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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童呼吸治疗,基本氧气疗法,1,2024/12/3,纲要,一、氧疗的原则及作用,二、氧疗的适应症,三、氧疗的具体方法,四、氧疗的撤离,2024/12/3,2,儿童呼吸治疗,随着,NICU,、,PICU,的建立，治疗手段多样化使得新生儿及幼儿病死率及远期发病率都有明显降低。,儿童呼吸治疗也随着危重症医学的发展一起得到提高。,2024/12/3,3,儿童呼吸治疗基本工作内容,等同一般呼吸治疗师,服务对象：新生儿 婴幼儿 年长儿,2024/12/3,4,儿童呼吸治疗特殊内容,氧气疗法,无创通气,有创通气,肺功能测试,特殊医用气体使用等,2024/12/3,5,儿童,氧气,治疗,Pediatric Respiratory Care,CPAP,氧气疗法,Continous Positive Airway Pressure,Oxygen Therapy,6,2024/12/3,一、儿童氧气疗法的原则,适当时机,血气监测,气体湿化,择病给氧,浓度监测,逐降浓度,2024/12/3,7,氧气治疗的作用,提高,PaO2,，改善组织缺氧,减少心脏负荷及,心肌作功,2024/12/3,8,氧气治疗的作用,纠正缺氧所致细胞代谢障碍,纠正无氧代谢过程,减少细胞膜的损伤,2024/12/3,9,新生儿及幼儿氧离曲线位置较成人居左！,2024/12/3,10,经皮血氧饱和度与动脉血氧分压对应值,经皮血氧饱和度 动脉血氧分压,83 50,89 60,92 70,95 80,2024/12/3,11,二、,氧气疗法适应证,a,、各种原因所致低氧血症,b,、呼吸暂停,c,、氧消耗量增加等,12,2024/12/3,指针：,大于,28,天的,患儿,:,1.Pa02,60mmHg,或,Sa02,90%,2.Pa02,或,Sa02,低,于临,床特定,需求时,新生,儿,:,1.Pa02,50mmHg,或,Sa02,88%,2024/12/3,13,三、儿童氧气疗法的具体方法,a,、鼻导管,b,、面罩,c,、头罩,d,、,CPAP,14,2024/12/3,a,、鼻导管,适应症,:,轻中度低氧血症,氧流量,:0.3-0.5L/min,优点：简单,缺点：氧浓度不恒定,易实现 易堵塞,较安全 局部刺激,氧浓度较低,2024/12/3,15,b,、面罩,简易面罩,适应症：中度低氧血症,氧流量：,6-8L/min,部分重复面罩,特殊：,储氧袋,氧流量：,6-12L/min,16,2024/12/3,非重复面罩,特殊：,双侧单相活瓣,氧流量,10-12L/min,优点：缺点：,氧浓度较高,CO2,滁溜,舒适 耗氧量大,简便 局部刺激,2024/12/3,17,Venturi,面罩,高流量吸氧,氧浓度稳定不受通气量影响,不引起,CO2,滞留,2024/12/3,18,19,2024/12/3,c,、头罩,适应症：重度低氧血症,流量：,10-15L/min,特点：,氧浓度决定因素,孔数及流量调节氧浓度,20,2024/12/3,优点：缺点：,高氧浓度 寒冷综合症,舒适,CO2,滁溜,简便易行 温化不足,注意：头罩底部适当空隙,2024/12/3,21,d,、,CPAP,适应症：呼吸暂停,呻吟、气促,呼吸困难等,特点：空氧混合气体,2024/12/3,22,FiO2=(,空气,FiO2*,空气流,)+(,氧气,FiO2*,氧气流量,)/,总流量,2024/12/3,23,优点：,精准调节,FiO2,维持功能残气量降,减少肺损伤及机械通气需要等,缺点：,CO2,滁溜,鼻中隔坏死,不舒适,2024/12/3,24,25,2024/12/3,氧,气治疗,的,危险,性及合,并,症,氧,气,毒性,(Oxygen toxiety),脱氮性肺不张,早产儿视网膜病,支气管肺发育不良,26,2024/12/3,四、,氧气,脱离,自主呼吸时,PaO250,mmHg,pH,7.25 PaCO250,mmHg,呼吸功,明显,地降低，,三凹征、,呻吟及,鼻翼扇动改善,27,2024/12/3,
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