，以 保 护 职 业 人 群 的 健 康 。 第 一 级 预 防 :也 称 为 病 因 预 防 ， 主 要 是 从 根 本上 杜 绝 危 害 因 素 的 作 用 ， 最 终 减 少 工 人 接 触机 会 和 程 度 。 第 二 级 预 防 ： 是 早 期 检 测 人 体 受 到 职 业 危 害因 素 所 致 的 疾 病 。 第 三 级 预 防 :是 在 得 病 以 后 ， 予 以 积 极 治 疗 和合 理 的 促 进 康 复 处 理 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 第 一 级 预 防 是 以 预 防 病 因 为 主 要 目 的 ， 首 先 要 改进 生 产 工 艺 和 生 产 设 备 ， 合 理 利 用 防 护 设 施 以 及 个 体防 护 ， 减 少 工 人 接 触 有 毒 有 害 物 质 的 机 会 和 降 低 有 毒物 质 的 危 害 程 度 ， 已 达 到 预 防 的 目 的 。 第 一 级 预 防 的 实 施 必 须 有 法 律 法 规 和 标 准 的 支 持 ，国 家 制 定 的 工 业 企 业 设 计 卫 生 卫 生 标 准 （ 先 后 1962年 、1979年 、 2002年 更 新 、 修 订 ； 2007年 为 最 新 版 本 ） ，是 作 为 共 同 遵 守 职 业 接 触 限 值 和 监 督 、 评 价 的 技 术 法规 。 职 业 接 触 限 值 对 职 业 病 的 预 防 起 到 了 重 要 作 用 。公 布 劳 动 法 ， 制 定 职 业 病 防 治 法 ， 尘 肺 防 治 条 例 等 法令 ， 都 是 针 对 控 制 整 个 人 群 的 健 康 危 险 因 素 ， 一 级 预防 措 施 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 第 二 级 预 防 ： 是 早 期 检 测 人 体 受 到 职 业危 害 因 素 所 致 的 疾 病 。 其 主 要 手 段 是 定期 进 行 环 境 中 职 业 危 害 因 素 的 检 测 和 对接 触 人 群 的 定 期 体 格 检 查 ， 以 做 到 早 发现 职 业 损 害 时 及 时 预 防 和 处 理 。 检 测 的 目 的 是 掌 握 作 业 场 所 职 业 危 害 因素 的 剂 量 状 况 ； 查 体 的 目 的 实 际 是 了 解作 业 工 人 身 体 的 变 化 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 职 业 危 害 因 素 的 检 测 频 率 、 数 量 、 时机 以 及 地 点 的 选 择 等 ， 国 家 标 准 中 有 明 确的 规 定 。 接 触 有 毒 有 害 人 员 的 查 体 、 间 隔 期 以及 查 体 的 项 目 也 应 按 照 国 家 标 准 完 成 。 对于 长 期 病 假 的 作 业 人 员 和 外 伤 复 工 前 的 以及 退 休 前 的 查 体 ， 要 结 合 作 业 人 员 的 疾 病自 然 演 变 程 度 ， 接 触 职 业 危 害 因 素 程 度 ，人 群 对 职 业 危 害 因 素 的 易 感 性 而 确 定 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 第 三 级 预 防 ： 是 在 得 病 以 后 ， 给 予 的积 极 治 疗 和 合 理 促 进 健 康 的 处 理 。 包括 对 以 损 害 的 接 触 者 调 离 原 岗 位 ， 并给 予 合 理 的 治 疗 ； 根 据 职 业 危 害 的 状况 ， 对 生 产 工 艺 过 程 进 行 改 进 ； 对 于患 者 给 予 对 症 治 疗 ， 促 进 患 者 康 复 预防 并 发 症 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管理 在 接 触 粉 尘 危 害 而 造 成 肺 组 织 纤 维 化 的 病 损 时 ， 由于 目 前 尚 无 特 效 方 法 可 以 治 愈 ， 所 以 执 行 三 级 预 防 措 施 ，可 以 降 低 尘 肺 并 的 发 生 。 我 国 尘 肺 发 病 情 况 ： 截 止 到 2007年 底 统 计 ， 我 国 已经 累 计 报 告 尘 肺 患 病 人 数 608763例 ， 是 目 前 世 界 上 全 部尘 肺 病 人 总 数 的 3倍 还 要 多 ， 其 中 煤 工 尘 肺 300469例 ，占 尘 肺 病 人 总 数 的 51%。 中 国 是 世 界 上 尘 肺 危 害 最 严 重的 国 家 ， 中 国 的 煤 炭 工 业 是 世 界 上 尘 肺 危 害 最 严 重 的 行业 。 这 些 数 字 仅 仅 是 国 有 重 点 行 业 不 完 全 统 计 的 数 字 ，加 上 国 有 企 业 和 个 体 企 业 的 漏 报 ， 估 计 我 国 的 尘 肺 总 数可 达 到 100万 人 左 右 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 （ 二 ） 职 业 安 全 卫 生 管 理 职 业 安 全 卫 生 也 称 劳 动 安 全 ， 是研 究 预 防 和 控 制 职 业 伤 害 事 故 的 一 门专 业 ， 是 指 在 生 产 过 程 中 ， 为 避 免 人身 或 设 备 事 故 ， 创 建 安 全 健 康 的 生 产和 操 作 环 境 而 采 取 的 措 施 及 相 应 活 动 ，最 终 目 的 促 进 经 济 发 展 ， 提 高 职 业 生命 质 量 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 从 维 护 劳 动 者 安 全 、 健 康 和 保 障 生 产 发展 来 看 职 业 安 全 卫 生 卫 生 和 职 业 卫 生 是 同 一目 标 中 的 两 个 方 面 ， 职 业 卫 生 应 结 合 自 身 的工 作 特 点 ， 积 极 参 与 职 业 安 全 卫 生 工 作 ， 要在 职 业 卫 生 领 域 开 拓 职 业 安 全 卫 生 工 作 ， 这是 安 全 与 卫 生 工 作 的 相 互 融 合 、 渗 透 、 互 补 ，才 有 利 于 生 产 环 境 和 职 工 健 康 的 改 善 。 我 国 职 业 安 全 卫 生 的 指 导 方 针 是 ： “ 生 产 必须 安 全 ， 安 全 促 进 生 产 ” 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 我 国 职 业 安 全 卫 生 卫 生 管 理 的 方 针 政 策 “安 全 第 一 、 预 防 为 主 ” 是 我 国 安 全 生 产 管理 的 总 方 针 ， 并 为 政 府 和 企 业 的 安 全 生 产 管理 提 供 了 宏 观 的 策 略 导 向 。 目 前 各 生 产 经 营单 位 逐 步 形 成 了 “ 企 业 负 责 ， 政 府 监 察 ， 行业 管 理 ， 群 众 监 督 ” 的 职 业 安 全 卫 生 工 作 体制 。 在 该 体 制 中 ， 企 业 负 责 的 机 制 是 实 现 安全 生 产 最 重 要 的 环 节 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 企 业 负 责 机 制 内 容行 政 责 任 ， 指 企业 法 人 代 表 为 安全 生 产 的 第 一 责任 人 技 术 责 任 指 安 全设 施 与 生 产 设 施同 时 设 计 ， 同 时施 工 ， 同 时 投 产的 实 施 与 监 督组 织 支 持 责 任 指 在安 全 人 员 配 备 、 自治 机 构 设 置 。 经 费预 算 等 工 作 的 落 实 到 位1 23 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 一 个 国 家 职 业 安 全 卫 生 管 理 水 平 ， 直 接 反映 出 该 国 家 的 综 合 能 力 。 随 着 我 国 综 合 国 力 的 加强 ， 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 的 管 理 ， 也 受到 各 级 政 府 的 高 度 重 视 。 为 了 全 面 提 高 企 业 的 竞争 力 ， 企 业 的 职 业 安 全 卫 生 健 康 管 理 工 作 必 须 以国 际 通 用 的 “ OHSAS18000职 业 安 全 卫 生 卫 生和 健 康 管 理 体 系 ” 为 标 准 ， 产 品 质 量 也 要 以ISO9000系 列 的 “ 质 量 管 理 体 系 认 证 ” 为 依 据 ，企 业 的 持 续 发 展 要 以 “ ISO14000环 境 质 量 体 系 ”为 基 准 ， 有 效 提 升 企 业 的 生 存 地 位 和 竞 争 能 力 ，职 业 安 全 卫 生 和 健 康 管 理 体 系 和 质 量 管 理 体 系 是企 业 在 生 产 经 营 活 动 中 ， 将 产 品 质 量 和 职 业 安 全卫 生 以 及 安 全 生 产 紧 密 的 结 合 在 一 起 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 我 国 在 企 业 建 立 职 业 安 全 卫 生 健 康管 理 体 系 的 过 程 中 ， 经 过 了 鼓 励 要求 强 制 的 过 程 ， 企 业 建 立 职 业 安 全 卫生 健 康 管 理 体 系 ， 这 是 健 全 企 业 职 业 健康 管 理 的 自 我 约 束 的 有 效 机 制 ， 从 而 已达 到 标 本 兼 治 ， 综 合 治 理 ， 使 职 业 安 全卫 生 生 产 工 作 引 入 法 制 化 、 规 范 化 轨 道的 目 的 。 经 过 多 年 的 努 力 ， 我 国 职 业 危害 现 状 得 到 了 重 视 和 改 善 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 我 国 职 业 安 全 卫 生 健 康 管 理 体 系 指 导 意 见 中 对 职业 安 全 卫 生 健 康 方 针 的 原 则 和 目 标 作 了 以 下 规 定 ：1.遵 守 相 关 职 业 安 全 卫 生 健 康 法 律 法 规 ， 及 其 签 署 的 关于 职 业 安 全 卫 生 健 康 内 容 的 自 愿 计 划 。 集 体 协 议 和 其他 要 求 ；2防 止 发 生 作 业 相 关 的 工 伤 、 疾 病 和 事 故 事 件 保 护 全 体 员工 的 安 全 和 健 康 ；3.确 保 与 员 工 及 其 代 表 进 行 协 商 ， 并 鼓 励 他 们 积 极 参 加与 职 业 健 康 管 理 体 系 所 有 要 素 的 活 动 ；4.持 续 改 进 职 业 健 康 管 理 体 系 的 绩 效 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 职 业 安 全 健 康 管 理 体 系 的 核 心持 续 改 进 方 针 改 正 措 施 组 织评 价 计 划 与实 施 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理（ 三 ） 我 国 职 业 安 全 事 故 预 防 对 策 与 措 施 通 过 分 析 发 生 各 类 事 故 的 原 因 ， 都 因人 机 环 境 这 三 个 基 本 要 素 出 现 问 题 造成 的 后 果 。 所 以 事 故 的 预 防 对 策 与 措 施 ，对 防 范 事 故 的 发 生 和 降 低 事 故 损 失 ， 是 十分 重 要 的 。 事 故 预 防 对 策 ， 也 称 为 “ 五 E”干 预 措施 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理“ 五 E”干 预 措 施 ：1.教 育 措 施 ： 目 的 在 于 通 过 说 理 教 育 及 普 及 安 全 知识 来 影 响 人 们 的 行 为 。2.经 济 措 施 ： 目 的 在 于 用 经 济 鼓 励 的 手 段 或 罚 款 影响 人 们 的 行 为 。3.强 制 措 施 ： 目 的 在 于 用 法 律 法 规 和 标 准 来 影 响 人们 的 行 为 。4.工 程 措 施 ： 目 的 在 于 通 过 工 程 干 预 措 施 影 响 媒 介及 物 理 环 境 对 发 生 工 伤 事 故 的 作 用 。5.紧 急 救 援 措 施 ： 也 称 “ 第 一 时 间 紧 急 救 护 ” ， 指在 工 伤 事 故 发 生 时 ， 尽 早 尽 快 进 行 就 地 紧 急 救 护 ，是 减 少 死 亡 和 伤 残 的 关 键 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 常 见 事 故 的 预 防 生 产 过 程 中 常 见 的 事 故 大 多 是 爆 炸 事 故 ，而 爆 炸 事 故 危 害 非 常 大 。 易 的 发 生 事 故 的主 要 是 混 合 气 体 爆 炸 、 粉 尘 爆 炸 、 混 合 危险 物 爆 炸 、 爆 炸 性 混 合 物 爆 炸 、 气 体 分 解爆 炸 等 。 建 筑 施 工 安 全 事 故 和 建 筑 工 程 质量 事 故 也 是 常 见 的 事 故 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 导 致 爆 炸 的 很 重 要 的 原 因 ： 一 是 人 的 不 安全 行 为 ， 大 多 数 的 爆 炸 事 故 都 是 人 为 因 素 造 成的 ， 违 反 爆 炸 物 品 管 理 法 规 ， 违 章 操 作 ， 携 带爆 炸 物 品 进 入 公 共 场 所 ； 将 明 火 带 入 作 业 场 所 ；爆 破 作 业 时 信 号 不 明 ； 违 反 易 燃 易 爆 危 险 物 品的 运 输 储 存 规 定 ； 违 章 运 输 储 存 等 等 。 二 是 管理 不 当 导 致 爆 炸 事 故 ， 缺 乏 安 全 意 识 和 法 制 观念 ， 违 章 违 法 生 产 ， 劳 动 组 织 不 合 理 ， 没 有 建立 具 体 的 安 全 操 作 规 程 ， 不 按 计 划 要 求 生 产 、储 存 、 运 输 。 缺 乏 安 全 检 查 监 督 制 度 或 质 量 不高 ， 不 落 实 防 范 措 施 等 等 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 常 见 事 故 的 预 防 措 施 1.爆 炸 事 故 预 防 的 主 要 措 施 ： 建 立 合 理 完 善 的 安 全 管 理 机 制 ； 强 化 安 全 宣 传 和 教 育 ； 做 好 安 全 技 术 防 范 工 作 ； 加 强 法 制 建 设 ； 完 善 有 关 管 理 人 员 的 责 任 追 究 制 度 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 常 见 事 故 的 预 防 措 施2.中 毒 事 故 预 防 的 主 要 措 施 ： 保 证 生 产 场 所 必 须 安 全 使 用 有 毒 物 品 ； 对 有 毒 物 品 采 取 应 隔 离 、 限 制 措 施 ； 健 全 完 善 的 安 全 管 理 制 度 ； 理 顺 管 理 体 制 ； 增 加 执 法 力 度 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 常 见 事 故 的 预 防 措 施3.建 筑 事 故 预 防 的 主 要 措 施 ： 坚 决 贯 彻 执 行 安 全 生 产 和 劳 动 保 护 的 政 策 ； 建 立 健 全 安 全 生 产 规 章 制 度 包 括 安 全 生 产 岗 位 责 任 制 ； 安 全 生 产 监 督 检 查 制 度 ； 安 全 操 作 规 程 ； 强 化 各 级 的 安 全 培 训 教 育 ， 提 高 员 工 安 全 生产 自 觉 性 。 二 、 职 业 危 害 预 防 与 职 业 安 全 卫 生 管 理 常 见 事 故 的 预 防 措 施4.火 灾 事 故 预 防 的 主 要 措 施 ： 贯 彻 预 防 措 施 ； 预 防 为 主 是 防 患 于 未 然 的 宗 旨 ,预 防 措施 重 点 在 火 灾 发 生 前 预 先 防 止 形 成 燃 烧 的 措 施 ， 是 防 止火 灾 最 根 本 的 措 施 。 执 行 限 制 措 施 ； 一 旦 发 生 火 灾 必 须 认 真 果 断 执 行 火 势 蔓延 的 限 制 措 施 ， 减 慢 火 势 蔓 延 ， 将 损 失 减 少 到 最 低 的 范围 。 依 靠 灭 火 措 施 ； 初 期 灭 火 可 以 将 获 扑 灭 早 萌 芽 状 态 ， 一旦 火 势 扩 大 必 须 依 靠 消 防 力 量 进 行 灭 火 。 保 证 疏 散 措 施 ； 减 少 人 员 伤 亡 必 须 保 证 安 全 有 效 的 疏 散 ，依 据 消 防 法 规 设 立 应 急 疏 散 通 道 ， 安 全 出 口 ， 应 急 照 明 ，疏 散 指 示 灯 等 ， 以 保 证 人 员 能 迅 速 到 安 全 区 域 。 祝 大 家 身 体 健 康 ！