人工气道护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,人工气道的护理,1,人工气道的护理1,1,一、,人工气道的概念,将一导管经口（鼻）或直接经气管切,开插入气道内建立的气体通道,(ETT),二、,建立人工气道的目的,?,纠正患者的缺氧状态，改善通气功能。,?,有效地清除气道内分泌物。,?,了解患者的呼吸功能。,?,是改善和治疗呼吸衰竭的重要手段。,2,一、人工气道的概念将一导管经口（鼻）或直接经气管切开插入气道,2,人工气道的分类,?,上呼吸道人工气道（咽部气道）,口咽气道,鼻咽气道,下呼吸道人工气道,气管插管：又分经口、经鼻,气管切开管,环甲膜穿刺针,3,人工气道的分类?上呼吸道人工气道（咽部气道）口咽气道鼻咽气道,3,口咽通气管,鼻咽通气管,4,口咽通气管鼻咽通气管4,4,口咽通气管使用方法,?,直接放入法：用舌钳,或压舌板作为辅助工,具，将通气管的咽弯,曲沿舌面顺势送至上,咽部，将舌根与口咽,壁分开。,5,口咽通气管使用方法?直接放入法：用舌钳或压舌板作为辅助工具，,5,口咽通气管使用方法,?,反向插入法,:,把口咽管,的弯曲部分向腭弓反,向插入口腔，当其内,口接通口咽壁是（已,过悬雍垂）即通气管,的二分之一，将其旋,转,180,度，过悬雍垂。,借患者吸气时顺势向,下推送至合适位置，,气流通畅后胶布固定,6,口咽通气管使用方法?反向插入法:把口咽管的弯曲部分向腭弓反向,6,?,气管插管,7,?气管插管7,7,一次性气管套管,金属气管套管,8,一次性气管套管金属气管套管8,8,口插管,鼻插管,9,口插管鼻插管9,9,气道管理,?,?,?,?,?,气管插管的护理,气管切开的护理,气道的湿化,气囊的护理,分泌物的吸引,10,气道管理?气管插管的护理气管切开的护理气道的湿化气囊,10,人工气道的建立,?,鼻插管：,病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护理方便，但插管的,管径常受到鼻腔的影响而相对较细，管腔小，吸痰不方便，易,引起鼻窦炎等并发症,?,口插管：,插管成功率高，但病人不易耐受，容易移位、脱出，不宜长,期使用，口腔护理不易。,?,气管切开：,能明显减少死腔，减少呼吸功耗，病人容易耐受,，并可以进食，留置时间可以很长。但是气管切开,需要手术完成，创伤较大，有一定的风险,11,人工气道的建立?鼻插管：病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护,11,如何预防人工气道的意外拔除,?,1.,每日检查气管插管的深度,?,2.,适当的约束,?,3.,呼吸机管道不宜固定过牢，应该病人头,部活动范围,;,为病人翻身时，应将呼吸机管,道从固定架上取下，以免被牵拉而脱出,?,4.,适当的镇静,12,如何预防人工气道的意外拔除?1.每日检查气管插管的深度?2.,12,意外拔管的处理,?,一旦发生意外拔管，应当立即给予恰当的,吸氧方式，密切监测生命体征，立即准备,好气管的用物，随时准备从新建立人工气,道。气管切开,5-7,天形成窦道，未形成时,经口气管插管,13,意外拔管的处理?一旦发生意外拔管，应当立即给予恰当的吸氧方式,13,气管切开的护理,?,?,?,?,?,创面的护理,套管的护理,套管的固定,吸引,口腔护理,14,气管切开的护理?创面的护理套管的护理套管的固定吸引口,14,护理要点,?,1.,气管切开后用系带妥善固定气管套管，,尤其在,48,小时内严防套管滑脱或移位,?,2.,密切观察伤口有无渗血，及时更换气管,切开处的纱布，出血量多时应及时静脉或,局部给予止血药。,?,3.,气管切开垫的更换频率应视其渗出物和,呼吸道分泌物的多少而定，一般每天更换,1-2,次。,15,护理要点?1.气管切开后用系带妥善固定气管套管，尤其在48小,15,护理要点,?,4.,观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。,必要时伤口周围分泌物留取标本做细菌培养，以,指导用药。,?,5.,使用金属套管时，内套管应每日清洗、消毒,4-6,次。外套管在术后,7-10,天伤口形成窦道后，每月,消毒一次。塑料套管每,1-2,月更换一次。,?,6,拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸,除窦道中的分泌物。消毒伤口，并拢皮肤，用蝶,形胶布固定伤口，盖上消毒纱布，使伤口不漏气。,指导患者在咳嗽时按压纱布堵住伤口，以免咳嗽,时因局部高压而引起漏气。,16,护理要点?4.观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。必要时,16,吸入气的湿化,17,吸入气的湿化17,17,吸入气湿化,正常的湿化机制,18,吸入气湿化正常的湿化机制18,18,