产前产后护理对前置胎盘患者的影响

产前产后护理对前置胎盘患者的影响 产前产后护理对前置胎盘患者的影响 【摘要】 目的 探讨产前产后护理对前置胎盘患者的影响。方法 给予患者密切监测病情发展、期待疗法的护理、阴道出血的护理、纠正贫血、保持大便通畅、抑制子宫收缩及促进肺成熟的治疗和产后护理。结果 46例行剖宫产，10例为自然分娩。9例新生儿出现窒息，存活为100%。结论 产前产后护理能够大大提高前置胎盘患者的治疗效果和生活质量，同时还能够有效控制产后并发症。 【关键词】 产前产后；护理；前置胎盘 随着医学技术的不断发展，前置胎盘的检出率越来越高，这与近几年来分娩、多次刮宫以及子宫手术等均有关联。根据相关报道显示【1】，我国有0.24%-1.57%的患者为前置胎盘患者，且发病率仍处于逐年增长的情况，在前置胎盘的治疗上，以“早发现、早治疗”为主，但由于前置胎盘的危险性非常大，因此，及时为患者提供产前产后护理对提高治疗效果和患者生活质量等各方面，均具有积极意义。笔者结合多年临床护理经验，对前置胎盘产前产后护理进行总结，分享临床优秀护理经验。现将具体操作方法总结如下。 1 临床资料 从我院近几年收治的前置胎盘患者中选取56例，其中21例产妇孕周时间在32-36周之间，另35例产妇孕周时间达到了36周以上；其中35例有流产既往史，14例产妇为二胎或以上，42例产妇为经产妇，14例产妇为初产妇。对56例产妇进行类型分别：9例为部分性前置胎盘，35例为完全性前置胎盘，12例边缘性前置胎盘。 2 产前护理 2.1 密切监测患者病情发展，采用辅助工具对产妇的脉搏、血压、体温以及呼吸等进行密切关注，同时对胎动情况以及孕妇的出血量和生理反应进行严密观察。若患者为活动性出血，则及时给予其对症处理。而针对边缘性前置胎盘患者，在其临产前，必须对其胎心和产程进行密切关注，稍有异常情况则应当及时给予其对症处理，如：当患者出现宫内窘迫等情况时，必须是第一时间告知医生。 2.2 期待疗法的护理 产妇的心理变化与病情变化有非常密切的联系，若产妇的情绪不稳定，无疑会导致病情加重。由于前置胎盘多为阴道突然性大量出血，产妇的紧张和恐惧情绪只会导致出血现象越来越严重，最终对胎儿造成极大的影响，因此，护理人员必须对患者的心理护理引起重视。在给予患者心理护理时，必须以良好的态度和文明礼貌的语气，让患者能够感受到护理人员的关心，并注意倾听患者的心声，结合他们的困惑和担心问题，进行相关知识的宣传教育，使产妇在该方面的知识得到提高，进而有效稳定产妇的情绪。 2.3 阴道出血的护理 保证患者绝对的卧床休息，并使其保持左侧卧位，每日定时为患者提供低流量吸氧，每日两次，每次持续时间30min，确保患儿能够获得更加充足的血氧。合理安排患者家属的探访时间，尽可能地使患者能够有更多地休息时间。在为患者进行腹部检查时，必须以轻柔的动作进行操作，禁止对患者的阴道和肛门进行检查。当患者的出血得到有效控制后，即可协助其进行适当的床下活动，在活动时，叮嘱患者注意速度和时间的控制，并注意防摔。 2.4 纠正贫血 由于前置胎盘会导致患者反复出现阴道流血现象，因此，加强贫血护理非常关键。在本组资料56例前置胎盘患者中，53例患者出现了不同程度的贫血，根据医生要求，为患者提供维生素C和硫酸亚铁糖浆等药物，而贫血现象较为严重的患者，必要情况下，给予其输血处理，以免导致胎儿营养供应不足。此外，在日常护理工作中，护理人员应叮嘱患者注意营养的摄取，尽可能多摄入含铁较为丰富的食物。 2.5 保持大便通畅 叮嘱患者要保持大便通畅，每日可以食用1-2根香蕉，尽可能多地食用粗纤维，保证大便通畅的同时，还能够保证营养的均衡性，但需要注意的是，应避免出现腹泻或便秘现象，以免造成宫缩。若患者阴道出血情况反复出现，则非常容易发生感染。因此，必须叮嘱产妇运用消毒卫生垫，并注意清洗会阴部，避免发生感染。 2.6 抑制子宫收缩及促进肺成熟的治疗 在治疗前置胎盘时，主要采用硫酸镁，该药物能够有效控制平滑肌的兴奋性，进而达到控制出血的目的。按照医生的嘱咐，将500ml5%葡萄糖与40ml硫酸镁混合，通过静脉滴注的方式给予患者，在给予患者药物的过程中，应当密切关注患者的膝反射、呼吸以及血压的变化，同时对宫缩情况和胎心音进行监测。此外，还可以给予患者10mg地塞米松，肌注2次/d，以促进肺快速成熟。此外，还应当准备好急救所需的设备及药品。 3 产后护理 由于胎盘附着在子宫下段，因此当胎盘剥离后，由于收缩力较差的原因，使得血窦不能够快速闭合，再加之子宫下段血管组织丰富，因此，组织十分的脆弱，非常容易造成损伤，进而致使患者发生产后出血。不少产妇由于发生出血，无法得到及时的控制，进而出现休克状态，甚至对生命造成威胁。在本组资料中，有3例患者出现了产后出血休克，但经过及时的抢救，均逐渐恢复。 4 讨论 从本组资料来看，56例患者中有35例有流产既往史，占总人数的62.5%，因此，加强育龄期妇女保健知识教育显得至关重要，故应提高其避孕知识，尽可能地帮助她们认识到妊娠计划的重要性，避免发生引产、流产等情况，从而预防前置胎盘的发生，这对降低其发生率具有重要的意义。此外，在为前置胎盘患者提供护理的过程中，必须结合产妇的实际情况，从生活、心理以及饮食等各方面给予其全方位的护理服务。在给予其护理时，应以积极主动的态度，与患者建立起良好的护患关系，使患者更加信任护理人员，并积极配合护理人员各项工作，使治愈率得到不断提升【2】。此外，护理人员还应当加强与患者家属之间的沟通，使患者家属能够正确对待患者，从生活、心理以及经济等方面给予患者最好的支持，使患者能够保持最好的情绪接受治疗。总而言之，通过产前产后护理，本组56例患者中，46例行剖宫产，10例为自然分娩，9例新生儿出现窒息，存活为100%。由此可知，产前产后护理能够大大提高前置胎盘患者的治疗效果和生活质量，同时还能够有效控制产后并发症。 参考文献 【1】 徐树霞.护理干预在前置胎盘孕妇中的应用效果J.全科护理，2012，09（20）：2425-2426. 【2】 冯明.48例前置胎盘孕妇的临床观察与护理J.吉林医学，2012，02（15）：1076-1077.