分水岭区脑梗死讲解学习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑分水岭梗死,cerebral watershed infarction CWsI,脑分水岭梗死,1,病例分析,病例1:51床,女,55岁,因头昏、呕吐1小时,晕倒1次,入院BP180/100mmHg,神经科无阳性体征,头颅CT正,常。诊断短暂性脑缺血发作?高血压病3级。予以安氯地平,10mgqd+依那普利5 mg bid,5%GS100m+硝酸异山梨,酯10 mg ivgtt bid810gtt/分。入院后20h出现右侧肢,体无力。查见右侧偏瘫体征、运动性失语。复查CT提示左,侧侧脑室前角外侧、侧脑室与皮质间片状低密度病灶(见,后)。,诊断:脑梗死,问题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治,疗细节?,病例分析,2,N Sc 1/16,N Sc 1/17,入院,4,NP后病情加重,Pos 40.0,2057pos50.0,病例1,Pos 60.0,20-Aug-2 Tilt nn,10:5754,N Sc 1/16,3,病例分析,病例2:60床,女,56岁,头昏痛伴左侧肢体无力麻木3天,入院。高血压病史,血压经北京降压0号、复方罗布麻片,控制不良。卒中前服用卡托普利25 mg tid+硝苯地平10mg,tid。査体发现右侧偏瘫和痛觉减退。CT提示:左侧侧脑,室前角外、前侧片状、点状低密度灶(见后),诊断:脑梗死,问题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治,疗细节?,病例分析,4,NSc 1/14,11-5m Pos 50.0,Pos 30.0,Pos 70.0,例2,05:89543,NSc 1/14,5,病例分析,病例3:老年男性,因继发性癫痫入院,高血压病史,未,正规降压治疗。否认明确卒中样病史。神经科査体无阳性,体征。CT存在明显改变:右侧侧脑室前、后角片状,侧脑,室外白质条带状低密度病灶,无占位效应。,诊断:脑梗死,问题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治,疗细节,病例分析,6,Pos 40,Tilt 40.0,nuo,L35,Pos 70.0,21:09:0700,21:0907,Pos 40,7,临床概念,脑分水岭:脑动脉(如ACA、MCA和PCA)交界处毛细血管,吻合网往往呈带状分布,称为分水岭、边缘带或低压带,脑分水岭梗死:脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的,脑梗死。约占全部脑梗死的10%。,近年来,随着神经科学与影像学的发展,临床对脑分水岭,梗死的认识日益深入,在病因病机、分型与临床表现、影,像学特点及治疗等方面产生了一些新的观点。,临床概念,8,临床解剖,深穿动脉,皮质动脉和髓质动脉,ACA、MCA和PCA皮质支的末梢分支遍布大脑半球表面,形,成广泛软脑膜血管网。由软膜血管网发出皮质动脉和髓质,动脉,穿入皮质,髓质动脉还到达皮质下髓质(白质),临床解剖,9,临床解剖,Anterior cerebral Artery,ACA、MCA和PCA交界处毛细血管吻合网往往呈带状分布,为功能上的“终动脉”,称为分水岭、边缘带或低压带。,临床解剖,10,分水岭区脑梗死讲解学习课件,11,分水岭区脑梗死讲解学习课件,12,分水岭区脑梗死讲解学习课件,13,分水岭区脑梗死讲解学习课件,14,分水岭区脑梗死讲解学习课件,15,分水岭区脑梗死讲解学习课件,16,分水岭区脑梗死讲解学习课件,17,分水岭区脑梗死讲解学习课件,18,分水岭区脑梗死讲解学习课件,19,分水岭区脑梗死讲解学习课件,20,分水岭区脑梗死讲解学习课件,21,分水岭区脑梗死讲解学习课件,22,分水岭区脑梗死讲解学习课件,23,分水岭区脑梗死讲解学习课件,24,分水岭区脑梗死讲解学习课件,25,分水岭区脑梗死讲解学习课件,26,分水岭区脑梗死讲解学习课件,27,分水岭区脑梗死讲解学习课件,28,分水岭区脑梗死讲解学习课件,29,分水岭区脑梗死讲解学习课件,30,分水岭区脑梗死讲解学习课件,31,分水岭区脑梗死讲解学习课件,32,分水岭区脑梗死讲解学习课件,33,分水岭区脑梗死讲解学习课件,34,分水岭区脑梗死讲解学习课件,35,分水岭区脑梗死讲解学习课件,36,分水岭区脑梗死讲解学习课件,37,分水岭区脑梗死讲解学习课件,38,分水岭区脑梗死讲解学习课件,39,分水岭区脑梗死讲解学习课件,40,分水岭区脑梗死讲解学习课件,41,分水岭区脑梗死讲解学习课件,42,分水岭区脑梗死讲解学习课件,43,分水岭区脑梗死讲解学习课件,44,分水岭区脑梗死讲解学习课件,45,分水岭区脑梗死讲解学习课件,46,分水岭区脑梗死讲解学习课件,47,分水岭区脑梗死讲解学习课件,48,分水岭区脑梗死讲解学习课件,49,分水岭区脑梗死讲解学习课件,50,分水岭区脑梗死讲解学习课件,51,分水岭区脑梗死讲解学习课件,52,分水岭区脑梗死讲解学习课件,53,分水岭区脑梗死讲解学习课件,54,分水岭区脑梗死讲解学习课件,55,分水岭区脑梗死讲解学习课件,56,分水岭区脑梗死讲解学习课件,57,分水岭区脑梗死讲解学习课件,58,分水岭区脑梗死讲解学习课件,59,分水岭区脑梗死讲解学习课件,60,分水岭区脑梗死讲解学习课件,61,分水岭区脑梗死讲解学习课件,62,分水岭区脑梗死讲解学习课件,63,分水岭区脑梗死讲解学习课件,64,分水岭区脑梗死讲解学习课件,65,分水岭区脑梗死讲解学习课件,66,分水岭区脑梗死讲解学习课件,67,分水岭区脑梗死讲解学习课件,68,分水岭区脑梗死讲解学习课件,69,