这样的肺隔离症：影像共享

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/5/24,#,这样的肺隔离症：影像共享,中国石油中心医院 影像科 杨景震,注：请使用放映模式浏览,2016,年病例交流（,11,）,男，,24,岁，咳嗽，咳痰。既往,2,年前左下肺炎，,外院曾经建议做增强,CT,，当时未同意。此次为复查。,CT,平扫轴位图（纵隔窗）,CT,平扫轴位图（,1,）,CT,平扫轴位图（,2,）,CT,平扫轴位图（,3,）,CT,平扫轴位图（,4,）,CT,平扫轴位图（,5,）,CT,平扫轴位图（,6,）,CT,平扫轴位图（,7,）,CT,平扫矢状重组图（后基底段病变区）,CT,平扫矢状重组图（异常血管）,冠状位重组图（后份）,冠状位重组图（前份）,CTA,轴位图（,1,）,CTA,轴位图（,2,）,CTA,轴位图（,3,）,CTA,轴位图（,4,）,肺部,CTA,斜矢状重组图,CTA,容积重建图,本例典型的肺隔离症，伴右肺下叶发育不良。除粗大的发自主动脉的粗大异常血管外，还可见增粗的引流静脉，于三维重建图显示最直观。,鉴别诊断,“体循环血管供应肺”，本病不存在肺部的病变（隔离肺的囊性或块状灶），多伴有病变区肺动脉发育差。,男，,37,岁。,咳血,，其他无特殊症状,。,增强扫描：左下肺,GGO,、体循环血管增多,男，,34,岁。无明显临床症状。,看到主动脉发出的异常动脉血管供应肺，不全都是肺隔离症；,虽然是属于一种发育变异，但是否看作是“定时炸弹”,大咳血危险因素？,复习文献中的经典病例后，,你将会重视这种情况,K.Tokunaga,et al ECR 2015 Educational Exhibit,Pulmonary vascular anomalies in adult;a pictorial review,女，,62,岁。大咳血。,胸片：心脏、气管及纵隔右移位，右肺体积缩小，右侧肺门及肺部血管细小，右肺中野侵润。,与左侧对比，右侧没有,正常的肺纹理结构、形态！,增强胸部,CT,及,3D-CTA,证实右肺动脉主干缺如。,肺窗显示右肺体积缩小伴磨玻璃影以及双侧肺气肿。,CTA,显示源自支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈下动脉以及冠脉诸多侧枝血管供应右肺。右侧肺静脉狭窄。,单侧肺动脉缺,如,Unilateral Absence of a Pulmonary Artery,（,UAPA,）,CTA,显示源自支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈下动脉以及冠脉诸多侧枝血管供应右肺。,肺通气灌注显像：右侧全肺,V/Q,（通气,/,血流）不匹配,正常通气显像,正常灌注显像,该例,UPAP,一个值得注意的问题：本例的右肺看似含气的肺组织，但是它却是多余的（没有肺应有的气体交换功能）；由于供应右肺的体循环血管破裂，而导致大咳血、最终死亡。对此或类似的体循环异常供血，尤其畸形血管较粗大者，一旦确诊，是否应尽早予以手术治疗？,END,