预防生殖道感染阳泉课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,生殖道感染(RTI)定义,是指体内微生物平衡失调和通过性接触或医疗操作使病原体（病毒、细菌、衣原体等）由体外进入体内引起的生殖器官的感染。,男女均可患病,2020/11/3,1,生殖道感染(RTI)定义是指体内微生物平衡失调和通过性接,生殖道感染(RTI)包括,性传播感染（STI）：梅毒、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣等；,内源性感染：细菌性阴道病（BV）、外阴阴道念珠菌病（VVC）；,医源性感染：主要在接受医疗服务过程中感染,男性STI多于内源性和医源性感染,女性内源性和医源性感染较常见,2020/11/3,2,生殖道感染(RTI)包括性传播感染（STI）：梅毒、淋病、衣,STI/RTI来源与传播方式,来源 传播方式 常见疾病,内源性,阴道正常微生物 过度繁殖 BV、VVC、,性传播,性伴有STI 性接触 淋病、CT感染、TV,梅毒、生殖器疱疹、,尖锐湿疣、软下疳、,HIV感染,医源性,体内或体外 妇科医疗过程 各种手术后感染,妇科手术 孕期、产后感染、,分娩或产后,计划生育手术等,RTI,以非性传播更常见！,2020/11/3,3,STI/RTI来源与传播方式 来源,RTI的关键术语,不是所有的STI都是RTI；,不是所有的RTI都是STI；,STI涉及到传播途径；,RTI关注的是微生物生长的地点；,RTI是一个较广的概念，它包括STI。,2020/11/3,4,RTI的关键术语不是所有的STI都是RTI；2020/11/,此分类的原因,在MCH/FH服务机构，RTI/STI和并发症的预防相同；,RTI/STI的临床表现有些是相似的，尤其是女性；,区分性与非性的RTI有时很困难；,产前检查和FP门诊非性传播的RTI比STI更常见，是控制RTI/SDI的重要途径；,利用MCH/FP服务系统开展生殖道感染防治可及时发现无症状感染者.,2020/11/3,5,此分类的原因在MCH/FH服务机构，RTI/STI和并发症的,RTI/STI的病原体,2020/11/3,6,RTI/STI的病原体2020/11/36,常见STI/RTI病征特点,2020/11/3,7,常见STI/RTI病征特点2020/11/37,常见STI/RTI病征特点,2020/11/3,8,常见STI/RTI病征特点2020/11/38,WHO估计全球4种STI的年发病数,生殖道衣原体感染 9198万,淋球菌感染 6235万,梅毒 2359万,滴虫感染 1.73亿,2020/11/3,9,WHO估计全球4种STI的年发病数生殖道衣原体感染,全球性传播感染流行状况,WHO估计，全球1549岁性活跃成人中，每年有3.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例；,这些估计数未包括病毒性性病、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病等；,许多无症状未被诊断和报告者也没包括；,未包括由性病引起的流产、死胎、低出生体重胎儿、盆腔炎、不育症、围产期感染和肿瘤等疾病；,估计全球每年新发性病病例及其引起的相关并发症，约占全世界人口的710%。可见危害的严重性。,2020/11/3,10,全球性传播感染流行状况WHO估计，全球1549岁性活跃,WHO估计全球各大洲可治愈性STI的患病数,西欧,400,万,北非和中东,350,万,次撒哈拉非洲,3200,万,东欧和中亚,600,万,南亚和东南亚,4800,万,澳大利亚和,新西兰,30,万,北美,300,万,拉丁美洲和,加勒比海地区,1850,万,共计,1.165,亿,东亚和太平洋地区,600,万,2020/11/3,11,WHO估计全球各大洲可治愈性STI的患病数西欧北非和中东次,我国性病流行的发展阶段,第一阶段(1977年1985年)：传入阶段。由海外传入至沿海开放城市。,第二阶段(1985年1988年)：逐渐蔓延阶段。由沿海开放城市向内陆城市蔓延。,第三阶段(1989年1992年)：由城市向农村地区蔓延。,第四阶段(1993今)：广泛流行,2020/11/3,12,我国性病流行的发展阶段第一阶段(1977年1985年)：传,2003,年全国性病发病率,(1/10,万,),地理分布,2020/11/3,13,2003年全国性病发病率(1/10万)地理分布2020/11,19852003年全国性病报告病例数及报告发病率,2020/11/3,14,19852003年全国性病报告病例数及报告发病率2020/,19912003年报告性病病例的性别比,男 性 女 性,年份 男:女,病例数 发病率（1/10万）病例数 发病率（1/10万）,1991 108000 17.79 67495 11.78 1.60:1,1992 124362 20.48 75371 13.16 1.65:1,1993 151253 24.91 89597 15.64 1.69:1,1994 188352 31.02 112114 19.57 1.68:1,1995 216250 35.62 146006 25.49 1.48:1,1996 233590 39.77 164922 29.22 1.42:1,1997 270442 42.82 191068 31.61 1.42:1,1998 362942 56.51 268112 44.25 1.35:1,1999 486737 75.98 350620 57.86 1.39:1,2000 500716 78.72 358324 58.93 1.40:1,2001 471068 73.13 324544 52.40 1.45:1,429970 64.73 300480 48.09 1.43:1,436496 65.99 308352 49.77 1.42:1,2020/11/3,15,19912003年报告性病病例的性别比,19852003年全国梅毒报告病例数及报告发病率,2020/11/3,16,19852003年全国梅毒报告病例数及报告发病率 2020,19912003年我国先天梅毒的报告病例数,2020/11/3,17,19912003年我国先天梅毒的报告病例数2020/,19852003年全国尖锐湿疣报告病例数及报告发病率,2020/11/3,18,19852003年全国尖锐湿疣报告病例数及报告发病率 20,宫颈癌发病年轻化趋势,（,湖北宜昌市资料）,2020/11/3,19,宫颈癌发病年轻化趋势（湖北宜昌市资料）2020/11/31,2020/11/3,20,2020/11/320,女性易感染RTI/STI的原因,女性生殖道解剖部位的特殊性，粘膜暴露的面积较大。,在性交过程中，病原体通过射精容易到达靶细胞。,避孕药物的作用，使宫颈上皮外翻，增加了感染的机会。,部分患者无临床表现，以致疾病进一步传播。,2020/11/3,21,女性易感染RTI/STI的原因女性生殖道解剖部位的特殊性，粘,女性无症状携带的原因,（女性患者约5080%，男性2-5%）,女性阴道宽阔，轻微的病变不会有自觉症状,女性阴道内有很多种渗液，调节阴道内酸度，可抑制某些细菌。,阴道内各种各样的细菌很多，也能抑制性病病原体。,2020/11/3,22,女性无症状携带的原因（女性患者约5080%，男性2-5%）,STI增加HIV传播的原因,HIV容易通过皮肤破口或生殖器溃疡;,HIV常附着在生殖器官分泌物中的白细胞上;,在STI患者的溃疡和生殖器液体如精液和宫颈分泌物中容易找到HIV,2020/11/3,23,STI增加HIV传播的原因HIV容易通过皮肤破口或生殖器溃疡,STI/RTI,与,HIV,HIV和STI/RTI有同样的传播方式;,预防STI/RTI的措施也可预防由性传播的HIV;,有效的STI/RTI治疗可减少生殖器分泌物中HIV的含量和降低传染性.,2020/11/3,24,STI/RTI与HIVHIV和STI/RTI有同样的传播方式,RTI/STI的危害性,1.对个人的危害,盆腔炎、不孕症、宫外孕；,不良妊娠结局（流产、死胎死产、早产、胎膜早破、IUGR等）；,产后感染和人流后感染可增加孕产妇死亡和患病率，特别是在低收入地区；,可增加新生儿眼疾、残疾和死亡;,增加宫颈癌的发生率；,可增加感染HIV的危险；,影响生活质量，增加心理负担。,2020/11/3,25,RTI/STI的危害性1.对个人的危害2020/11/325,上生殖道感染患病和死亡风险,2020/11/3,26,上生殖道感染患病和死亡风险2020/11/326,RTI/STI 的危害性（续）,2.对家庭的危害,通过性行为传给配偶，造成反复感染；,父母亲感染性病，通过密切接触传给幼女，引起淋菌性外阴炎；,通过胎盘传给胎儿，引起先天性梅毒、HIV 感染；,分娩时通过产道传给新生儿，如淋菌性眼结膜炎；,影响夫妻感情，甚至离婚；,增加家庭经济负担,2020/11/3,27,RTI/STI 的危害性（续）2.对家庭的危害2020/,RTI/STI 的危害性（续）,3.对社会的危害,无症状的感染若未经筛查而行宫腔操作，导致感染会被误认为是计划生育手术的副作用，而减少群众对计划生育服务的利用；,增加经济负担；,影响社会经济发展,2020/11/3,28,RTI/STI 的危害性（续）3.对社会的危害2020,对RTI防治不利因素的估计,不利因素 秩 和 位 次,暗娼的增加 35.5 1,嫖客的增加 45.5 2,人们性观念开放的增加 50.0 3,人口流动的增加 66.0 4.5,婚外性行为的增加 66.0 4.5,旅游业发展 93.0 6,娱乐业发展 100 7,色情出版物的增加 111 8,国外传染源传入的增加 117 9,出入境人员的增加 141 10,2020/11/3,29,对RTI防治不利因素的估计 ,对RTI/STI防治措施有效性的评价,干预措施 秩 和 位 次,开展RTI/STI防治宣传 ,推广避孕套的使用 ,开展人群的健康教育 ,对特殊人群进行监测及治疗 ,加强对RTI/STI患者的管理 ,打击卖淫嫖娼 ,制定性病防治的有关法规 ,扫黄运动 ,研制更有效的治疗药物 ,2020/11/3,30,对RTI/STI防治措施有效性的评价 ,社区水平控制STI/RTI的障碍,2020/11/3,31,社区水平控制STI/RTI的障碍2020/11/331,STI/RTI服务提供面临的挑战,2020/11/3,32,STI/RTI服务提供面临的挑战2020/11/332,生殖道感染的防治措施,降低生殖道感染率的重要措施包括：,建立安全性行为,按照技术常规进行医疗操作,建立良好的个人卫生习惯,早诊断、早治疗,利用产前检查、计划生育和妇女病普查的机会开展筛查和健康教育,2020/11/3,33,生殖道感染的防治措施降低生殖道感染率的重要措施包括：2020,性传播感染的预防,1、最好预防性传播感染的方法是避免性接触，建立安全性行为,推迟首次性行为的时间,减少性伴侣数量,坚持正确使用安全套,避免性粗暴和“干交”,2020/11/3,34,性传播感染的预防 1、最好预防性传播感染的方法是避免性接触，,2020/11/3,35,2020/11/335,性传播感染的预防,2、识别性传播感染的症状，及早就医,阴道分泌物异常（增多、臭味、脓性）/外阴瘙痒,尿道分泌物异常或出现尿频、尿急、尿痛,女性下腹痛,生殖器溃疡（水泡、糜烂）等，,一旦发现要尽早到正规医院就诊，并与性伴侣同时治疗,。,2020/11/3,36,性传播感染的预防2、识别性传播感