医院核心医疗制度系列培训PPT课件

西 安 东 大 肛 肠 医院 医 院 核 心 医 疗 制 度系 列 培 训 培训单位：医务科主讲人：陈军德 核心医疗制度： 专 指 各 级 医 疗 机 构 普 遍 运 用 的基 本 的 医 疗 制 度 ， 以 规 范 各 级 、 各类 、 各 个 专 业 的 医 疗 技 术 服 务 ， 确保 医 疗 机 构 各 种 医 疗 技 术 服 务 安 全、 有 序 的 进 行 。 陕西省卫生厅（中医药管理局）制定的核心医疗制度 首诊负责制： 案 例 基 层 医 院 是 这 样 ， 大 医 院 何 尝 不 是 这 样 ， 2000年 在山 大 二 院 耳 鼻 喉 科 进 修 的 时 候 ， 就 曾 亲 眼 目 睹 一 会 患者 “ 感 冒 ， 急 性 咽 炎 ” 的 病 人 ， 头 部 明 显 肿 胀 ， 接 诊医 生 （ 硕 士 研 究 生 毕 业 ） 请 病 人 到 呼 吸 科 会 诊 ， 结 果病 人 死 在 了 呼 吸 科 的 就 诊 椅 子 上 。 “ 病 情 太 急 还 是 救 治 太 慢 ” 临 床 医 学 是 一 门 实 践 医 学 ， 同 时 也 是 一 门 经 验 性 的 医学 ， “ 想 不 到 ” 是 因 为 你 没 有 对 该 类 问 题 有 深 刻 的 理解 。 在 医 院 整 理 了 医 院 5年 内 收 诊 的 “ 急 支 ” “ 感 冒 ” 病 人的 病 人 资 料 ， 结 果 发 现 伴 有 “ 心 肌 ” 损 害 的 病 人 （ 心电 图 异 常 或 有 临 床 症 状 晕 厥 ） 竟 占 到 10%以 上 。 成 功 案 例患 者 ， 男 性 ， 56岁 ， 急 诊 来 院 ， BP： 50/30. P:90次 /分 。 ， 医 学 院 专 家 会 诊 后 确 诊 为 “ 心 肌 炎 ” 以 例 请 市人 民 医 院 专 家 来 院 抢 救 。 专 家 给 予 硝 普 钠 +多 巴 胺静 滴 。 经 4小 时 抢 救 ， 病 人 康 复 。 虽 然 有 成 功 的 经 验 ， 但 也 有 失 败 的 教 训 。 ， 记 得 有 一 年 我 在 住 院 部 值 班 ， 下 班 后 来 了 一 位 病 人 ， 因 “拉 肚 子 自 服 ” 阿 片 水 煮 剂 “ 致 ” 心 慌 大 汗 “ 急 诊 来 院 ， 遂考 虑 为 “ 阿 片 中 毒 ” ， 因 没 有 阿 片 受 体 抗 剂 纳 络 酮 ， 只 能对 症 处 理 ， 次 日 晨 起 交 班 前 病 人 突 然 心 跳 马 聚 停 ， 抢 救 无 效死 亡 。 总 结 以 上 经 验 教 训 ， 医 生 在 接 诊 病 人 时 ， 一 定 要 有足 够 的 准 备 ， 无 论 有 多 么 先 进 的 设 备 ， 测 量 血 压 ， 脉搏 ， 呼 吸 ， 认 真 仔 细 的 心 脏 听 诊 都 是 获 得 第 一 手 资 料最 基 本 ， 最 可 靠 的 手 段 ， 只 要 你 随 时 密 切 观 察 病 人 的这 些 生 命 体 征 ， 你 就 不 会 “ 想 不 到 病 人 会 死 ” ， 但 一些 危 急 重 症 室 例 外 ， 例 如 “ 心 肌 梗 死 ” ， 尤 其 是 二 次“ 心 梗 ” 者 ， 病 人 猝 死 的 风 险 是 50%以 上 ， 一 定 要 有充 分 的 预 见 。