术后腹部切口脂肪液化

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master text,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title,Company,LOGO,Click to edit Master text,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title,1.,诊断,(zhndun),标准,1,、术后,57d,，切口渗液，临床无明显炎症反应；,2,、切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中见脂肪滴,3,、切口无红肿热痛，切缘及皮下组织无坏死征象；,4,、渗液涂片：大量脂肪滴；细菌,(xjn),培养（）,3,次,第一页，共三十三页。,2.,高危,(o wi),因素,体形肥胖,高频,(o pn),电刀,机械刺激,残留死腔,代谢性疾病,(jbng),组织排异,营养不良,第二页，共三十三页。,体型,(txng),肥胖,肥胖,(fipng),病人肥厚脂肪组织血运较差，皮下脂肪切开破坏局部血运循环,第三页，共三十三页。,高频,(o pn),电刀,电刀产生高温，引起脂肪细胞热损伤，发生脱水，同时毛细血管热凝固,(nngg),栓塞，致术后发生无菌性坏死，形成渗液。,第四页，共三十三页。,机械,(jxi),刺激,在钳夹、挤压、结扎、电凝、止血等刺激及切口暴露时间长，极易引起脂肪组织发生氧化分解反应,(fnyng),，致无菌性坏死、液化。,第五页，共三十三页。,残留,(cnli),死腔,缝合脂肪层时有残留死腔，渗出积液无法得到良好引流，积聚于皮下，使局部肿胀、血循障碍及炎症介质作用，使脂肪细胞破坏，产生,(chnshng),液化。,第六页，共三十三页。,组织,(zzh),排异,各种缝线、引流管等异物，可发生组织排异反应，刺激局部,(jb),组织引起无菌炎症液化渗出。,第七页，共三十三页。,代谢性疾病,(jbng),糖尿病、脂质代谢紊乱症等患者,(hunzh),，因代谢功能紊乱，脂肪组织营养障碍，也极易发生术后脂肪液化。,第八页，共三十三页。,营养不良,由于体内必需,(bx),氨基酸、维生素、微量元素缺乏，致细胞营养障碍，进而发生脂肪细胞坏死分解，脂肪释放、液化。,第九页，共三十三页。,3.,治疗,(zhlio),一般处理：,渗液较少时,：,局部拆除,1,2,针缝线，内置盐水纱布条以利引流,渗液较多时,：,拆除缝线充分,(chngfn),引流，加强换药，二次缝合切口,使用抗生素预防感染；,辅助,红外线照射,、,TDP,辐照射,等,第十页，共三十三页。,特,殊,殊,(t,sh,),处,理,理,1.,高,渗,渗,盐,盐,水,水,冲,冲,洗,洗,腔,腔,隙,隙,，,，,并,并,用,用,高,高,渗,渗,盐,盐,水,水,和,和,贝,复,复,剂,剂,纱,纱,条,条,填,填,入,入,引,引,流,流,。,。,2.,用,生,生,理,理,盐,盐,水,水,纱,纱,布,布,条,条,清,清,洗,洗,液,液,化,化,坏,坏,死,死,脂,脂,肪,肪,组,组,织,织,，,，,根,根,据,据,切,切,口,口,(qi,k,u),的,大,大,小,小,把,把,经,经,过,过,高,高,压,压,消,消,毒,毒,的,的,食,食,用,用,精,制,制,白,白,砂,砂,糖,糖,适,量,量,填,填,塞,塞,入,入,敝,敝,开,开,切,切,口,口,内,内,，,，,用,用,75,酒,酒,精,精,消,消,毒,毒,切,切,口,口,皮,皮,肤,肤,，,，,然,然,后,后,复,复,盖,盖,纱,纱,布,布,块,块,及,及,敷,敷,料,料,固,固,定,定,。,。,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,三,三,页,页,。,。,贝,复,复,剂,剂,纱,纱,条,条,贝,复,复,剂,剂,成,成,分,分,是,是,外,外,用,用,重,重,组,组,牛,牛,碱,碱,性,性,成,成,纤,纤,维,维,细,细,胞,胞,生,生,长,长,因,因,子,子,，,，,对,对,来,来,源,源,于,于,中,中,胚,胚,层,层,和,和,外,外,胚,胚,层,层,的,的,细,细,胞,胞,（,（,如,如,上,上,皮,皮,细,细,胞,胞,、,、,真,真,皮,皮,细,细,胞,胞,、,、,成,成,纤,纤,维,维,细,细,胞,胞,、,、,血,血,管,管,内,内,皮,皮,细,细,胞,胞,）,）,具,具,有,有,促,促,进,进,修,修,复,复,和,和,再,再,生,生,的,的,作,作,用,用,。,。,所,所,以,以,具,具,有,有,促,促,进,进,毛,毛,细,细,血,血,管,管,再,再,生,生,、,、,加,加,快,快,肉,肉,芽,芽,组,组,织,织,(z,zh,),生,长,长,和,和,组,组,织,织,(z,zh,),修,复,复,的,的,作,作,用,用,，,，,能,能,使,使,脂,脂,肪,肪,液,液,化,化,区,区,局,局,部,部,血,血,运,运,改,改,善,善,，,，,且,且,瘢,瘢,痕,痕,反,反,应,应,轻,轻,，,，,使,使,切,切,口,口,较,较,美,美,观,观,。,。,第十二,页,页，共,三,三十三,页,页。,精制,(jngzh),白砂糖,干燥脱,水,水作用,，,，细菌,失,失水后,菌,菌体蛋,白,白即发,生,生变性,，,，致细,菌,菌停止,生,生长而,死,死亡。,破坏细,菌,菌的原,生,生质膜,，,，吸收,其,其水分,使,使菌体,内,内蛋白,变,变性代,谢,谢障碍,致,致细菌,死,死亡，,可,可预防,切,切口细,菌,菌感染,(gnrn),。,白糖有,营,营养作,用,用，使,脂,脂肪液,化,化区局,部,部血运,改,改善，,促,促使毛,细,细血管,再,再生。,切口干,燥,燥，加,速,速肉芽,组,组织增,生,生和组,织,织修复,，,，减少,脂,脂肪液,化,化的扩,展,展，为,进,进行,期缝合,创,创造条,件,件。,第十三,页,页，共,三,三十三,页,页。,红外线,照,照射,(zh,osh),原理,：红,外,外线是,一,一种不,可,可见的,波,波长为,0.76,400,m,的电磁,波,波，它,被,被人体,吸,吸收后,转,转化为,热,热能，,可,可以使,局,局部血,管,管扩张,，,，血液,循,循环加,快,快，带,走,走病理,(bngl,),产物，,使,使炎症,得,得以消,散,散，还,可,可以使,细,细胞吞,噬,噬能力,加,加强，,局,局部组,织,织代谢,旺,旺盛和,肌,肌张力,降,降低。,适应症,：红外,线,线照射,主,主要适,用,用于治,疗,疗各种,慢,慢性炎,症,症，如,神,神经炎,、,、肌炎,、,、纤维,组,组织炎,、,、腱鞘,炎,炎、关,节,节炎及,慢,慢性支,气,气管炎,、,、肝炎,、,、胃炎,。,。另外,，,，软组,织,织发生,扭,扭挫伤,、,、局部,组,组织淤,血,血时，,应,应用红,外,外线照,射,射可使,血,血流、,淋,淋巴流,加,加速，,从,从而化,淤,淤消肿,。,。,第十四,页,页，共,三,三十三,页,页。,TDP,一种特,定,定电磁,波,波治疗,器,器。简,称,称,TDP,。主要,部,部件是,辐,辐射器,，,，其中,有,有一块,涂,涂有,33,种元素,的,的金属,辐,辐射板,，,，在热,、,、电的,作,作用下,，,，能辐,射,射出一,种,种与生,物,物体辐,射,射波波,长,长相近,的,的特定,电,电磁波,。,。这种,电,电磁波,作,作用于,局,局部，,可,可调整,、,、改善,人,人体机,能,能，起,到,到消炎,，,，改善,微,微循环,，,，增强,局,局部新,陈,陈代谢,之,之作用,，,，从,而,而,(cng,r),达到治疗目,的,的。,第十五页，,共,共三十三页,。,。,4.,预防,(yfng),肥胖病人：,术,术后切口红,外,外线照射，,勤,勤换敷料,(fli,o),；,规范电刀的,应,应用：尽量,缩,缩短使用电,刀,刀时间；,术中彻底止,血,血，对合良,好,好，不留死,腔,腔；,避免过多的,挤,挤压和钳夹,，,，减少切口,暴,暴露；,营养差者：,补,补液支持，,改,改善体质、,增,增强免疫力,；,；,使用组织刺,激,激性小，防,止,止排异反应,发,发生；,术前治疗原,发,发病。,第十六页，,共,共三十三页,。,。,5.,小结,(xioji),随着生活条,件,件改善，肥,胖,胖人群逐年,增,增加，尤其,电,电刀的广泛,应,应用，术后,切,切口,(qiku),发生脂肪液,化,化的病例呈,上,上升趋势；,如,如何正确处,理,理外科伤口,，,，直接影响,伤,伤口愈合，,处,处理不当可,继,继发感染，,延,延长病人的,住,住院时间，,因,因此，正确,处,处理伤口就,显,显得尤为重,要,要。,第十七页，,共,共三十三页,。,。,6.1,换药常用,(chn,yn,),药品,碘伏,酒精,碘酒,盐水,油剂纱布,(shb,),(,凡士林纱布,、,、鱼肝油纱,布,布,),3%,双氧水,1%,2%,苯氧乙醇溶,液,液,碘仿纱条,其它,第十八页，,共,共三十三页,。,。,碘伏,碘伏是碘的,水,水溶液与表,面,面活性剂相,结,结合的产物,，,，可使碘在,水,水中的溶解,度,度加大，能,杀,杀灭细菌、,芽,芽胞、病毒,(bngd),，不易沉淀,在,在皮肤上，,容,容易洗去，,因,因此对皮肤,刺,刺激性小，,对,对金属器械,腐,腐蚀性也低,。,。,对油腻的创,口,口或者皮脂,腺,腺发达的部,位,位无效或者,效,效果不好,第十九页，,共,共三十三页,。,。,酒精,(jij,ng),酒精能够脱,脂,脂，能够更,好,好的固定细,菌,菌的蛋白，,在,在皮脂腺丰,富,富的地方更,具,具穿透力，,因,因为有一定,的,的刺激性。,酒,酒精对伤口,的,的愈合不利,(bl),。开放性创,口,口换药时最,好,好不要让酒,精,精渗入伤口,。,。,第二十页，,共,共三十三页,。,。,碘酒,(dinji),杀菌作用强,，,，并能杀死,芽,芽胞、真菌,、,、病毒及原,虫,虫。用于皮,肤,肤消毒及局,部,部消肿。,一般皮肤消,毒,毒：用,2%,碘酒。手,术,术区皮肤消,毒,毒：先用,3%,5%,碘酒消毒，,再,再用,75%,酒精脱碘。,碘酒内含有,乙,乙醇，对皮,肤,肤表面的细,菌,菌有杀灭作,用,用,(zuyng),，但涂抹,在,在伤口上,，,，可损伤,伤,伤面上的,组,组织细胞,，,，降低局,部,部对细菌,的,的反应能,力,力。因此,，,，碘酒不,宜,宜直接涂,抹,抹伤口。,第二十一,页,页，共三,十,十三页。,盐水,生理盐水,的,的应用主,要,要是为了,冲,冲洗和湿,化,化，一个,面,面积广泛,的,的创口或,者,者合并不,平,平整的创,口,口，希望,冲,冲洗能够,去,去处一些,杂,杂质和感,染,染物。,3%,10%,高渗盐水,具,具有较强,脱,脱水作用,，,，用于肉,芽,芽水肿明,显,显,(mngxin),的创面。,目,目的是创,口,口局部肿,胀,胀未愈，,而,而能够达,到,到局部脱,水,水作用。,第二十二,页,页，共三,十,十三页。,油剂纱布,(shb),具有引流,、,、保护创,面,面、敷料,不,不易干燥,以,以及延长,换,换药时间,等,等作用,可以直接,放,放在伤口,上,上以利于,肉,肉芽生长,.,油纱条与,伤,伤口不沾,从,从而保护,生,生长不牢,的,的皮片不,被,被揭掉,更换周期,视,视伤口情,况,况而定,如伤口渗,出,出较多应,每,每日更换,渗出少可,视,视情况定,.,植皮区打,包,包固定,(gd,ng),的应,5-7,天更换第,一,一次,以后视情,况,况定,.,创面分泌,物,物少者，,可,可,2,3,天更换一,次,次。,常用有凡,士,士