乳腺影像学诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,整理课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,乳腺影像学诊断,1,整理课件,乳腺解剖,位于第26肋高度，浅筋膜浅深二层之间,被结缔组织分为1520个腺叶,1520条输乳管以乳头为中心放射状排列,乳房悬韧带Cooper)与皮肤垂直,2,整理课件,乳腺解剖,3,整理课件,乳腺解剖,淋巴回流：腋淋巴回流,胸内侧淋巴回流,动脉血供：胸廓动脉、腋动脉、肋间动脉,4,整理课件,乳腺检查方法,钼靶X线照像,B超,MRI,红外线,5,整理课件,乳腺钼靶照像,钙化,肿块,腺体结构紊乱,6,整理课件,乳腺病变分布,7,整理课件,乳腺的钙化,钙化形态,钙化大小,钙化分布,钙化密度,8,整理课件,乳腺良性钙化,皮肤钙化：,小环形钙化，孤立或呈簇状分布,9,整理课件,乳腺良性钙化,分泌性钙化浆细胞性乳腺炎,高密度短棒状钙化，或沿乳管走行的分支状,10,整理课件,乳腺良性钙化,脂肪坏死,乳腺局部手术或创伤后脂肪坏死形成囊肿，囊壁钙化,环形、蛋壳样钙化、大小不一,多见于脂化型乳腺,11,整理课件,乳腺良性钙化,纤维腺瘤,通常为中心型巨大无定型钙化爆米把戏,形态多样，也可见于周边,12,整理课件,13,整理课件,乳腺良性钙化,囊内或囊壁钙化,囊内钙化较小、呈颗粒状，漂浮于孤立的囊肿内,呈簇状分布水平位：茶杯样。轴位：泥沙样牛奶样钙化,14,整理课件,乳腺良性钙化,营养不良型钙化,细小不规那么钙化,多源于乳腺基质,15,整理课件,乳腺良性钙化,动脉壁钙化,沿血管走行的两条平行钙化,16,整理课件,乳腺良性钙化,小叶钙化,位于腺泡内，细小、光滑钙化葡萄珠,17,整理课件,乳腺良性病变,纤维腺瘤(fibroadenoma),钙化多样性，常伴肿块。,钙化可占据全部肿块，或仅位于肿块边缘呈蛋壳样分布。,肿块边界清。,B超显示肿块为实性物质,18,整理课件,乳腺良性病变,硬化性腺病sclerosing adenosis),密度增高影,边界不清,营养不良型细小、不规那么钙化，簇状或散在分布,常见于双侧乳腺,19,整理课件,乳腺良性病变,纤维囊性乳腺fibrocystic breasts),纤维化导致乳腺密度增高,可见单发或多发大小不一的囊肿,营养不良性钙化,囊内钙化牛奶样钙化,20,整理课件,21,整理课件,乳腺恶性钙化,簇状分布或占据整个象限,形态及大小均不规那么,导管内钙化,线状及分支状,钙化数目变化快,其他：圆形、均以、长时间内无显著变化,22,整理课件,乳腺肿块,形状,圆形、卵圆形,分叶状,不规那么,边缘,圆形,小叶形,磨玻璃,边界欠清,毛刺,晕征,23,整理课件,24,整理课件,乳腺良性肿块,边界光滑,圆形或卵圆形,可见特征性钙化,超声为囊性,25,整理课件,乳腺良性肿块,皮脂腺囊肿,紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化,病变较稳定,B超为低回声囊性物，紧邻皮肤,26,整理课件,27,整理课件,乳腺良性肿块,脂肪囊肿,常见于创伤或手术后,囊壁可见壳状钙化,28,整理课件,乳腺良性肿块,管状腺瘤泌乳性腺瘤,小于35岁的女性,罕见,影像表现类似纤维腺瘤,29,整理课件,30,整理课件,乳腺良性肿块,血肿,创伤后,31,整理课件,乳腺良性肿块,脓肿,临床病症明显红、肿、热、痛,急性期时不适于钼靶照像,32,整理课件,乳腺良性肿块,纤维腺瘤,33,整理课件,乳腺良性肿块,放射状瘢痕,良性导管增生、硬化,中心可以透亮，但无脂化中心,中心无实性肿块与恶性肿瘤鉴别,34,整理课件,乳腺良性肿块,叶状肿瘤,绝经期妇女,体积大，活动佳,15为恶性,表现与纤维腺瘤相似,较罕见,35,整理课件,乳腺良性肿块,脂肪瘤,边界清晰，脂肪密度,较常见,体积可以很大,也可类似于正常的脂化小叶,36,整理课件,乳腺良性肿块,错构瘤,其内可见脂肪组织,37,整理课件,乳腺良性肿块,积乳性囊肿,哺乳期或哺乳后女性,脂肪含量高呈低密度,蛋白质含量高呈高密度,38,整理课件,乳腺恶性肿块,恶性肿瘤特征,边界光滑、分叶状、毛刺状,钙化,局部恶性肿瘤表现类似于良性肿瘤，因此需要反复不同方法检查，直至确诊为良性,39,整理课件,乳腺恶性肿块,结构紊乱,结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和巨大肿块,肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而仅表现为结构紊乱,40,整理课件,41,整理课件,乳腺恶性肿块,继发征象,结构紊乱,不对称性密度增高影,皮肤增厚或呈桔皮样,皮肤收缩,弥漫性高密度影,42,整理课件,乳腺恶性肿块,原位癌Ductal Carcinoma in Situ),源于终末导管,导管内细小不规那么钙化,钙化可能为钼靶X线片的唯一征象,肿块不易触及,43,整理课件,乳腺恶性肿块,浸润性导管癌Invasive Ductal Carcinoma),通常可见肿块,可以伴有原位癌,可见不规那么、砂砾样钙化,44,整理课件,45,整理课件,乳腺恶性肿块,囊内癌,生长于囊肿壁,可源于囊壁组织或邻近肿瘤浸润,46,整理课件,47,整理课件,