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,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Free template from ,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Free template from ,*,无忧,PPT,整理发布,Click to edit the title text format,Click to edit the outline text format,Second Outline Level,Third Outline Level,Fourth Outline Level,Fifth Outline Level,Sixth Outline Level,Seventh Outline Level,Eighth Outline Level,Ninth Outline Level,*,张雨生 呼吸衰竭,遭遇车祸昏迷,23,天后,因呼吸衰竭病逝,年仅,31,岁,超女王贝 呼吸循环衰竭,24,岁,呼吸衰竭,(Respiratory failure),呼 吸 过 程,外呼吸,内呼吸,气体的血液运输,0,2,C0,2,概念,呼吸衰竭,(Respiratory failure),：,由于,外呼吸,功能严重障碍,PaO,2,50 mmHg,分类,高 碳 酸 血 症 型,(,型,),PaO,2,50 mmHg,血气改变,低 氧 血 症 型,(I,型,),PaO,2,60 mmHg,呼吸衰竭的病因与发病机制,肺通气,肺换气,发病机制,弥散障碍,通气血流比例失调,肺通气功能障碍,肺换气功能障碍,外,呼,吸,功,能,障,碍,限制性,阻塞性,限制性通气不足：,吸气时肺泡的扩张受限引起的通气不足,呼吸肌活动受限,胸廓、肺顺应性下降,气胸、胸腔积液,retraction of soft tissue on inspiration,早产儿：肺泡表面活性物质,新生儿呼吸窘迫综合征,漏斗胸,鸡胸,胸 腔 积 液,创 伤 性 气 胸,阻塞性通气不足：,由于气道狭窄或阻塞所致,气道阻力,增加引起的肺泡通气量不足,气道内径,解剖位置,中央性气道阻塞,外周性气道阻塞,胸外阻塞,胸内阻塞,中央气道阻塞,吸气性,呼吸困难,胸外阻塞,Ptr,大气压,Ptr,大气压,Ptr,Ppl,中央气道阻塞,胸内阻塞,外周气道阻塞,呼气性,呼吸困难,外周气道的特点：,细支气管无软骨支撑，管壁薄，与肺泡紧密相连,呼气时阻塞加重的机制,：,呼气时小气道缩短变窄；,管腔堵塞、管壁增厚、顺应性降低,COPD,肺通气功能障碍,-,血气变化,PaO,2,，,PaCO,2,型呼吸衰竭,弥散障碍,通气血流比例失调,二、肺换气功能障碍,肺泡膜面积减少,弥散障碍,肺泡膜异常增厚,血气变化,肺泡毛细血管膜结构,肺泡,内皮细胞,上皮细胞,间质,O,2,CO,2,表面活性物质,血液,正 常 肺,肺 纤 维 化,正 常 肺,肺 纤 维 化,弥散障碍,PaO2,，,PaCO2,正常,型呼吸衰竭,通气血流比例失调,normal:,V,A,/Q=0.8,引起呼衰最重要、最常见机制,部分肺泡通气不足,部分肺泡血流不足,通气血流比例失调,V,A,/Q,比值降低,V,A,/Q,比值增高,O,2,CO,2,V,血,A,血,O,2,CO,2,V,血,V,血,O,2,CO,2,V,血,A,血,O,2,CO,2,V,血,A,血,呼吸衰竭时机体代谢功能变化,酸碱平衡紊乱,呼吸系统变化,循环系统变化,中枢神经系统,肾功能变化,酸碱平衡紊乱,酸中毒,代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒,呼吸系统的影响,1,、,PaO,2,、,PaCO,2,对呼吸的影响,PaO,2,60mmHg,化学感受器,呼吸中枢,PaCO2 50mmHg,+,+,PaO,2,30mmHg,-,PaCO2 80mmHg,-,循环系统变化,1,PaO2,、,PaCO2,轻、中度,心血管中枢,兴奋,重度,心血管中枢,抑制,2,肺源性心脏病,肺的慢性器质性病变在引起呼吸衰竭的同时，可引起右心负荷增加，进而引起,右心肥大和心力衰竭。,四、中枢神经系统,PaO,2,80mmHg,时，可出现,二氧化碳麻醉,肺性脑病,由呼吸衰竭引起的脑功能障碍,氧疗，提高,PaO,2,目的要求,掌握,呼吸衰竭的概念及分型。,熟悉,呼吸衰竭的原因与发病机制。,熟悉,呼吸衰竭时机体的主要机能代谢变化。,
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