产后病的概述

目 的 与 要 求1 掌 握 产 后 常 见 病 的 定 义 、 诊 断 方 法 、治 疗 原 则 ；2 熟 悉 产 后 病 的 病 因 病 机 ；3 了 解 产 后 病 的 范 围 、 治 疗 要 点 。 定义 产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关 的疾病，称为“产后病”。 孕后分娩后，母体恢复至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。 范围 产后血晕、产后痉病、产后发热、产后小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳等。 历史沿革历代医家把产后常见病和危急重症概括为：三病：病痉、病郁冒、大便难。三冲：败血冲心、冲胃、冲肺。三急：呕吐、盗汗、泻泄。 金匮要略妇人产后病脉证并治：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”。病痉：产后痉证病郁冒：产后出汗证大便难：产后大便难 张氏医通：“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。若面赤呕逆欲死曰冲肺。大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危”。 景岳全书妇人规：“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗。” 病因病机1 亡血伤津分娩用力、出汗、产创、岀血2 元气受损 产时用力耗气，产后操劳过早，或 失血过多，气随血脱。3 瘀血内阻分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离 经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、 胎盘残留。4 外感六淫或饮食房劳所伤产后百脉空虚，易 感外邪产后的病机特点：多 虚 多 瘀 产后病的诊断1 以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证2 依据产后生理、病因病机特点3 重视产后三审先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。 产后病的治疗 以勿拘于产后。亦无忘于产后为原则，合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法， 结合病情进行辨证论治。常用治法：补虚化瘀、清热解毒、益气固表、 调理肾肝脾等 注意产后用药三禁：大汗、峻下、通利小便。禁 大汗以防亡阳；禁 峻下以防亡阴；禁 通利小便以防亡津液。 对产后危急重证，应中西医结合治疗。 产后病的调护 慎起居 适寒温 节饮食 适劳逸 畅情志 禁房事 勤清洁 产伤及时修复