妇产科子痫前期病例一则

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,妇产科病例报告一则,北大医院,见习医生 杨昆霖,带教老师 杨秀丽,1.患者刘某，,33岁,，以“,停经37周，双下肢水肿2月，血压升高半天,”为主诉，于8月24号中午入院，有明确妊娠经过。,病例特点,2.现病史：患者平素月经规律，,LMP为2023-12-14，,于,2023-12-31植入两个胚胎，均成活,，EDC为2023-9-24，后定时B超检验，核对孕周。,早孕期曾有阴道少许出血,（伴腹痛否？连续？性状？等）,，予以黄体酮20mg,Qd,im,（治疗几天？）,治疗后好转。,未行唐氏筛查，未行羊水穿刺，排畸检验未见胎儿异常，OGTT试验正常，骨盆测量正常,。后定时监测，期间血压正常。2月前出现双下肢水肿，平卧休息后好转，近一种月来水肿逐渐加重,（怎么加重？）,，,大约3周前二十四小时尿蛋白定量为0.26g,，血压正常。近1周来，双下肢水肿加重,（怎样加重？），,有夜间憋气,（怎么缓解？）,，不伴心悸、头晕、昏迷。,2023-8-24门诊检验血压140/90mmHg，尿蛋白+,，遂急诊入院。患者自发病以来，无头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。,孕期体重增长30kg。,3.既往史：既往体健，否定糖尿病、心脏病、肾病及高血压，否定肝炎、结核等传染病史，否定外伤输血史，2023年9月因双侧输卵管积水行“腹腔镜下双侧输卵管切除术”。否定食物、药物过敏史。,4.个人史：生于河北，久居北京，否定孕期疫水疫区、毒物、放射线接触史，否定孕期猫狗等宠物接触史，否定烟酒嗜好。,月经婚育史：13 。LMP为2023-12-14。,30岁结婚,，爱人体健，G0P0。,家族史：,母亲有高血压，母亲旳父母均因高血压所致脑出血逝世,。爸爸体健。否定父母血糖异常。否定明显遗传病史。,体格检验：T 36.8，,BP 140/90mmHg,（,8月27日5:10pm测得150/110mmHg）,，P 78次/分，R 20次/分。一般检验：,发觉双下肢水肿（+）,，其他未见异常（不得而知？）。,专科检验：宫高41cm，腹围116cm，胎儿头位。,辅助检验：,尿蛋白定性（+）,尿酸,病房老师说都正常,患者旳问题是什么？,你 作何诊疗？,住院医旳诊疗,诊疗：,1、宫内孕36周+4，G1P0，双头位，未产。,2、双胎妊娠,3、重度子痫前期？,4、体外受精联合胚胎移植术,5、双侧输卵管切除术,妊娠期高血压疾病旳诊疗要点？子痫前期（先兆子痫）？重度原则？,进一步旳诊治处理？,25日,25日,26日,26日,27日,28日准备剖宫产术（34周且病情平稳）,重度子痫前期旳治疗原则：,解痉,降压,镇定,合理扩容利尿,适时终止妊娠,回忆,谢谢！,