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,单击此处编辑母版标题样式,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,常见检查体检结果的临床意义,1,编辑版ppt,如何看体检结果,许多人在体检过后，对结果非常关心。然而，真正能够看懂各项检查指标意义的人却不多。 一般体检，包括外科、耳鼻喉科、内科（血压、心电图、,B,超）、妇科以及,X,光等项目，其结果一看就明白，而验血的结果虽然有正常参考值对照附于每项结果之旁，但若出现高低值时，并不是人人都知道其意义。,2,编辑版ppt,我校体检项目的临床意义供大家参考,目的：,让患者更好地了解自己的体检结果，进一步掌握自己的健康情况，达到真正体检的目的,3,编辑版ppt,一、血糖正常值,葡萄糖 空腹,I FG 3.8,6.11 mmol,餐后,IGT 7.8,11.1 mmol,正常糖耐量,OGTT 2hPG,：,7.7mmol,4,编辑版ppt,血糖异常,增高,：,增高见于餐后,12,小时、情绪紧张等；注射葡萄糖或肾上腺素后、胰岛素不足（糖尿病）、颅内压增高、脱水等,。,减低,：,减低见于饥饿、运动等；胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等。,5,编辑版ppt,糖尿病的诊断标准,1.,糖尿病症状任意时间血浆葡萄糖水平：,11.1mmol/L,（,200mg/dl),2,、空腹血浆葡萄糖（,FPG,）水平：,7.0mmol/L,（,126mg/dl,3,、,OGTT,试验中，,2h PG,水平：,11.1mmol/L,（,200mg/dl,或,6,编辑版ppt,空腹血糖受损：,血糖,:,6.1,7.0mmol,糖耐量受损：,7.8,11.1mmol,7,编辑版ppt,糖尿病的控制目标,项 目 理 想 良 好 差,血糖（,mmol/L,） 空腹,4.4,6.1,7.0 7.0,非空腹,4.4,8.0,10.0 10.0,HbA,1,c,（,%,）,7.5,8,编辑版ppt,二、血脂正常值,脂质名称 正常范围,TC 5.20,（,200mg/dl,）,TG 1.70,（,1.04,（,40mg/dl,）,LDL-C 2.58,（,5.72,（,220mg/dl,）,TG 1.70,（,150mg/dl,）,HDL-C 0.77,（,3.64,（,140mg/dl,）,15,编辑版ppt,建 议：,1,、成年人应定期复查血脂；,2,、重视并采用生活方式治疗；,3,、对既往有卒中或冠心病史，且,TC,高,于,5.0mmol/L,者,采用他汀类药物治疗；,4,、,TG,增高选用贝丁酸类药物治疗；,16,编辑版ppt,三、尿酸（,UA,）正常值,正常值： 男性血尿酸,150,380 mmol,女性血尿酸,100,300 mmol,高尿酸血症,:,男性,420mmol,女性,350mmol,17,编辑版ppt,尿酸异常的临床意义,增高：,痛风、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、肾功能减退、子痫、中毒性肝病等,减低：,遗传性黄嘌呤尿症等。,18,编辑版ppt,甲胎蛋白（,AFP,）,增高：,原发性肝癌、肝硬化、肝母细胞瘤、恶性畸胎瘤；急性肝炎、重症肝炎恢复期等。,19,编辑版ppt,AFP,现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。普查中发现阳性，,可早于症状出现,811,月,肝细胞癌,AFP,阳性率,70%90%,孕妇、肝硬化、肝炎可呈假阳性,20,编辑版ppt,EB,病毒抗体,（,VcA-IgA,）,阳性：曾经有,EB,病毒感染、,鼻咽癌待查,建议：到医院耳鼻喉科检查,21,编辑版ppt,丙氨酸氨基转移酶（,ALT,）,增高：,肝胆疾病、心血管疾病、,服用损肝药物、饮酒过量,等,22,编辑版ppt,血常规检查结果分析,血常规检查就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测和分析。,血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数,4,项。,23,编辑版ppt,红细胞,(RBC),计数,正常 男性为,400,万,550,万,/L,女性为,350,万,500,万,/L,新生儿为,600,万,700,万,/L,24,编辑版ppt,红细胞,(RBC),计数,增高：,常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、,肺气肿等 严重脱水，先天性心脏病，高山地区的,居民，严重烧伤，休克等；,降低：,红细胞生成减少 ，见于白血病等病：,破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细,胞的破坏等,合成障碍：缺铁，维生素,B12,的缺乏等,25,编辑版ppt,血红蛋白,(Hb),正常男性为,120,160g/L,，女性为,110,150g/L,，新生儿,170200g/L,。,增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等，,降低：贫血，出血,26,编辑版ppt,白细胞,(WBC),计数,正常成人为,4000,10000/L,。,生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。,27,编辑版ppt,白细胞,(WBC),计数,增高：,各种细胞感染，炎症，严重烧伤，明显升高,时 应排除白血病,降低：,白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，,放射线、药物、化学毒素等引起骨髓抑制，疟,疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。,28,编辑版ppt,白细胞分类计数,(DC,，以比值计,),嗜中性粒细胞,N 0.3,0.7,中性秆状核粒细胞,0.01,0.05 (1,-5,),中性分叶核粒细胞,0.50,0.70 (50,-70,),嗜酸性粒细胞,E 0.005,0.05 (0.5,-5,),嗜碱性粒细胞,B 0.00,0.01 (0,1%),淋巴细胞,L 0.20,0.40 (20,-40,),单核细胞,M 0.03,0.08 (3,-8,),29,编辑版ppt,白细胞分类计数,(DC,，以比值计,),中性杆状核粒细胞增高,见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、,慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。,中性分叶核粒细胞减少,多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺,乏症等。,30,编辑版ppt,白细胞分类计数,嗜酸性粒细胞增,多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、,食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细,胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。,嗜酸性粒细胞减少,见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质,激素后。,31,编辑版ppt,白细胞分类计数,淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。,淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、,X,射线照射后及免疫缺陷病等。,单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。,32,编辑版ppt,血小板,(PLT),正常情况为,100%300%,。,增高： 原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后，,降低： 原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进。,33,编辑版ppt,尿常规,第一要看尿蛋白和尿糖,一,.,尿蛋白,(PR0),。,正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病 。,但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。,故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。,34,编辑版ppt,尿常规,第一要看尿蛋白和尿糖,二,.,尿糖,(GLU),。,尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。,由于尿中维生素,C,和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前,24,小时要停服维生素,C,和阿斯匹林。,35,编辑版ppt,尿常规,第二要看尿红细胞和尿白细胞。,三,.,尿红细胞,(RBC),每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞 超过,5,个以上，称为镜下血尿。,大量红细胞时，称肉眼血尿，可见于泌尿,系统炎症、感染、结石、肿瘤等。,36,编辑版ppt,尿常规,第二要看尿红细胞和尿白细胞。,三,.,尿白细胞,(,粒细胞脂酶,LEU),泌尿体系细菌性熏染的指标；,定性试验：阴性,阳性提示有尿路感染的大、结石、结核等。,本项检测假阳性率较高，主要见于尿标本被阴道分泌物污染等，因此要求标本应新鲜。,37,编辑版ppt,血压,类别,收缩压（,mmHg,）,舒张压（,mmHg,）,正常血压,120,80,正常高值,120-139,80-89,高血压：,140,90,1,级高血压（轻度）,140-159,90-99,2,级高血压（中度）,160-179,100-109,3,级高血压（重度）,180,110,单纯收缩期高血压,140,90,38,编辑版ppt,降 压 目 标,一般成人 ,140/90mmHg,伴有糖尿病 ,130/80mmHg,老年高血压 ,150/90mmHg,*,原则：,应注意降压不要过急过快,39,编辑版ppt,如何看心电图结果,心脏激动的起源点是否正常,窦性心律：心脏激动的起源点在窦房结,（正常心律）,异位心律： 房性心律,交界性心律,室性心律,均为起搏点异常心律,40,编辑版ppt,心电轴的临床意义,正常中年人电轴正常值：,90 , ,30,成年人电轴正常值：,0,90,小数正常人可接近： ,30 ,110 ,电轴大于,90 ,成年人少见,大于,90 ,为右偏 右室肥大常见,小于,30 ,为左偏 左室肥大常见,电轴与心脏在胸腔的位置有关：,心脏近于垂直： 右偏 横置位 ： 左偏,41,编辑版ppt,心电轴右偏在小于,+110,的时候没有多大意义，年轻人、儿童等都可以出现。 垂位心多见于体型瘦高的人，没有病理意义。,如右偏大于,+110,则可见于右室肥大，右束支传导阻滞、左后分支传导阻滞，但左后分支传导阻滞很少见，右室肥大及右束支传导阻滞在心电图上还有其他的表现，诊断上应该明确提出来。,42,编辑版ppt,异常心电图,一、,心律失常,:,1,、窦房结心律失常,2,、异位心律失常,43,编辑版ppt,窦性心律失常,窦性心动过速,100-180,次,/,分,甚至,200,次,/,分,窦性心动过缓,60,次,/,分,窦性停搏,窦房传导阻滞 见于迷走,N,张力升高、心肌病、,急性下壁心梗等,病窦综合征 窦房结病变导致功能减退，产,生多种心律失常的综合征。,44,编辑版ppt,房性心律失常,房性期前收缩 起源于窦房以外心房的,任何部位,房性心动过速,心房朴动,心房颤动 有发生体循环栓塞的危险,阵发性房颤可见于正常人，持续房颤多见,原有心血管疾病者，见风心、冠心、高心,甲亢心。颤动时心房有效收缩消失，心排,量减少,25%,或以上。,45,编辑版ppt,室性心律失常,室性期前收缩,最常见的心律失常,正常人和各种心脏疾病者均可发生，发生机会随年龄增长而增长,心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩。电解质紊乱、精神不安、烟、酒、咖啡亦能诱发。,46,编辑版ppt,室性心动过速,见于各种器质性心脏病,持续室性心动过速常伴随明显血流动力学改变,47,编辑版ppt,传导,阻滞,病因：,器质性损害,功能性损害,药物作用,按部位分：,1.,窦房传导阻滞,2.,房内传导阻滞,3.,房室传导阻滞,4.,束支与分支传导阻滞,48,编辑版ppt,完全性左束支传导阻滞（,LBBB),：,是心肌病变的征象特别是冠心病的征象,不完全性左束支传导阻滞（,LBBB),：,也肯定为病理性，不过预后较完全性好,完全性右束支传导阻滞（,RBBB),：,较常见，多见于风心、房缺、冠心、肺栓塞,不完全性右束支传导阻滞（,RBBB),：,见于,1,、正常人,2,、部分心肌炎及心肌缺血者,3,、部分右心轻度至中度扩大或压力升高,要结合临床及其他诊断检查资料分析才能判断,49,编辑版ppt,左室肥厚,：,收缩期负荷过重 常见 于高血压、主动脉狭窄,等,舒张期负荷过重 常见于主动脉关闭不全及动脉,导管未闭,右室肥厚,： 见于先天心、肺心等疾病,右心室肥厚与病理对照符合有很大的差别，与先天性心脏病的符合较高，二尖瓣,狭窄及肺心次之,50,编辑版ppt,ST-T,ST,段水平压低,:,任何导联压低应,0.5mm,ST,段抬高,:,肢导联（除,aVR,外 ） 抬高应, 1mm,胸导联,V,1,-V,3,3mm V,5_,-V,6,抬高应, 1mm,T,波：,、,、,aVF,、,V,5_,-V,6,导联,T,波不应,倒置。,51,编辑版ppt,ST,段水平下移、,T,波低平或倒置提示心肌劳累和心肌供血不足,ST,段异常抬高 伴有胸痛时注意排除心梗,心电图结果应结合临床,52,编辑版ppt,53,编辑版ppt,谢谢！,54,编辑版ppt,
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