动脉疾病护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,动脉疾病,脊柱外科,2014,年,9,月,动脉疾病脊柱外科,1,概述,危险因素,临床表现,辅助检查及治疗,护理,主要内容,动脉疾病,5,种动脉疾病,概述危险因素临床表现辅助检查及治疗护理主要内容动脉疾病5种动,2,动脉疾病护理课件,3,颈动脉,肾动脉,肠系膜上动脉,主动脉,髂总动脉,动脉狭窄,缺血：,血供减少引起疼痛和功能障碍,为什么下肢动脉容易堵塞？,1.,位置低，位于心脏下部，,血压相对高些,2.,肌肉发达，运动时，血管同,时弯曲，血液对血管壁的,冲击加大,颈动脉肾动脉肠系膜上动脉主动脉髂总动脉动脉狭窄缺血：为什么下,4,1.,血栓闭塞性脉管炎（,Thromboangiitis Obliterans，TAO,）2.,动脉硬化闭塞症,（,Arteriosclerosis Obliterans，ASO,）,3.,动脉栓塞（,arterial embolism,）,4.,多发性大动脉炎（高安氏动脉炎）,5.,雷诺综合症（,Raynauds Disease,),类型,1.血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Obl,5,1.,血栓闭塞性脉管炎（,Thromboangiitis Obliterans，TAO,）,概述,血栓闭塞性脉管炎（,Thromboangiitis Obliterans，TAO,）,发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。,病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关：,（一）吸烟,（二）寒冷、潮湿、外伤,（三）感染、营养不良,（四）激素紊乱,（五）遗传,（六）血管神经调节障碍,（七）自身免疫功能紊乱,1.血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Ob,6,1.,血栓闭塞性脉管炎（,Thromboangiitis Obliterans，TAO ）,临床分期及表现,临床分期,身体状况,病理特点,期,：早期表现,患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱,患肢动脉有局限性狭窄,期,：局部缺血期,表现为,间歇性跛行,，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失,患肢动脉狭窄，侧支循环代偿,期,：营养障碍期,主要症状是,静息痛,，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿,动脉狭窄严重、广泛侧支循环失去代偿,期,：坏疽期,静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状,患处动脉完全闭塞,行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、,酸胀无力，继续行走因症状加重而被,迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继,续行走，同样条件下上述症状反复出,现称,“,间歇性跛行,”,。,严重的血管病变，,在静息状态下仍有,持续性疼痛，称“静息痛”,1.血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Obl,7,皮肤颜色改变,肢冷,间歇性跛行,静息痛,皮肤颜色改变肢冷间歇性跛行静息痛,8,动脉疾病护理课件,9,1.,血栓闭塞性脉管炎（,Thromboangiitis Obliterans，TAO ）,辅助检查及治疗,1.一般检查,：,测定双侧肢体对应部位皮肤温,度，,相差2有诊断意义,，同时,记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动脉的搏动情况、做肢体抬高试验,2.特殊检查,肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影,1.血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Obl,10,1.,血栓闭塞性脉管炎（,Thromboangiitis Obliterans，TAO ）,治疗,1.,一般疗法：禁烟，防止受潮、受冷、外伤感染，行止痛治疗,2.,药物治疗：血管扩张剂、低分子右旋糖酐、硫酸镁、中药活血化瘀,3.,高压氧疗法,4.,手术治疗：动脉重建术、腰交感神经切除术、分期动脉转流术、大网膜转移术及截肢术,1.血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Obl,11,1.,血栓闭塞性脉管炎（,Thromboangiitis Obliterans，TAO ）,护理要点,1.,一般护理,2.,病情观察,3.,疼痛的护理,4.,预防并发症,5.,心理护理,1）,指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。,2）,保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。,3）,注意营养，提高机体修复能力。,1）,测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2以上，,定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效。,2）,密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏等。,行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾向,术后病人的护理：血管重建术后患肢平置；,静脉重建术后卧床制动1周；,动脉重建术后卧床制动2周；,预防伤口感染,向病人介绍有关血栓闭塞性脉管炎的知识。,帮助病人树立信心，消除悲观情绪，积极配合治疗。,PCA技术（自控阵痛）,放松疗法,禁止冷热敷,1.血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Obl,12,1.,血栓闭塞性脉管炎（,Thromboangiitis Obliterans，TAO ）,1.,绝对戒烟,2.,功能锻炼,：指导患者行,Buerger,运动，促进侧支循环建立,3.,保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损。,Buerger,运动,增加末梢血液循环，以促进侧支循环,的运动，但不是用于溃疡或坏疽的情况,方法：,平躺，抬高双腿,4560,，约,13,分钟 双腿自然下垂，支持,3,分钟，立刻平躺并举高脚部,平躺，双腿放平，卧床休息,5,分钟,重复,10,次,健康指导,1.血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Obl,13,2.,动脉硬化闭塞症,（,Arteriosclerosis Obliterans，ASO,）,概述,动脉硬化闭塞症,（,Arteriosclerosis Obliterans，ASO),是一种全身性疾患，发生在大、中动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主干动脉时，引起下肢慢性缺血的临床表现。本病多见于男性，发病年龄多在,45,岁以上，发生率有增高趋势。往往与其他部位的动脉硬化性疾病同时存在。根据病变范围可分为三型：主一骼动脉型，主一骼一股动脉型，以及累及主一骼动脉及其远侧动脉的多节段型，部分病例可伴有腹主动脉瘤。患肢发生缺血性改变，严重时可引起肢端坏死。,病因尚不完全清楚，高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等，是高危因素。,2.动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis Obl,14,动脉粥样硬化血栓形成:,具,共同病理基础的进展性过程,正常,脂肪条纹,纤维斑块,粥样硬化斑块,斑块破溃/裂隙和血栓形成,心肌梗死,危重的,下肢缺血,临床无症状,心血管死亡,年龄增长,稳定性心绞痛,间歇性跛行,不稳定性,心绞痛,ACS,急性冠脉综合征,; TIA,一过性脑缺血发作,2.,动脉硬化闭塞症,（,Arteriosclerosis Obliterans，ASO,）,动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程正常脂肪,15,2.,动脉硬化闭塞症,（,Arteriosclerosis Obliterans，ASO,）,临床表现,早期症状为患肢冷感、苍白，进而出现间歇性,跛,行。病变局限在主一骼动脉者，疼痛在臀、髓和股部，可伴有阳痞；累及股一胭动脉时，疼痛在小腿肌群。后期，患肢皮温明显降低、色泽苍白或发给，出现静息痛，肢体远端缺血性坏疽或溃疡。早期慢性缺血引起皮肤及其附件的营养性改变、感觉异常及肌萎缩。患肢的股、胭、胫后及足背动脉搏动减弱或不能扪及。,2.动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis Obl,16,2.,动脉硬化闭塞症,（,Arteriosclerosis Obliterans，ASO,）,2.动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis Obl,17,2.,动脉硬化闭塞症,（,Arteriosclerosis Obliterans，ASO,）,辅助检查及治疗,1.,鉴于本症为全身性疾病，应作详细检查，包括血脂测定，,心、脑、肾、肺等脏器的功能与血管的检查及眼底检查。,2.,一般检查,：,四肢和颈部动脉触诊及听诊，记录间歇性,跛,行,时间与距离，对比测定双侧肢体对应部位皮温差异，肢体抬,高试验,(Burger,试验,),。,3.,特殊检查,1),超声多普勒检查：应用多普勒听诊器，根据动脉音的强弱判断血流强弱。,2) X,线平片与动脉造影：平片可见病变段动脉有不规则钙化,影，而动脉造影、,DSA, MRA,与,CTA,等，能显示动脉狭窄或,闭塞的部位、范围、侧支及阻塞远侧动脉主干的情况,2.动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis Obl,18,治疗方法,1,、一般处理：,戒烟,、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖,2,、药物治疗,：,血管扩张剂和抑制血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药,3,、创面处理,：防继发感染,4,、高压氧疗,5,、功能锻炼：,如,Buerger,运动,手术适应症、禁忌症,：,介入治疗,：,PTA,、,Stent,、,PAC,外科血管重建,：,动脉旁路手术、,动脉内膜剥脱术、骨髓干细胞移植术等,非手术治疗,手术治疗,2.,动脉硬化闭塞症,（,Arteriosclerosis Obliterans，ASO,）,治疗方法1、一般处理： 戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、,19,2.,动脉硬化闭塞症,（,Arteriosclerosis Obliterans，ASO,）,1,、 饮食宜清淡，避免食用过多的动物性脂肪和高胆固醇食物，可食用植物油。,2,、 保护肢体，防止外伤感染，冬季用注意防寒保暖，但切不可在侧支循环未建立之前局部加热。,3,、 保持适当运动：患病早期，侧支循环逐渐建立，应根据病情增加其运动量，运动后体内高密度脂蛋白增加，有助于防止动脉硬化加重。但肢体已出现坏疽和溃疡者，应卧床休息，减少组织耗氧量。,4,、 肢体坏疽感染，创口以清洁干燥为宜，忌用刺激性或腐蚀性药物，可适当应用抗生素，并给予支持疗法。,5,、 对伴有糖尿病的，应积极进行相应治疗。,护理,为什么不能热敷,因热敷不仅可烫伤或烧,伤知觉减退的皮肤，同时增加局部的,耗氧程度，促使病情加重。,2.动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis O,20,3.,动脉栓塞（,arterial embolism,）,概述,动脉栓塞,(arterial embolism),是指动脉腔被进入血管内的栓子,(,血栓、空气、脂肪、癌栓及其他异物,),堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。特点是起病急骤，症状明显，进展迅速，预后严重，需积极处理。,病因：,造成动脉栓塞的栓子的主要来源如下：,心源性,：,最常见,血管源性,医源性,如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及,细菌性心内膜炎时，心室壁的血栓脱落；,人工心脏瓣膜上的血栓脱落等。,如动脉瘤或人工血管腔内,的血栓脱落；动脉粥样斑块脱落。,动脉穿刺插管导管折断成异物，,或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等,3.动脉栓塞（arterial embolism）概述如,21,3.,动脉栓塞（,arterial embolism,）,栓子可随血流冲,入,脑部、内脏和肢体动脉，,一般停留在动脉分叉处。在周围动脉栓塞中,，下肢较上肢多见，依次为股总动脉、骼总,动脉、胭动脉和腹主动脉分叉部位；在上肢,，依次为,肱,动脉、腋动脉和锁骨下动脉。,主要病理变化有：,早期动脉痉挛,内皮细胞变性,动脉,壁退行性变,动脉腔内继发血栓形成,严重缺血后,6-12,小时,组织坏死，肌,肉,及神经功能丧失,3.动脉栓塞（arterial embolism）栓子可随,22,3.,动脉栓塞（,arterial embolism,）,临床表现：,急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为,5P,，,即,疼痛,(pain),感觉异常,(paresthesia),麻痹,(paralysis),无脉,(pulselessness),苍白,(pallor),3.动脉栓塞（arterial embolism）临床表现,23,动脉疾病护理课件,24,3.,动脉栓塞（,arterial embolism,）,辅助检查和治疗,皮肤测温试验：能明确变温带的平面。,超声多普勒检查：探测肢体主干动脉搏动突然消,失的部位，可对栓塞平面作出诊断。,动脉造影：了解栓塞部位，远侧动脉是否通畅，,侧支循环状况，有否继发性血栓形成等情况。 在确,定诊断的同时，还应针对引起动脉栓塞的病因作相,应的检查，如心电图、心脏,X,线、生化和酶学检查,等，以利于制订全身治疗的方案。,3.动脉栓塞（arterial embolism）辅助检查,25,3.,动脉栓塞（,arterial embolism,）,治疗,1.,非手术治疗,适用于早期不完全的栓塞、下肢腘动脉水平以下或上肢肱,动脉水平以下栓塞、全身情况差而不能耐受手术或肢体出现,明显坏死征象者,;,也可作为手术的辅助治疗。,2.,手术治疗,取栓术,(Forgarty),是治疗急性动脉栓塞的主要手段，愈早愈,好,(48h),。截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。肌组织,已有广泛坏死者，需尽早作截肢术。,3.动脉栓塞（arterial embolism）治疗,26,3.,动脉栓塞（,arterial embolism,）,护理,1.,心理护理：肢体动脉栓塞患者，由于起病急，病情发展快,及患体剧烈疼痛，表现为极度恐惧、焦虑，让患者认识手术,的重要性和拖延的风险，并向其介绍成功病例增加患者的信,心，配合治疗。,2.,指导患者绝对卧床休息，肢体禁冷、热敷及按摩。,3.,手术者尽快做好术前准备：急查血常规，出凝血时间，凝,血酶原时间，肝功能及手术备皮等。,3.动脉栓塞（arterial embolism）护理,27,3.,动脉栓塞（,arterial embolism,）,4.,严密监测血压、脉搏、心率、血氧饱和度变化，定期查电,解质，记录尿量，发现异常及时通知医生，并配合医生及时,调整治疗措施。,5.,术后患肢平置，采取保温措施，避免患肢受到寒冷，潮湿,等不良刺激。,6.,密切观察血液循环：重点是皮温皮色，肢体疼痛及足背动,脉情况，如皮肤由苍白转为红润，疼痛麻木感减轻或消失，,皮肤温暖，摸到足背动脉，表示动脉血流恢复通畅。,7.,用药期间，应观察全身有无出血倾向，如鼻出血或牙龈出,血，有无伤口渗血，消化道出血。,8.,术后恢复期指导卧床患者做足背伸曲动作，促进小腿深静,脉血液回流，防止血栓再次形成。,3.动脉栓塞（arterial embolism）4.严密,28,4.,多发性大动脉炎,(Takayasu s arteritis),概述,多发性大动脉炎,(Takayasu s arteritis),又称,Takayasu,病、,无脉症，是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症，,造成催患动脉狭窄或闭塞，引起病变动脉供血组织的缺血性,临床表现。本病好发于青年，尤以女性多见。,危险因素：,自身免疫反应,雌激素的水平过高,：,本病多见于青年女性，长期应用雌激素,后，动脉壁的损害与大动脉炎相似。,遗传因素,4.多发性大动脉炎(Takayasu s arteriti,29,4.,多发性大动脉炎,(Takayasu s arteritis),临床表现,根据动脉病变的部位不同，可分为下列,4,种类型。,1.,头臂型,：,病变在主动脉弓，可累及一支或几支主,动脉弓分支，主要临床表现为：,脑部缺血：,眼部缺血：,基底动脉缺血：,上肢缺血：,一过性黑朦、头昏，,严重时可出现失语、,抽搐，甚至偏瘫,视力模糊、偏盲,眩晕、耳鸣、吞咽困难、,共济失调，或昏睡、意识障碍等,患肢无力、麻木，脓动脉和挠动脉搏动微弱或不能们及，,患侧上肢血压下降以至不能测出，故有,“,无脉症,”,之称。,在锁骨上下区以及颈侧部可闻及粗糙的收缩期杂音。,在锁骨下动脉闭塞而椎动脉通畅的情况下，,当上肢活动时，可因椎动脉血流逆向供应上肢而,出现脑缺血症状，即,“,窃血综合征,”,。,4.多发性大动脉炎(Takayasu s arteriti,30,4.,多发性大动脉炎,(Takayasu s arteritis),2.,胸、腹主动脉型,：,病变在左锁骨下动脉远端的降,主动脉及腹主动脉，呈长段或局限性狭窄或闭塞，,以躯干上半身和下半身动脉血压分离为主要特点。,在上半身出现高血压，因而有头晕、头胀、头痛,、,心悸等症状；下半身则因缺血而呈低血压，下肢发,凉、无力、间歇性跋行。累及内脏动脉时，出现相,应脏器的缺血症状。当肾动脉受累时，以持续性高,血压为主要临床症状,。,3.,混合型,：,兼有头臂型与胸腹主动脉型动脉病变，,并出现相应的临床症状。,4.多发性大动脉炎(Takayasu s arteriti,31,4.,多发性大动脉炎,(Takayasu s arteritis),4.,肺动脉型,：,部分病人，可同时累及单侧或双侧肺动脉。一般仅在体检时发现肺动脉区收缩期杂音，重者可有活动后气急，阵发性干咳及咳血,。,检查和诊断,在年轻患者尤其是女性，曾有低热、乏力、关节酸痛病史，,出现下列临床表现之一者即,可,作出临床诊断：,一侧或双侧上肢无力，脓动脉和挠动脉搏动减弱或消失，上肢血压明显,降低或不能测出，而下肢血压和动脉搏动正常。,一侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，伴有一过性脑缺血症状，,颈动脉部位闻及血管杂音。,股动脉及其远侧的动脉搏动减弱，上腹部闻及血管杂音。,持续性高血压，在上腹部或背部闻及血管杂音。,4.多发性大动脉炎(Takayasu s arteriti,32,4.,多发性大动脉炎,(Takayasu s arteritis),辅助检查和治疗,在多发性大动脉炎的活动期，往往有红细胞计数减少，白,细胞计数增高，血沉增速以及多项免疫功能检测异常。,超声多普勒显像仪,：,可以检查动脉狭窄的部位和程度，以,及流量和流速。,动脉造影检查,：,能确定动脉病变的部位、范围、程度和类,型，显示侧支建立情况，是术前必不可少的检查。,动脉病变涉及相关脏器时，应作有关的特殊检查，例如：,心电图及心脏彩色超声检查；脑血流图或颅脑,CT,扫描；同,位素肾图及肾素活性测定；眼底血管检查；放射性核素肺扫,描等。,4.多发性大动脉炎(Takayasu s arteriti,33,4.,多发性大动脉炎,(Takayasu s arteritis),1.,非手术治疗,2.,手术治疗,3.,介入治疗,1.,控制感染：抗生素,2.,激素类药物：泼尼松、地塞米松,3.,免疫抑制剂硫唑嘌呤、,CTX,4.,抗凝扩容，防止血栓、改善循环：低右、丹参、,APC,等,5.,降压药血管紧张素转化酶抑制剂、受体拮抗剂类药物,常用方法：,病变远、近端正常动脉旁路转流术（,首选,）,经皮腔内血管成形术、球囊扩张术 支架植入术,4.多发性大动脉炎(Takayasu s arteriti,34,4.,多发性大动脉炎,(Takayasu s arteritis),护理要点,:,1.,病情观察：,2.,药物护理：正确使用脱水药物及抗凝药物，保持出入量的,正向平衡及防止出血,3.,观察伤口敷料情况，防止术后出血,4,指导患者正确的活动,循序渐进，防止外伤；介入手术术后,第二天可下地活动，轻微弯腰等不受影响,注意观察血压、呼吸、脉搏、神志、瞳孔，注,意维持血压稳定，避免搏动幅度过大，行颈部,手术观察有无颈部神经受损情况及注意患肢血,压是否改善,;,肢体大动脉狭窄或闭塞术后，观,察肢体远端血运恢复情况如动脉搏动，肢体氧饱,和度，皮温，血压等,;,肾动脉狭窄或闭塞术后,观察尿,量、,24,小时出入量,4.多发性大动脉炎(Takayasu s arteriti,35,5.,雷诺综合征,(Raynaud,，,s syndrome）,概述,雷诺综合征,(Raynaud,，,s syndrome),是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。常于寒冷刺激或情绪波动时发病。,病因和病理 传统上将单纯由血管痉挛引起，无潜在疾病的称为雷诺病，病程往往稳定；血管痉挛伴随其他系统疾病的称为雷诺现象，病程较为严重，可以发生指,(,趾,),端坏疽，两者统称为雷诺综合征。,发病的确切原因虽未完全明确，但与下列因素有关：寒冷刺激、情绪波动、精神紧张、感染、疲劳等。多见于女性，而且病情常在月经期加重。,5.雷诺综合征(Raynaud，s syndrome）概述,36,5.,雷诺综合征,(Raynaud,，,s syndrome）,临床表现,当寒冷刺激或精神紧张时，手指皮肤出现典型的雷诺现象，即,苍白,紫绀,潮红,正常,的间歇性皮色变化。,雷诺病可使小血管闭塞，结果导致指端缺血坏死。严重者可出现指(趾)末端指腹变平、坏疽，末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解，出现变短或截指现象。在一些抵抗力低的患者，指端缺血而发生溃疡有可能导致骨髓炎、败血症等疾病。,5.雷诺综合征(Raynaud，s syndrome）临床表,37,5.,雷诺综合征,(Raynaud,，,s syndrome）,辅助检查及治疗,1.,冷水试验,2,.,局部降温试验,3.,握拳试验,4.,动脉造影,根据血管对寒冷刺激反应的原理，,将病人的双手浸入,较低温度的水中，,一般用水温4左右、浸泡1min，,皮色变化诱发率为75。此试,验简便易行，但也可使病人感,到手指疼痛。伴有高血压,和心脏病的病人需慎用此法。,此法是冷水试验的改进。室温20时，先测,手指皮温，再将双手浸入4水中2min。,然后观测手指皮温变化，计恢复试验前皮温时间,，超过30min者为阳性。这一试验可,与冷水试验结合检查。,两手紧握1.5min，然,后上肢屈肘平腰松开双手。此,试验可诱发皮色变化，并延迟,皮色由苍白恢复正常的时间。,末梢动脉痉挛，尤以掌指动,脉最为明显。动脉造影显示管,腔细小，动脉多是蛇形弯曲：晚期改变为指动脉,内膜粗糙、管腔狭窄或阻塞。这些,改变一般不出现在掌弓动脉近侧。,5.雷诺综合征(Raynaud，s syndrome）辅助检,38,5.,雷诺综合征,(Raynaud,，,s syndrome）,1.,非手术治疗：,1,）防寒保暖和避免接触冰冷物体,2,）忌烟,3,）药物治疗,2.,手术治疗,交感神经末梢切除术，即将指动脉周围的交,感神经纤维连同外膜一并去除一小段，近期,效果较好。,药物治疗方面，首选能够削弱交感神经肌肉,接触传导类药物，如胍乙啶，可与酚苄明,(,氧,苯苄胺,),合用，也可用妥拉苏林或利血平。利,血平尚可作肱动脉直接注射,(0,5 mg,溶于,2,5 ml,等渗盐,水中,),。尚可应用前列腺素,E1(PGE1),，,具有扩张血管并抑制血小板聚集的作,用。有自身免疫性疾病或其他系,统性疾病，应同时进行治疗。,对精,神过分紧张和有失眠等神经衰,弱的病人，可给安定，利眠宁、谷,维紊和脑灵素等精神安定,剂和调整中枢神经功能的药物。,5.雷诺综合征(Raynaud，s syndrome）1.非,39,5.,雷诺综合征,(Raynaud,，,s syndrome）,护理要点,1.,避免寒冷刺激和情绪激动；,2.,禁忌吸烟,3.,避免应用麦角胺、-受体阻滞剂和避孕药；明显职业原因所致者（长期使用震动性工具、低温下作业）尽可能改换工种。,4.,细心保护手指免受外伤，因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变。,5.,日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状。,6.,如条件许可者可移居气候温和，干燥地区，更可减少症状发作。,7.,解除病人精神上顾虑，保持乐观情绪。,5.雷诺综合征(Raynaud，s syndrome）护理要,40,思考？,对于动脉疾病的患者，怎么样做好患肢护理？,思考？对于动脉疾病的患者，怎么样做好患肢护理？,41,患肢护理,1.,患肢适当保暖，,禁热敷,2.,患肢,禁冷敷,，以免引起血管收缩,3.,取合适的体位，睡觉时取,头高脚低位,，使血液易灌流至下肢；,4.,避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；,5.,坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流；,6.,保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤；,7.,皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染,患肢护理1.患肢适当保暖，禁热敷,42,THANK YOU,THANK YOU,43,