静脉留置针在急诊抢救中的应用体会

静脉留置针在急诊抢救中的应用体会 静脉留置针在急诊抢救中的应用体会 【摘要】目的：探讨静脉留置针在急诊抢救中的作用。方法：通过对本科2021年1月到2021年2月500例急危重患者使用静脉留置针进行分析。结果：认为静脉留置针的应用有利于配合抢救患者，又能快速给药，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，提高了抢救及护理效率。 【关键词】静脉留置针；急诊抢救；体会 Application of venous indwelling experience in emergency rescue 【Abstract】Objective To investigate the venous indwelling needle in emergency rescue action Methods in 2021 January to 2021 February in 500 cases of acute and critically ill patients using vein indwelling needle analysis Results show that the application of venous indwelling needle is advantageous to rescue patients， but also fast delivery， reduce repeated puncture pain to patients， improve the efficiency of rescue and nursing 【Key words】venous indwelling needle； emergency rescue； experience 【中图分类号】R4597【文献标识码】A 【文章编号】2095-685105-0074-02 静脉留置针作为一种新的护理技术，现已广泛运用于临床，急诊科处于抢救急危重患者的第一线，要求急诊医务人员在极短时间内为患者建立良好的静脉通路，进行抢救。静脉留置针具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等【1】，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，可随时进行输液治疗，被广阔患者及护理人员所接受。本文对急诊科500例使用静脉留置针的患者进行临床分析，现将体会总结如下。 1临床资料 我科2021年1月到2021年2月在急危重患者中使用静脉留置针输液500例，其中农药中毒130例，急性酒精中毒170例，毒菌中毒120例，上消化道大出血15例，休克10例，其它危重患55例。应用22G、24G留置针输液350例，20G留置针输液100例，18G留置针输液50例。 2输液方法 21输液前准备：根据病情和血管情况选择适宜的留置针型号，查看留置针包装是否完好，是否在有效期内，准备好消毒液，透明敷贴、棉签、胶布。 22血管的选择：选择富有弹性、粗直、暴露清晰、无静脉瓣、易于固定的血管，首选前臂静脉，避开关节和静脉瓣的部位。 23皮肤的准备：常规消毒，消毒面积大于透明敷贴，保证消毒范围无菌。 24穿刺拇指与食指平行持针。1525进针，见回血后边退针芯边将外套管注入血管，固定好留置针，注明穿刺时间。 25输液完毕后，用肝素盐水正压封管。再次输液时，用碘伏消毒硅胶接头，常规排液插入头皮针，妥善固定【2】。 3考前须知及预防 31使用套管针进行输液时，应严格无菌操作。留置套管针每日碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布覆盖。注意观察局部有无红肿触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。 32留置套管针应选择适宜的注射部位。选择富有弹性、粗直、暴露清晰、无静脉瓣、易于固定的血管，首选前臂静脉。 33静脉留置针在血管内留置时间一般以35d为宜，最好不超过7d太长可导致套管机械损伤血管壁形成血栓等不良反响。 34留置套管针，对长期输入浓度较高，刺激性较强的药物，应充分稀释，同时有方案的更换注射部位，保护血管。 35静脉留置针封管应根据实际情况，选用封管液。根据管的长度适当掌握封管量，一般25mL【3】。 4静脉留置针的护理体会 41首先护士要具备高度的责任心、良好的业务素质。 42做好健康宣教，对于急危重患者，因忙于抢救患者，可置管后在向家属及患者讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法。 43掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，正确封管。 44加强巡视及早发现问题。静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反响等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等病症，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期048h采取25%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反响。观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。为防止液体渗漏，护理人员除加强根本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者防止留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择适宜的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究说明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。 5总结 51抢救危重症患者的过程中，静脉留置针的使用，可保证有效的静脉通路，满足急救需要，方便及时用药。在抢救有机磷中毒患者的过程中，静脉留置针接上三通，可以同时应用阿托品等多种药物，提高了工作效率，成为院内外急救的重要输液工具。 52减少重复穿刺，保护血管，减少静脉炎的发生率。留置针材质柔软，不易损伤血管，保证输液的顺利和平安，减少机械性静脉炎和局部炎性反响的发生，提高医院的急救护理质量【4】。 参考文献 【1】周莉，杨晓红浅静脉留置针封管方法的比照性研究齐鲁护理杂志，2006，12：836 【2】季军静脉留置针的临床观察及护理J实用心脑肺血管杂志，2005：34 【3】贾艳红静脉留置针应用中的并发症及护理J中国医药指南，2005：80 【4】苏娟，周亚兰，董亚辉中国实用医药杂志，2021，：199