新生儿护理--医学课件

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新生儿护理,本课内容,第,2,节 新生儿特殊的生理现象,第,1,节 新生儿生理,第,3,节 正常新生儿的护理,学习目标,1.,记住,足月正常新生儿和新生儿期的,定义,。,2.,说出,正常新生儿的,生理特点,及新生儿的,特殊生理现象,。,3.,描述,正常新生儿的,评估方法及护理措施,。,第,1,节 新生儿生护理培育,主要内容,一、正常新生儿的生理特点,二、正常新生儿的行为特征,概 念,足月新生儿,:,指孕龄满,37,周至不足,42,周，出生体重,2500g,的新生儿。,正常新生儿：,发育正常，无畸形，产时无宫内缺氧、损伤，出生时无窒息。,新生儿期,:,胎儿出生后断脐到满,28,天内，称为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期。,一、正常新生儿的生理特点,1.,外表特征,:,2.,呼吸,（,1,）第一次呼吸：出生后,10,秒钟内开始。,（,2,）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。,以腹式呼吸为主。,（,3,）呼吸频率：出生后第一天,40,60,次,/,分钟，,2,天后降至,20,40,次,/,分钟。,3.,消化系统,（,1,）能够适应大量流质饮食。,（,2,）易溢乳。,（,3,）大便：出生后,24,小时内排出胎便。,3,4,日后排便每日,3,5,次,。,4,血液循环系统,（,1,）,心率,：,较快，睡眠时,120,次,/,分钟，,清醒时,140,160,次,/,分钟。,（,2,）,血液分布,：,主要集中于躯干及内脏，,肝脾可触及，四肢易,发冷。,（,3,）,血细胞,：,红细胞、白细胞计数较高，,以后逐渐下降至婴儿正常,值。,5,泌尿系统,（,1,）排尿时间：出生后,6,12,小时内。,（,2,）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多，,易发生脱水和电解质紊乱。,6,神经系统：,（,1,）特点：发育不成熟，动作慢而不协调，,肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。,（,2,）反射：出生时即有感觉及非条件反射,。,7,体温,（,1,）,体温：出生后体温迅速下降,2,左右，,8,12,小时后开始回升，,12,24,小时稳定在,36,37,之间。,（,2,）,特点：易受外界环境温度影响而波动,。,高温环境下可能发生“,脱水热,”。,低温环境可能发生“,新生儿硬肿症,”。,8,皮肤黏膜,（,1,）,胎脂,:,保护皮肤，减少散热。,长时间存留,可刺激皮肤。,（,2,）,易感染,：与皮肤薄嫩有关。,（,3,）其它：如粟粒疹、蒙古斑、“螳螂嘴”、“马牙”、“板牙”等。无特殊意义，无需治疗，可自行消,失,。,9,脐带,剪带结扎后数小时内可能有渗血或出血。,3,7,天脱落部分,(15-42),。,脐带残端,10,免疫,（,1,） 从母体获得初乳,使其出生后,6,个月内对多种传染病具有免疫力。,（,2,） 免疫功能不健全：易发生消化道、,呼吸道感染及败血症。,二、正常新生儿的行为特征,1,睡眠和觉醒,：,每日睡眠,20,小时以上，,随大脑皮层发育，觉醒时间,渐长，睡眠时间渐少。,2,感觉：,出生时即有，并可通过感觉与人,沟通。,3.,反射：,出生时即具备吸吮、吞咽、觅食、,握持及拥抱反射,.,第,2,节 新生儿特殊的生理现象,主要内容,一、生理性黄疸,二、生理性体重下降,三、乳腺肿大及假月经,:,四、脱水热,一、生理性黄疸,1.,生理性黄疸,:,正常新生儿出生后,2,3,天出现皮肤、巩膜黄染，,4,5,天最明显，,7,10,天后自然消退。,2.,特点：,无临床症状，肝功能正常,。,特殊情况 药物去除。,二、生理性体重下降,1.,时间：出生后,2,4,天体重下降，,4,天后回升，,7,10,天恢复至出生时体重。,2.,范围：约为出生体重的,6%,9%,，,一般不超过,10%,，,三、乳腺肿大及假月经,:,女宝,-,胎盘分泌的雌孕激素影响有关。,1.,乳腺肿大：发生于新生儿出生后,3,4,天，,2,3,周后自行消失。,2.,假月经：女婴出生后,1,周内，阴道可有少量,血性分泌物排出，持续,1,2,天而,自行停 止。,四、脱水热,1.,特点：出生后,2,3,天，体温突然升高达,38,以上，一般情况良好。夏季多见。,2.,原因：室温过高、保暖过度、散热减少及,吃奶较少等原因导致体内水分不足、,血液浓缩所致。,3.,处理：通风、降低室温、减少包被或喂水，,体温可于短时间内恢复正常。,第,3,节 正常新生儿的护理,主要内容,一、护理评估,二、护理诊断,三、护理措施,一、护理评估,母婴同室时评估一次，日常评估每日,1,次,.,1,健康史及出生情况评估,（,1,）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。,有无遗传病史、传染病史；,（,2,）新生儿情况：,Apgar（阿普加,）评分，新生儿,标记，有无损伤及畸形；可能发生的,潜在性问题。,2,身体状况,（,1,）生命体征,1,）体温：易波动，正常为,36,37.2.,2,）呼吸：出生时,40,60,次,/,分，,2,天后降,至,20,40,次,/,分，可有节律不,齐，以腹式呼吸为主。,3,）心率：正常,120,140,次,/,分。,（,2,）大小便,1,）小便：出生后不久即排尿，如,12,小时,后仍无尿，注意泌尿道畸形。,2,）大便：出生后,24,小时内排出胎便，,24,小时后无胎便，注意消化道畸形。,大便性状可提示喂养及消化道情,况。,（,3,）肌张力及活动情况,正常新生儿反应灵敏，肌张力正常，,四肢活动自如，呈屈曲状,。,（,4,）皮肤、黏膜,1,）颜色：皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫,提示呼吸不畅或心功能不全。,2,）观察：皮肤、黏膜有无黄疸、感染或,红臀发生，口腔黏膜有无感染,。,（,5,） 脐带,观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。,（,6,） 啼哭,正常新生儿哭声响亮。,啼哭为新生儿生理、心理需要的表达方,式，饥饿、不适等都可引起，哺乳后哭,声不止应查找原因。,（,7,）新生儿行为特征的评估,1,）睡眠：注意睡眠及觉醒时间；,2,）感觉：视觉、听觉、味觉、,触觉是否正常；,3,）反射：吸吮、吞咽、觅食、握持,及拥抱反射是否存在。,（,8,）新生儿特殊生理现象的评估,1,）生理性黄疸：评估黄疸出现、消失时间及程度。,2,）生理性体重下降：,每天沐浴后测裸体体重。,评估体重下降的时间、范围。,生理性体重下降停止后体重增长,50 g/,日。,3,）乳腺肿大及假月经,：,注意出现及,消失时间,.,4,）脱水热：,新生儿出生后,2,3,天体温突然,升高，应考虑脱水热。如通风、,喂水后体温不下降，注意感染。,3,心理全景状况评估,1,、新生儿能对母亲给予的爱做出回应。,2,、注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应。,3,、判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛,等异常。,二、护理诊断,1, 体温调节无效,2, 有窒息的危险,3, 有感染的危险,4, 营养失调,5 .,知识缺乏,三、护理措施,1.,生活护理，维持新生儿体温正常,（,1,）中性温度： 指新生儿最适宜的环境温度，,即室温维持在,22,24,，,相对湿度达,55%,65%,。,（,2,）测体温： 每日,2,次，,体温稳定在,36,37,。,2,保持呼吸道通畅,（,1,）胎儿娩出后，首先清理呼吸道,.,（,2,）密切观察呼吸和面色,.,（,3,）防窒息：取侧卧位，避免溢乳,或呕吐物误入呼吸道。,3,预防感染,（,1,）清洁、卫生与消毒,1,）环境,2,）工作人员,3,）新生儿： 体温稳定后，于出生后,6-24,小时内即可沐浴。,（,2,）眼耳口鼻护理,清洁、细心、防护、轻柔,（,3,）皮肤护理 ：,1,）产后,1-6,小时内可除去胎脂,以免刺激皮肤。,2,）衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗,干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。,（,4,）脐部护理,1,）断脐后,2,小时内，观察断端有无渗血。,2,）保持脐部清洁、干燥，注意残端有无,红肿及分泌物。,3,）脐带残端一般于出生后,3,7,天脱落,。,(5),臀部护理,尿布干燥、柔软、及时更换。不宜用,橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部。,(,6),预防接种,1,）卡介苗：正常新生儿出生后,12,24,小时,接种。,2,）乙肝疫苗：出生后,24,小时、,1,个月、,6,个月接种。,4.,合理喂养,（,1,）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。,其措施有：早接触，早吸吮,.,母婴同室,.,按需哺乳,.,（,2,）人工喂养,（,3,）混合喂养,5,日常观察,（,1,）了解吃奶、大小便及睡眠情况；,（,2,）注意体温、呼吸、心率、体重变化；,（,3,）观察面色、手足颜色和温度，囟门大小,和紧张度；,（,4,）注意有无呕吐及皮肤感染，四肢活动和,肌张力情况等。,一鑫老师,6,健康培育,（,1,）提倡母婴同室和母乳喂养，鼓励父亲参,与日常护理，加强与孩子的情感交流。,（,2,）指导家长学习日常护理知识及技能。,（,3,）新生儿访视、预防接种。,课堂结束语,1.,新生儿脱离母体独立生存，为适应新环境，机体的生理功能发生了一系列变化。,2.,因新生儿各器官和组织发育不成熟，对外界的适应能力差，患病率和死亡率高。了解新生儿的生理特点及特殊生理现象，加强新生儿健康管理及护理，有利于其健康发育。,3.,通过学习，学会对正常新生儿的护理评估，掌握新生儿的健康护理措施,。,谢谢,